2016年昆明市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析

张亮 冉亚莉 耿全

[摘要] 目的 了解2016年昆明市放射工作人员外照射个人剂量当量水平，探讨放射防护措施的效果。方法 采用热释光剂量计常规监测方法，按照GBZ128-2016《职业性外照射个人监测规范》的规定对2016年昆明市2 422名放射工作人员的个人剂量当量进行监测，比较不同机构、不同职业类别放射工作人员个人剂量当量水平差异，并分析监测结果高值的原因。结果 2016年昆明市放射工作人员外照射个人剂量人均年有效剂量为0.52 mSv/a，99.67%的放射工作人员人均年有效剂量<5 mSv/a，其中人均年有效剂量最高的工种是工业辐照，为0.67 mSv/a。结论 2016年昆明市放射工作人员的人均年有效剂量远低于国家标准规定限值，说明昆明市放射工作人员的防护措施是有效的，相应的工作环境是安全的。其中工业辐照、诊断放射学和介入放射学应作为今后放射防护的重点，同时应加强放射工作人员的自我保护意识。

[关键词] 放射；外照射；个人剂量；监测

[中图分类号] R144 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0163-03

Analysis of Monitoring Results of Individual Dose of External Exposure of Radiologic Workers in Kunming in 2016

ZHANG Liang， RAN Ya-li， GENG Quan

Kunming Disease Prevention Control Center， Kunming， Yunnan Province， 650228 China

[Abstract] Objective To know the individual dose of external exposure of radiologic workers in Kunming in 2016 and study the effect of radiology prevention measures. Methods The routine monitoring method of thermoluminescent dosemeter was used， and the individual dose of 2 422 cases of radiology staff in Kunming in 2016 was monitored according to the GBZ128-2016 occupational external exposure individual monitoring norms， and the differences in the equivalents of individual dose of radiology staff in different organizations and occupational types were compared， and the causes of high monitoring results were analyzed. Results The average effective dose per year of external radiology of staff in Kunming in 2016 was 0.52 mSv/a， and the average effective dose per year of 99.67% of radiology staff was less than 5 mSv/a， and the highest profession whose annual effective dose per capita was the industrial radiation， which was 0.67 mSv/a. Conclusion The annual effective dose per capita of radiology staff in Kunming in 2016 is much lower than the national standard limit， which shows that the prevention measures of radiology staff in Kunming are effective and the corresponding work environment is safe， and the industrial radiation， diagnosis radiology and intervention radiology should be the key points of radiology and prevention， at the same time， we should enhance the self-protection awareness of radiology staff.

[Key words] Radiation； External radiation； Individual dose； Monitoring

放射工作人员外照射個人剂量监测是国家职业病防治法规定的重要内容，也是放射卫生防护监测工作中的一项重要内容[1]，是评价放射防护有效程度和辐射所致健康影响的重要指标，其最终是为了有效控制职业照射，保护工作人员的健康和保证工作场所的安全[2]，为放射防护提供科学依据。现将2016年昆明市放射工作人员外照射个人剂量监测结果进行统计分析如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2016年由昆明市疾病预防控制中心职业卫生科受委托检测外照射个人剂量并出具报告的2 422名昆明市放射工作人员。涉及工业探伤、工业辐照、放射治疗、核医学、介入放射学、牙科放射学、诊断放射学、其他等九类工种。

1.2 仪器设备

所使用的仪器设备主要包括RGD-3B型热释光剂量仪，GR-200A型LiF（Mg，Cu，P）型热释光探测器（圆片状）和469型剂量盒，V型热释光精密退火炉。

1.3 方法

将热释光探测计放置于剂量盒中让放射工作人员工作时佩戴在外衣左胸前，1年监测4次，每次监测周期为3个月。规定限期内由昆明市疾病预防控制中心负责统一发放、回收，并进行检测和出具报告。按照GBZ128-2016《职业性外照射个人剂量监测规范》进行监测，并按GB18871—2002《电离辐射与辐射源安全基本标准》进行分析评价。

1.4 质量控制

①监测人员通过全国个人剂量监测技术培训，考核合格后方能上岗。②昆明市疾病预防控制中心每年参加中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所组织的全国个人剂量监测质量控制比对，结果均合格。③热释光测量系统每年检定1次。④所有的TLD均由昆明市疾病预防控制中心在同等温度和环境下进行退火、包装和测量，保证TLD的均一性和测量结果的精确度。⑤对监测中的异常数据，及时进行调查，排除异常照射情况。当每个季度的剂量当量超过5 mSv时进一步进行超剂量调查，以排除虚假数据。

1.5 统计方法

将每个季度的检测结果录入卫生部外照射个人剂量监测子系统，最后将所有监测结果导出并利用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 2016年昆明市放射工作人员外照射个人剂量监测结果

2016年昆明市共监测放射工作人员2 422人次，总集体剂量当量为1 252.61 mSv，人均年有效剂量为0.52 mSv/a，监测结果中最大的个人剂量当量为8.71 mSv，最小的为0.002 9 mSv。有99.67%的放射工作人员年有效剂量<5 mSv。全年监测结果中无放射工作人员年有效剂量超过国家标准限值（20 mSv）。不同工种、不同机构间的结果，采用方差分析，差异有统计学意义，具体如下。

2.2 不同工种放射工作人员个人剂量监测结果

从表1可知，在昆明市2016年监测了工业探伤、工业辐照、诊断放射学、介入放射学、放射治疗、核医学、牙科放射学、工业其他和其他九类工种。其中，以放射诊断学为主，有1 334人次，占总监测人数的55.12%，其集体剂量为742.08 mSv，占总集体剂量的59.24%。不同工种中，人均年有效剂量最大的是工业辐照，为0.67 mSv/a，其次为介入放射学和工业探伤，分别为0.61 mSv/a和0.60 mSv/a。不同工种中人均年有效剂量：工业辐照>介入放射学>工业探伤>诊断放射学 >核医学>工业其他>牙科放射学>放射治疗>其他。

2.3 不同等级机构放射工作人员个人剂量监测结果

与其他等级的机构相比，县区级医疗机构的年人均有效剂量最高，为0.68 mSv/a，省级医疗机构最低，为0.41 mSv/a；从集体剂量当量来看，县区级医疗机构贡献最大，为394.81 mSv，其次是省级医疗机构，383.94 mSv，市级医疗机构则最小。

3 讨论

放射工作人员外照射个人剂量监测数据为保护劳动者健康、维护劳动者权益提供了重要依据，在职业照射放射防护领域中占有重要的地位[3]。2016年昆明市放射工作人员人均年有效剂量为0.52 mSv/a，高于2012—2014年丹东市的0.27 mSv/a[4]和2010—2014年房山区的0.31 mSv/a[5]，与2013—2014年广西的0.48 mSv/a[6]相接近。远低于国家标准规定的职业放射工作人员人均年有效剂量限值。监测人群中，有99.67%的放射工作人员的剂量当量小于调查水平（5 mSv）。全部监测人员的个人剂量当量均未超过国家标准限值（20 mSv）。说明目前昆明市绝大部分放射工作人员的工作环境、放射防护设备基本能满足安全需要，放射工作人员的防护措施是有效的。但仍有8人个人年有效剂量超过5 mSv，其中5人为从事诊断放射学的工作人员，其余3人分别为从事工业探伤，工业辐照和工业其他的工作人员。该结果提示，诊断放射学的工作人员是接受照射较大的人群之一。诊断放射学中个人剂量除与防护设备有关外，还与诊疗操作时间和接诊次数有关，诊疗操作的时间越长，每日接诊的病人越多，暴露于射线下的机会越多，潜在的个人剂量水平就越高。一些缺乏工作经验的年轻工作人员，可能由于操作技术不熟练而延长操作时间，使个人剂量水平升高。也有一些经验丰富和技术高的医生，每次接诊或治疗的患者较多，导致接触射线次数多，而使个人剂量水平升高。

在此次监测结果中，人均年有效剂量最高的工种是工业辐照，为0.67 mSv/a，其次为介入放射学，为0.61 mSv/a。该结果与牟胜等人[7]的介入放射学是人均年有效剂量最高的工种的研究结果稍有不同。这两个工种个人剂量监测结果较高的原因：①工业辐照本身所使用的剂量较大且在使用时具体剂量无明显的限值；其次从事工业辐照的工作人员的防护意识较差。②介入放射学医师由于在介入放射学设备机房中工作，而且往往在靠近患者多在0.75 m以内，尤其手术者全身会暴露于患者的散射辐射场中，基于其工作性质必须在患者身上进行手术操作，即不能进行隔室操作，又无法采取远距离操作，这种特殊的工作状态导致个人剂量水平高于其他工种。另外，在监测结果中，诊断放射学的人均年有效剂量虽然不是最高，但却是对集体剂量贡献最大的工种，从事诊断放射学的人数占总监测人数的55.12%，该结果提示诊断放射学是个人剂量监测的主要对象，是集体剂量的主要贡献者，加强诊断放射学职业人群的放射防护，能较大程度地降低放射人群的个人剂量。

按不同等级机构分，县区级医疗机构和私立医疗机构的年人均有效剂量较高，经调查分析，可能的原因有：与省市级医疗机构相比①部分县区级医疗机构和县区级医疗机构在个人剂量监测工作中，由于相应机构缺乏严格的监管制度，剂量计的佩戴使用不符合要求，如下班后将仍将工作服放置于辐射场所内，使其监测结果高于其实际受照剂量。②县区级医院接受过相关培训的工作人员较少，大部分工作人员防护意识不高。③在本次研究中，大部分的县区级医疗机构是社区卫生服务中心和区镇卫生院，在这些机构防护设备较差，导致监测结果偏高。

4 结论与建议

昆明市2016年放射工作人员的外照射个人剂量水平远低于国家标准限值，说明相应的工作场所是安全的，放射防护措施是有效的[8]。但个人剂量监测工作仍然不能忽视，在今后的工作中，应做到以下几点：①对那些个人剂量较大的工作人员，监督其定期进行健康检查，或适当休假；②工业辐照和介入放射学是个人剂量较高的工种，其原因有防护的问题和本身受照剂量大的问题，因此要采用有效且适用的防护设备，调整工作时间降低受照剂量；③对县区级的医疗机构的放射工作人员多开展关于放射危害及防护的培训，加强他们的防护意识；④加强私立医疗机构的个人剂量监测管理工作，把个人剂量控制在较低的水平。个人剂量监测是一项长期的工作，应充分发挥监督、监测机构和用人单位的联合作用[9]，保障放射工作人员的健康，更好地促进个人剂量监测工作的开展。

[参考文献]

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[4] 刘明辉，魏强，孙立强.2012—2014年丹东市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析[J].中国工业医学杂志，2016（5）：374-375.

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[8] 董倩倩，张兴晖，叶倩鸥，等.2012年大连市职业外照射个人剂量监测[J].中国辐射卫生，2014，23（2）：138-139.

[9] 张淼，王秀芝.放射工作人员个人剂量监测存在的问题与建议[J].中国辐射卫生，2013，22（4）：411-412.

（收稿日期：2018-06-11）