护理风险管理在消毒供应中心中实施的临床评价

伯淑维

[摘要] 目的 比較风险管理及常规管理在消毒供应中心应用效果差异，探讨风险管理应用价值。方法 选择2016年1—12月期间为常规管理阶段（对照组），2017年1—12月期间实施护理风险的阶段作为观察组，分析对照组存在的风险因素，制定相应的防范风险对策，2017年1月开始按照防范对策予以严格落实，具体如下：成立风险评估小组、建立健全完善的护理管理机制、增加工作人员的质量安全意识、细化各班次岗位职责、健全严密的监控系统。结果 实施护理风险管理的观察组护士风险识别意识评分（9.23±0.42）分、临床科室对消毒供应中心护理管理工作满意度评价（97.60±0.30）分高于常规管理的对照组的（8.01±1.25）分、（90.24±3.65）分，差异有统计学意义（t=3.47，3.97，P<0.05），观察组物品包质量缺陷发生率1.00%、无菌物品存放问题0.90%低于对照组的4.80%、3.10%，差异有统计学意义（χ2=6.26，5.06，P<0.05）。结论 医院消毒供应中心护理风险管理，提高了护士风险识别意识评分，降低了物品包质量缺陷，避免无菌物品存放问题，同时也提高临床科室满意度。

[关键词] 消毒供应中心；风险管理；风险识别；护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0073-03

Clinical Evaluation on Nursing Risk Management in the Disinfection Supply Center

BO Shu-wei

Supply Room， Nantong Fourth Peoples Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226005 China

[Abstract] Objective To compare the difference in the application effect of risk management and routine management in the disinfection supply center and study its application value of risk management. Methods The control group used the routine management from January to December 2016， while the observation group used the nursing risk management from January to December 2017， and the risk factors in the control group were analyzed， and the corresponding prevention risk strategies were made， and the prevention strategies were strictly implemented since January 2017， including establishing the risk evaluation group， establishing the perfect nursing management mechanism， increasing the quality safety awareness of working staff， refining the post duties of various shifts and improving the close monitoring system. Results The risk identification awareness score of nurses， and satisfactory degree of clinical department to the nursing management work in the disinfection supply center in the observation group were higher than those in the control group[（9.23±0.42）points，（97.60±0.30）points vs （8.01±1.25）points，（90.24±3.65）points，and the difference was statistically significant（t=3.47，3.97，P<0.05）]， and the incidence rate of quality defects of goods package and problem of storage of aseptic goods in the observation group were lower than those in the control group（1.00%， 0.90% vs 4.80%， 3.10%），and the difference was statistically significant（χ2=6.26，5.06，P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management in the hospital disinfection supply center can improve the risk identification awareness score of nurses， reduce the quality defects of goods package， avoid the problem of storage of aseptic goods and improve the clinical department satisfactory degree.

[Key words] Disinfection supply center； Risk management； Risk identification awareness； Evaluation

消毒供應中心的管理质量不仅对医院临床治疗及护理质量产生重要影响，更直接关系到患者与医务人员生命健康安全[1]，但由于多种原因的存在，消毒供应中心工作存在着护理风险，是医院质量管理过程中的薄弱环节[2]。该文对该院2017年起对消毒供应中心进行护理风险管理，提高了工作质量，降低护理缺陷的发生，现报道下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1—12月期间为常规管理阶段（对照组），每天接受临床各个科室病房消毒包300只左右；消毒供应中心护理人员7例，年龄位于30～47岁阶段内，平均（42.02±2.53）岁；选择2017年1—12月期间实施护理风险的阶段作为观察组，每天接受临床各科室病房消毒包310只左右；消毒供应中心护理人员7例，年龄位于28～48岁阶段内，平均（42.87±2.78）岁，两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

将消毒供应中心有关资料收集起来，分析其中存在的风险，并制定相应的防范风险对策，2017年1月开始，按照防范对策相应制定情况予以严格落实，具体如下。

①成立风险评估小组，护士长为组长，其他成员为组员，明确小组的责任，将风险干预方法制定出来，对工作人员进行操作规程时进行监督。护士长对一个岗位进行实地考察工作并指出存在问题，对易出差环节及程序加强监督与管理并列出具体操作流程及检查标准，方便工作人员实施。不定期由监督人带领各组长对各工作岗位进行考察，进行记录并逐层汇报。

②建立健全完善的护理风险管理机制对院内护理风险管理制度进行补充与修订；完善并规范护理人员业务技术质量管理并细化护理过程管理。建全规章制度，组织人员有效识别消毒供应中心风险隐患，依据《清洗消毒及灭菌效果监测标准》《管理规范》对各区域工作职责、规章制度进行完善，就各区特色的工作流程加以规范。

③增加工作人员的质量安全意识通过培训的方式，组织所有人员对消毒技术规范及事故处理条例等相关规章制度进行学习，提升其消毒灭菌在护理工作中的重视度，明确自己的义务及责任。并且要对其培训效果进行考核。

④明确各班次岗位职责，工作人员排班进行细化制作职责流程上墙，严格质检.使清洗、包装及灭菌质量责任到人；全面实行下收下送工作及制度细化，发放与回收人员和工作分开，无菌物品及回收污染物品专放在封闭车或容器内，定时按规定路线运送，在指定区域交接，保证临床所需物品供应.收送使用的车或容器分开放置并做标记，每次使用后必须清洗或消毒处理，避免无菌物品被二次污染。包装材料合理选择，不同物品采用不同的材质，并对包装的物品及器械进行严格的检查。

⑤健全严密的监控系统每季度对患者进行调查，内容包括护理人员工作态度以及患者自身意见等，每个月到临床科室发放供应室工作满意度调查表，前往相关科室及部门了解情况，及时发现可能存在的安全隐患并对护理护理管理进行客观评价，监督人员定期举办讨论会议对消毒供应中心人员指控情况、及清洗消毒工作中存在的缺陷进行分析总结。

1.3 观察指标

①护士风险识别意识评分 分值为0～10分，分值越大风险识别意识越强；②各抽取物品样品1 000只，观察物品包质量缺陷发生率；无菌物品存放问题；③临床科室对消毒供应中心护理管理工作满意度评价，随机抽取各临床科室医务人员100名进行满意度调查，包括是否消毒彻底、总分10分，分值越大满意度越高。

1.4 统计方法

SPSS 17.0软件分析，两组患者之间观察指标，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施护理风险管理的观察组护士风险识别意识评分（9.23±0.42）分、临床科室对消毒供应中心护理管理工作满意度评价（97.60±0.30）分高于常规护理的对照组的（8.01±1.25）分、（90.24±3.65）分，差异有统计学意义（t=3.47，3.97，P<0.05），观察组物品包质量缺陷发生率1.00%、无菌物品存放问题0.90%低于对照组的4.80%、3.10%，差异有统计学意义（χ2=6.26，5.06，P<0.05）

3 讨论

消毒供应中心存在护理风险较多，主要原因包括：①护理人员因素。错误的认为自己不需接触患者，因此不存在发生护理纠纷的可能[3]，专科知识缺乏，文化素质参差不齐，未娴熟掌握区域规范操作流程；接收污染器具、医疗器械不严格；落实规章制度不到位；缺乏严谨的工作作风和主动控制感染意识[4]。在回收污染物以及下发消毒物品这一过程多由1名工作人员完成易导致消毒物品与污染物集中而造成交叉感染[5]。污染物品消毒不够彻底或冲洗不够，无菌物品受不洁环境污染造成交叉感染。部分工作人员对消毒、灭菌等护理记录未及及时记录或漏记等导致护理记录缺乏真实性[6]。②管理制度落实不到位，规章制度执行不严格，有章不循[7]。③设备使用不规范，出现问题没有得到及时解决[8]。

风险最基本的定义就是指一个特定的时间和环境下，实际的结果和我们所期待的差距程度，而护理风险管理就是为了降低这种不确定性所带来的损失所做的一套管理系统[9]，在临床工作中需不断发现护理过程中的薄弱环节并了解护理风险管理的重点[10]，不断认识护理风险是保证护理安全的前提，分析总结既往存在的问题及经验教训，根据自身发展情况制定符合实际的护理风险管理计划及相关措施[11]。该文将2016年1月—2016年12月消毒供应中心有关资料收集起来，分析其中存在的风险，并制定相应的防范风险对策，2017年1月开始，按照防范对策相应制定情况予以严格落实，通过成立风险评估小组、建立健全完善的护理护理管理机制、增加工作人员的质量安全意识、明确各班次岗位职责、健全严密的监控系统、注重护理人员感受，结果实施护理风险管理的观察组护士风险识别意识评分（9.23±0.42）分、临床科室对消毒供应中心护理管理工作满意度评价（97.60±0.30）分高于常规护理的对照组的（8.01±1.25）分、（90.24±3.65）分，差异有统计学意义（P<0.05），观察组物品包质量缺陷发生率1.00%、无菌物品存放问题0.90%低于对照组的4.80%、3.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。