突发公共卫生事件应急机制研究

张观连 黄桂玲 刘清香 麦海岸 梁柳婉

[摘要] 突发公共卫生事件会造成短时间内，社会公众健康受到重大疫情传播扩散影响，疫情在一定程度上难以确定造成疾病的原因。突发的公共卫生事件如果不加以控制就会造成灾难性的后果。因此，在我国公共卫生体系的建设中，应该重视对于突发公共卫生事件应急机制的建立。突发公共卫生应急机制建立时应该通过层次分析法，将突发公共卫生应急机制中的各种要素进行科学排序，明确在突发卫生应急机制中的工作重点。为卫生应急机制的高效开展提供指导。

[关键词] 突发公共卫生事件；层次分析法；应急机制

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0161-02

在公共卫生安全预防和管理工作中，会由于各种自然灾害或者是自然界一些野生动物或者是家畜家禽爆发的一些新型变异性病毒，并且这些传染源能通过动物传播给人类，或者是在集体餐饮或者是食堂等的场所出现大范围的群体性中毒事件，和一些特定危险职业出现群体中毒事件的发生。这些事件暴发都会给公共卫生健康安全带来重大的后果。在当前公共卫生应急机制建立工作，已经作为卫生安全管理体系中重要的一项建设重点工作。

1 突发公共卫生事件应急机制层次结构模型建立

在公共卫生应急事件中，要建立合理的突发卫生事件应急管理机制，在机制的建立层面上，一般要分为3个战略方面的模型。即战略层面、策略层面和操作层面的公共卫生应急管理机制模型构建层次[1]。突发卫生安全事件应急管理机制应该在3个战略层面的理论引导上，开展卫生应急事件工作。

2 国内突发公共卫生事件应急管理机制存在的问题

在突发公共卫生安全事件中，由于事件发生蔓延迅速并且伴随着人们恐慌情绪下，对于疫情等突发卫生事件进行事态上的不符合实际的传播，就影响到社会的团结稳定，使人民的生命财产安全受到重大威胁，同时对于社会的繁荣发展和稳定团结也会造成不良的影响。导致社会经济受灾害疫情影响之下出现经济增长滞后，甚至在国际贸易等的外交方面出现紧张的状态。当前，在我国突发公共卫生事件应急机制中主要存在以下几个方面的问题。

2.1 突发公共卫生事件中决策指挥系统运转效率低

在突发性的公共卫生安全疫情暴发以后，一般会伴随着恶劣的自然环境或者是在一些人口比较密集人员流动性比较大的地方，面对复杂的自然环境和疫情暴发地复杂的社会结构等的问题，我国在进行突发卫生安全事件的处理上，往往只是建立一个临时性的突发疫情指挥应对中心，在临时建立的指挥中心中进行突发疫情灾害的指挥工作，因此，在疫情控制和处理方面的信息传达上，只能够通过临时建立抽调的指挥人员，进行疫情防控工作相关工作部署的传达和安排。在这个临时构建的指挥过程中缺乏对于应急机制和体制的建立[2]。这样在政府实施调配的时候就会时常发生缺位的状态。导致各个相关疫情指挥和控制部门，以及突发公共卫生事件的防范和应对部门不能够进行有效的合作，联合展开疫情防控管理工作。在疫情发展信息沟通上，地方和中央，以及部门和部门之间出现沟通困难的问题。使得疫情信息沟通和交流上出现很大的阻碍，会严重影响疫情防控管理工作。

2.2 公共卫生事业机构发展受地区限制

在一些公共卫生事业发展比较晚的西部等地区，在相关公共卫生防疫方面数据信息，和疫情资料记录都是通过书面形式记录下来的，这样就会导致突发公共卫生事件在数据记录方面发生错误，或者是在疫情暴发范围比较广泛的时候，就会导致纸质记录信息在一定程度上出现数据上报不及时的情况，同时在一些公共卫生事业发展起步晚的地区，相关公共卫生事业投入资金不足，就会使的基层卫生疾病防控管理机构的相关设备设施比较简陋和陈旧，在对一些日常公共卫生疾病防控工作中的相关疾病进行监测的时候，只能检测出一些少数常规的问题进行监测。在应对突发卫生疫情状况能力比较弱，在发生集体性食物中毒，突发的传播速度极快的传染性疾病，以及一些高危职业病的集中暴发等等的突发公共卫生事件，相关卫生防疫机构和疾病防控部门难以做出相应应急机制的顺利开展。与此同时，还存在我国的公共卫生事业机构和国际性的公共衛生事业机构在疫情方面交流和联系不密切，对于一些在国际上爆发的疫情和疾病，难以掌握其最新的国际发展动态，而且在国内公共卫生事业机构的建设中，普遍存在建设资金不足的情况，这样对于最新科技卫生防疫相关技术设备和新型监控方法无法快速化实现普及[3]。对于一些国内外的疫情资料库，最新相关数据无法进行及时更新。

3 突发公共卫生事件应急管理机制的完善方法

3.1 健全突发公共卫生事基层应急管理机制

在突发公共卫生事件的应急处理中，通常会以最小社区单位进行处理，同时在民生事务管理中，社区是划分较为充分的最小管理要素，在突发卫生安全疫情事件中也是防治的重要一个环节，在社区公共卫生事业管理中，社区的职能发挥着重要的作用，因此相关的突发事件应急管理部分和公共疾病预防控制中心应该加强对于社区卫生防疫工作站建设的资金、技术和人才输送的加强。通过相关部门提供卫生事业相关拨款，采购一批先进的卫生防疫监测设备，对于社区中卫生防疫管理人员要进行及时的技术培训工作，这样才能充分确保社区卫生防疫工作和流行性疾病的预防和控制工作能够有效开展[4]。在公共卫生事业发展上，应该加强对于青少年的疾病防控和卫生教育工作，在学校日常教育项目和课程中加入相应的应急卫生教育管理课程的内容，充分提高全民对于卫生防疫事业的认识和防范水平。并且通过各种渠道进行卫生事业建设工作的宣传与推广。积极调动社会上相关的利益单位，参与到卫生事业建设工作中来。在基层设置的公共卫生事业机构和单位在日常工作中，应该加强公众参与热情的调动工作，在重大疫情和疾病发生以后就能够得到广大群众的支持和积极参与到卫生防疫工作中去，相关公共卫生防疫部门应该加强和非政府部门联合合作，加强公共卫生建设事业的宣传工作，积极在公共卫生防疫机制管理办法制定中，吸取群众的意见建议，补充完善监督管理和应急处理机制，公共卫生事业单位受人民的监督。

3.2 在公共卫生工作中完善应急指挥联动机制

在公共卫生事业工作开展中，相关指挥工作尤为重要。首先应该建立一个高效灵敏的应急管理机构指挥部門，对于公共卫生事业方面的疫情控制相关数据，进行多种社会机构资源调用协调工作，充分发挥指挥机构资源、资金的统一调配的作用。在指挥过程中要加强对于滥用权力的监督和管理，在进行卫生防疫事件处置工作时，要制定相关应急事件预防处置工作的基本方针和政策。在卫生防疫事业指挥机构工作人员要加强学习，积极提高综合素质和综合能力，在指挥机构人员组成上应该包括卫生，公安，法律和医疗等各个部门的人员，这样在开展公共卫生事业时能够高效实施相关控制预防工作。

3.3 在公共卫生事业中优化应急管理恢复机制

在突发公共卫生事件中，为了进一步减小在突发卫生疫情事件中对于各方面造成的损失，就要在公共卫生事业管理机构内部采取相应的手段完善机构中相关管理条例，恢复在重大疫情发生之后各项公共卫生秩序的建立健全。在公共卫生事业应急管理机制的重建和恢复中，需要加强对于政府、各种社会组织和医疗机构在重大疫情和突发事件之后能够迅速承担起社会中各项卫生服务和公共服务事业的工作。在公共卫生事件暴发生以后，社会上的各种组织机构应该加强对于恢复机制所组织的各项服务工作开展的积极参与配合。在进行公共卫生事业恢复中，最重要的部分是公众对于政府卫生防疫事业信任心理的重建，因此应该在疫情发生以后的处置工作上，进行相关工作事项透明化的公开与公布。在责任权力划分、责任追究和财产分配问题涉及到公共利益部分进行公开和公示。在突发公共卫生事件发生以后，要重视对于公共卫生事件中相关管理机制进行评估，在对突发公共卫生事件的处置计划制定实施情况，在工作中人员的合理分配，以及各项工作的分工协调配合，进行科学合理化的分析评估。进一步完善公共卫生事件应急管理机制，提高相关应急处置工作水平。

3.4 加强突发公共卫生事件预警和监测机制

在我国现有的公共卫生系统中对于系统建设方面缺乏国家公共卫生疾病防御控制系统和公共卫生安全信息网络的建设。在一些疫情较为容易发生的地方，缺少疫情防御控制监测点的设立[5]。在一些疫情监测点上，会出现监测点监测数据在进行调整和反应时出现不灵敏的情况，疫情监控点运行情况不协调，在信息化设备配备上出现落后等的问题。因此要加强对于疫情监控站点的优化和建设工作。例如，在2013年H7N9禽流感疫情暴发的时候，上海市相关的疫情防控和突发卫生事件管理机构，并没有及时准确地上报疫情的相关蔓延情况，这样就会导致疫情全国防疫控制总指挥工作在安排上出现问题，在全国各地疫情相关方面数据进行汇总、收集、汇报等的疫情防控阶段工作时出现数据缺失情况发生。在突发公共卫生事件处理工作中，会出现在应急管理机制数据，监测信息报告方面等的缺陷。在疫情控制时要做好相应的数据收集分析工作，及时了解最细事件发展动态，科学对公共卫生应急工作计划进行调整。

4 结语

在公共卫生应急事件处置工作中，政府要及时发布更新相关数据和信息，并且在事件发生第一时间内对相关情况进行科学和全面的了解调查，避免在事件持续发展中出现传谣情况，同时要不断加强和完善网络信息技术在公共卫生事业方面的应用，媒体在进行相关新闻报道时也要准确客观，营造一个稳定的社会舆论环境来为公共卫生应急事件处理打下一个良好的基础。

[参考文献]

[1] 孔竞，马敬东.突发公共卫生事件应急机制中主要问题及原因分析[J].中国卫生事业管理，2009，26（3）：208-210.

[2] 李伟.突发公共卫生事件应急机制若干行政法律问题研究[J].法治论坛，2008（1）：65-74.

[3] 孔竞，马敬东，王静.突发公共卫生事件应急机制研究[J].中国卫生事业管理，2008（1）：61-63.

[4] 陈琼秋，郑天翔.高校突发公共卫生事件应急管理机制研究—以杭州师范大学为例[J].开封教育学院学报，2016，36（4）：277-278.

[5] 陈晓衡，李鄂，汤恒钰，等.突发公共卫生事件应急机制建设的探索[J].中国卫生产业，2015，12（15）：15-16.

（收稿日期：2018-06-10）