人性化护理管理在原发性高血压患者护理管理中的应用研究

黄月霖　刘乾惠　邓欣　税婷婷　向桃

[摘要] 目的 探讨人性化护理管理在原发性高血压患者护理管理中的应用效果。方法 将该院2015年7月—2017年7月接收的120例原发性高血压患者随机均分为对照组与干预组，分别实施常规护理管理与人性化护理管理，比较两组管理效果。结果 人性化护理管理后，干预组的依从性较佳发生率96.67%，而对照组仅为80.00%，干预组的护理管理满意率为98.33%，而对照组仅为86.67%，干预组的有效率高达91.67%，而对照组仅为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对原发性高血压患者在常规降压治疗同时辅助于人性化护理管理，可以显著提高患者的治疗依从性，保证治疗效果，促进护患关系和谐，值得推荐。

[关键词] 人性化护理管理；原发性高血压；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）02（b）-0062-02

原发性高血压是一种较为常见的高血压类型，高达95%的高血压为原发性高血压，若没有得到及时有效的治疗，将会对患者的心、脑、肾等功能造成一定的损害，严重时甚至会导致患者死亡[1]。原发性高血压需长期用药治疗，且治疗期间患者的饮食习惯、睡眠习惯及用药依从性等均会对血压控制效果造成较大影响[2]。为此，在对原发性高血压患者在降压治疗的同时辅助以针对性的护理管理至关重要。以往传统的护理管理只是单纯地遵医嘱进行护理操作，而对患者的心理问题缺少一定的重视，管理效果往往很难满足患者的需求，而人化性护理管理模式的出现，不但可以最大程度地激发出护理人员的工作激情，同时还能有效提高护理满意率，降低护理不良事件的发生。基于此，该次研究将人性化护理管理应用于该院2015年7月—2017年7月接收的60例原发性高血压患者，同样取得显著效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院接收的120例原发性高血压患者为研究对象，入选标准：符合原发性高血压的临床诊断标准；血压较稳定；具备自主沟通能力；对该次研究知情同意。排除标准：继发性高血压；合并有全身器质性病变、免疫系统缺陷疾病；合并有精神障碍、沟通障碍；拒绝参与该次研究。120例患者中男女各有78例、42例；年龄53～82岁，平均（63.7±2.6）岁；病程1～8年，平均（4.5±1.8）年。将120例患者随机均分为对照组与干预组，两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

所有患者入院后均给予常规的降压药物治疗，并密切观察病情变化，加强对患者的用药提导、生活护理及口头宣教等常规护理管理。干预组则在此基础上又给予人性化护理管理，具体如下。

1.2.1 心理护理管理 患者入院后及时与患者沟通交流，通过交谈及询问方式评估患者的心理状态，鼓励患者积极倾诉内心想法，了解患者的心理顾虑，分析患者的心理压力来源，并给予针对性的疏导，告诉患者不良的心理状态会导致血压波动较大，不利于病情的恢复。此外，家庭支持是患者心理支持的主要来源，护理人员需及时与家属进行有效沟通，建议家属尽量来院多陪伴患者，与患者交谈一些积极有趣的话题，让患者安心接受治疗。

1.2.2 用药护理管理 加强对患者的用药管理，告诉患者遵医嘱用药的重要性及擅自删减药物、停药、改药的危害，做好患者的用药督促工作，并让家属起到监督、提醒作用，并告诉患者用药后可能出现的不良反应及处理方式，若用药后出现头晕、心悸等症状，需以平卧为主，避免发生晕倒等意外。此外可以指导患者正确使用电子血压计，学会自我监测血压，对部分合并有糖尿病患者，需建议患者在口袋里常备一些小饼干等，以免发生低血糖反应。

1.2.3 环境护理管理 患者入院时详细向患者介绍病房环境，如病房布局、各个设施的使用方法等，并向其介绍主治医师及责任护士，详细向患者介绍各类标志，并做好病史询问工作，完善各项检查，建立健康档案。此外，需确保病房环境的干净、清洁，室内通风换气，光线柔和，积极为患者营造一个温馨、舒适的住院环境，降低不良环境对患者造成的心理刺激。

1.2.4 饮食护理管理 告诉患者饮食要清淡、低脂、低热量、易消化为主，并合理调整饮食结构，多食用一些高营养、高纤维等食物。此外，高血压患者需以低钠饮食为主，每日需严格控制钠的摄入量，采用低钠盐代替普通的食用盐，少食一些味精、咸菜等食物，多食一些果蔬、粗粮等食物。

1.2.5 运动管理 根据患者的血压水平及病情恢复情况，制定针对性的运动护理计划，需以慢跑、太极拳、散步等低氧运动为主，不宜进行剧烈运动，以免导致血压上升，此外需注意劳逸结合，运动时强度不宜过大，以稍出汗为宜，并养成良好的作息习惯。

1.3 观察指标

用药依从性：评价标准以Morisky量表为主，主要包含4个问题，所有问题均为否定答案则表示依从性较佳，反之则为依从性不佳[3]。

护理管理满意率：采用医院自制的《原发性高血压患者护理管理满意率调查表》进行问卷调查，分为满意（60～100分）及不滿意（0～59分）。

疗效判定：显效：舒张压降至正常水平，且下降10 mmHg及以上或舒张压下降在20 mmHg及以上；有效：舒张压下降不足10 mmHg，但已达到正常水平，或舒张压下降20 mmHg以下；无效：没有达到显效及有效标准[4]。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件处理，依从性较佳发生率、护理满意率及治疗有效率通过[n（%）]表示，给予χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的用药依从性较佳率及护理满意率比较

人性化护理管理后，干预组的依从性较佳发生率96.67%，而对照组仅为80.00%，干预组的护理管理满意率为98.33%，而对照组仅为86.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的临床治疗有效率比较

结果显示，实施人性化护理管理后干预组的有效率高达91.67%，而对照组仅为73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断发展，护理工作已从以往传统的打针、发药等基础护理操作转换化一种新型的护理服务理念，“以人为本”的人性化护理管理已成为临床护理管理的主要模式。该次研究将人性化护理管理应用于干预组患者后，干预组的依从性较佳发生率96.67%、护理管理满意率为98.33%、有效率为91.67%，而对照组仅为80.00%、86.67%、73.33%。这一研究结果与临床大多研究相符合。原发性高血压由于病情反复，需长时间用药治疗，大多患者入院时都会伴随着焦虑、烦躁等不良心理，治疗的积极性不高，该研究中加强对患者的心理护理管理，有效地消除了患者的负性情绪，增加患者治疗依从性，同时也保证了护患沟通的有效性。原发性高血压患者通常需要终身服药治疗，在治疗时，若患者对规范用药的重要性认识不足，将会导致患者服药依从性不佳、无症状不服药等现象，严重影响治疗效果。该研究中加强对患者的用药指导，让患者明白遵医嘱用药的重要性，有效地保证了患者的用药依从性，控制血压水平。此外，良好的环境管理有利于降低患者住院时的孤独感，避免不良环境对其心理造成的影响，而加强对患者的饮食管理及运动管理，可以有效保证机体的营养均衡，增强机体免疫力，促进疾病康复。

综上所述，对原发性高血压患者在常规降压治疗同时辅助于人性化护理管理，可以显著提高患者的治疗依从性，保证治疗效果，促进护患关系和谐，值得推荐。

[参考文献]

[1] 桑甜，丁淑贞，路岩，等.健康素养对原发性高血压病人自我管理行为的影响[J].护理研究，2017，33（33）：4234-4237.

[2] 黄璐诗.老年高血压病患者的临床护理干预效果[J].护理实践与研究，2017，14（20）：28-29.

[3] 刘甜，刘杏，李胜玲，等.基于跨理论模型的社区家庭訪视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51（5）：629-634.

[4] 张丽珍.互动式护理对社区高血压病患者血压控制作用与相关影响因素分析[J].护理实践与研究，2017，14（11）：144-146.

（收稿日期：2017-11-15）