护理学专业学生预见习现状及教学效果分析

唐美玲 张伟新 李磊 马月仙 陈冰洁

[摘要] 目的 通过问卷调查，了解护理学专业学生临床预见习的实施情况和存在的问题。方法 对99名护理学专业大一进行40学时临床预见习的学生进行问卷调查。结果 根据问卷调查结果的统计分析，预见习活动可显著提高学生对护理学专业的兴趣，有助于学生了解护士工作的环境，使学生增强工作责任感，有助于认识护理操作的重要性。结论 早期接触临床对护理学专业学生对职业的认知具有积极的作用，但是教学效果及临床带教模式还需进一步完善和改进。

[关键词] 护理学；预见习；教学效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0141-02

Investigation of Status of Fore-observation of Students in the Nursing Major and Analysis of Teaching Effect

TANG Mei-ling1， ZHANG Wei-xin1， LI Lei2， MA Yue-xian2， CHEN Bing-jie3

1.Nursing School， Qiqihar Medical College， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China；2.Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China；3.Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161006 China

[Abstract] Objective To know the implementation status and existing issues of fore-observation of students in the nursing major by the questionnaire. Methods 99 cases of freshmen in the nursing major for 40 clinical fore-observation classes were surveyed by the questionnaires. Results The fore-observation could obviously improve the interest of students in the nursing major according to the statistical analysis results， which helped students know the environment of nurses， enhance the sense of responsibility， and master the importance of nursing operation. Conclusion The early exposure to the clinic of students in the nursing major is of positive significance to the cognition of profession， but the teaching effect and clinical teaching model need to be further improved.

[Key words] Nursing； Fore-observation； Teaching effect

护理学是一門实践性学科，护理教育很大程度上体现在临床教学过程中[1]。为适应21世纪医学人才的要求，“早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会”已成为高等医学教育课程改革的主要内容[2]，预见习是指让低年级学生在医院进行早期接触临床的活动，目的是让学生尽早进入护士角色。

该院自2012年起开展预见习教学方案并制定相应的培养方案，即学生在大一第一学期到医院进行早期接触临床活动，该研究通过学生预见习结束后的总结及问卷调查，分析预见习的实施及教学效果，旨在探索预见习和临床带教效果，为护理学专业教育模式进行探讨。

研究其对教学效果的影响，为医学教育模式的改革做积极有益的探索。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以齐齐哈尔医学院护理学院2015级护理学4年制本科99名学生为研究对象，均参加大一第一学期培养方案（2013版）设置的40学时《预见习》课程，见习医院分别为齐齐哈尔医学院第二附属医院和齐齐哈尔医学院第三附属医院，带教教师均为副高级职称以上、具有临床带教资格的护士长。

1.2 研究方法

1.2.1 预见习前动员 见习前一周召开“预见习动员大会”，让学生了解预见习的目的、意义、时间和科室安排、服装及见习要求、实施方法和安全等问题进行详细讲解和宣讲，目的是为了激发学生对预见习的热情。

1.2.2 预见习安排 制定详细的预见习计划，包括医院环境、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、急诊护理、重症监护护理和社区护理。印制预见习手册，由带教教师根据学生预见习的表现进行鉴定和评分；预见习结束后学生填写预见习手册，并由带教教师签署鉴定意见，学生撰写预见习心得体会。

1.2.3 问卷调查 根据学生预见习的内容，自行设计调查问卷，采用选择题和问答题的形式，共10个条目，前9个条目按照Likert5级评分法表述，即非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意；第10个条目为开放性问题，内容包括预见习的内容、收获以及对开设《预见习》课程和临床教师带教效果的意见和建议等。对99名学生以班级为单位统一发放调查问卷，并当场对问卷进行解释说明，当场发放和回收，回收问卷99份，回收率100%。

2 結果

2.1 预见习内容

根据《预见习》大纲的要求，2所附属医院对见习内容、观摩项目进行统一实施。观摩操作的内容包括医院环境和科室设置、静脉输液、血压测量、吸氧、雾化吸入、导尿、心肺复苏、社区健康档案建立、人际沟通等。

2.2 预见习收获

问卷调查统计结果表明，81.2%的学生认为通过预见习，能够初步了解医院护士的日常工作和护理内容；38.3%的学生认为通过预见习，提高了学习护理知识的兴趣，提高了学习积极性；68.2%的学生认为通过预见习，提前了解护理程序和技能，能够增强学生的职业责任感；70.5%的学生通过预见习，使学生意识到护患沟通的重要性。

2.3 存在的问题及意见和建议

69.8%的学生表示由于没有开设相关专业课，在临床预见习过程中，对医院所看到的各种医学现象不理解；40.1%的学生表示临床紧张的护患关系和繁重的工作，使学生不愿意从事护理工作；79.8%的学生认为临床教师不重视带教过程及方法。开放性问题主要集中在2个方面：①学生人为大一开学后还没有开设专业课，学生对护理学知识不了解，导致见习时不了解专业性术语和临床常见操作；②学生表示带教教师讲授过深，使学生无法理解专业知识。

3 讨论

3.1 预见习的优势

中山大学自1998年开展医学生早期接触临床、早期接触科研和早期接触社会的“三早”教育是对医学教育模式的改革创新[3]。护理学专业通过鼓励低年级学生参与预见习活动，促进理论与实际的相互联系，并且加强学生对护士职业道德的认识，培养学生同情患者、关心患者并树立终生为患者服务的专业思想。通过教育教学的早期临床阶段，让学生感性、直观地认识并接触临床护理日常工作有助于提高学生学习的积极性和主动性，有利于学生体验护患沟通技术，有助于提高学生的沟通能力，有利于增强学生对职业角色的认识，培养学生的人文素养，有助于提高学生理论联系实际的能力[4]。

3.2 预见习过程中遇到的问题

参加预见习的学生为大一新生，缺乏对专业基本了解，学习目的不明确，学习兴趣不浓厚，学习积极性和主动性不高。预见习的目的是培养学生专业学习的兴趣和责任感，加强学生对护士职业道德的认识，培养学生同情患者、关心患者、树立终身为患者服务的专业思想，但是临床带教过程中由于带教教师没有找到合适的切入点，使部分学生存在职业角色适应不良、缺乏职业自我效能感等方面的问题，从而对护士职业感到压力较大。针对预见习学生的临床护理教学，需要建立完善的师资队伍，提高教学水平，切实保障整体教学的效率与质量，提高对护士长与带教教师的重视，并做好相应的选拔环节[5]。见习医院应该加强对教学教师的培训工作，提供给相应的学习机会，如学术交流以及不同医院之间的沟通等等，提高带领教师对临床教学的重视，并及时更新相应的教学观念与模式。此外，预见习过程中遇到紧张的护患关系，也对学生的心理产生一定的影响，这就需要带教教师做好示范效应，积极与患者进行沟通，建立良好的护患关系，使学生对护理职业产生认同感。

3.3 预见习临床护理教学模式的策略

3.3.1 完善相应的管理制度 在针对预见习学生的临床护理教学环节中，需要建立完善的管理制度，构建临床护理教学管理体系、明确相关人员的责任、制定明确的教学目标。其中护理部主任、护士长应该发挥领导作用，加强临床护理教学的指导工作，积极召开临床教学工作会议或教师带教培训会议，并探讨具体的临床教学工作。

3.3.2 拓展教学活动 在当前临床护理教学过程中普遍存在着教学模式单一、教学观念落后、忙于工作不认真带教等问题，对此，需要拓展教学活动，丰富教学内容。在这一环节中，带教教师需要加强与学生的交流，并根据学生的不同情况采取合理的教学方式，逐渐培养学生的创新意识与实践能力。

3.3.3 健全临床护理师资队伍建设 针对预见习学生的临床护理教学，需要建立完善的师资队伍，提高教学水平，并切实保障整体教学的效率与质量。

综上所述，预见习课程的开设对学生对职业的认知、护理学专业教学实施等方面具有积极的作用，在教学效果及临床带教模式方面进一步完善和改进后，值得推广应用。

[参考文献]

[1] Infance Ms.The conflicting roles of nurse and nurse educator[J].Nursing outlook，1986，34（2）：94-96.

[2] 林晖，魏永越.实施“三早教育”，努力提高以学生的综合素质[J].南京医科大学学报：社会科学版，2006（3）：227-230.

[3] 陈穗俊，青永红，王淑珍，等.早期接触临床对医学生培养的促进作用[J].卫生职业教育，2015，33（22）：100-101.

[4] 董蓉蓉，万学英，刘化侠，等.护理本科生临床预见习及评价的调查研究[J].中华护理教育，2015，12（3）：183-186.

[5] 黄绍金.PBL教学方法在外科护理学预见习带教中的应用[J].卫生职业教育，2014，32（4）：102-104.

（收稿日期：2018-06-03）