静脉治疗的护理管理问题与处理研究

余莲红 薛丛容

[摘要] 目的 研究静脉治疗中存在的护理管理问题及其应对策略。方法 以2017年1—6月该院接诊的静脉治疗患者50例为对照组，予以常规护理管理，另以2017年7—12月该院接诊的静脉治疗患者50例为实验组，予以加强护理管理。综合分析两组护理缺陷的發生情况，比较患者满意率和护理治疗评分等指标。结果 实验组的护理缺陷发生率为6.0%，明显比对照组的28.0%低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的护理治疗评分（穿刺工具选择、正确给药、感染控制等）明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的患者满意率为96.0%，和对照组的84.0%比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 于静脉治疗中全面落实加强护理管理工作，可显著提升护理质量，减少护理缺陷发生风险，提高患者满意率，确保患者人身安全。

[关键词] 护理管理；静脉治疗；护理缺陷；护理质量

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0043-02

现阶段，静脉治疗在我国临床上有着比较广泛的应用，虽能取得比较好的成效，但其护理管理问题也比较突出，可在一定程度上影响患者静脉治疗的效果，并能增加患者的痛苦，降低预后。该研究，笔者将以100例静脉治疗患者（接诊于2017年1—12月）为对象，重点分析护理管理在静脉治疗中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组选择2017年1—6月该院接诊的静脉治疗患者50例，包含男性患者26例，女性患者24例；年龄在18～67岁的范围之内，平均（44.96±8.13）岁。实验组选择2017年7—12月该院接诊的静脉治疗患者50例，包含男性患者27例，女性患者23例；年龄在19～68岁的范围之内，平均（44.62±8.01）岁。所有患者都签署此研究知情同意书，病历资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的年龄等基线资料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组都实行常规护理管理，实验组同时应用加强护理管理措施，详细如下：①组建静脉治疗小组，组员为高资历且护理经验丰富的护士数名，拥有熟练的护理操作技术以及充足的带教经验，小组组长由护士长担任，主要负责定期组织护士进行专业培训，合理安排护士的工作内容和时间，不定期抽查护士的工作情况，明确各护士的工作职责，制定护理工作计划以及相关的规章制度等。②根据《输液治疗护理实践指南与实施细则》和《静脉治疗护理技术操作规范》[1]等文件中的相关内容，同时结合本院静脉治疗的实际情况，建立完善的安全管理体系，并严格执行。③根据护士的实际情况和工作需求，制定科学且人性化的培训方案，可采取多媒体理论授课的方式对护士进行专业知识和技能的培训，并做好相应的操作示范技能培训工作，以进一步提高护士对专业知识和技能的掌握程度。④制定完善的质量监督制度，由静脉治疗小组专项质控静脉治疗的质量，并找到缺陷形成的原因，经组员共同分析讨论后提出相应的整改措施。采取查房的方式对患者静脉治疗的效果进行监督，及时发现并处理患者静脉治疗期间存在的问题。

1.3 评价指标

统计两组中护理缺陷的发生者例数，并对各组的护理治疗评分进行比较，包括：穿刺工具选择，正确给药，感染控制，高危药物应用，职业防护，管道维护。利用该院自制的调查问卷表评价两组对护理服务的满意情况，分值为0～100分，≤60分提示不满意，61～90分提示一般满意，>90分提示比较满意。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价护理缺陷发生情况

实验组中3例发生护理缺陷，占总比例的6.0%；对照组中14例发生护理缺陷，占总比例的28.0%。同对照组比较，实验组的护理缺陷发生率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 评价护理治疗评分

2.3 评价患者满意率

实验组的患者满意率为96.0%，明显比对照组的84.0%高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在输液治疗期间，患者发生护理缺陷的原因比较多[2]，比如：未全面落实无菌操作、患者姓名相似或者相同、护士没有佩戴口罩、没有严格执行消毒制度使得药液受到了污染、没有严格落实三查八对制度、没有及时更换输液或者拔针、护士工作量大使得其心理压力明显增加等，因护理缺陷的发生能够对患者静脉治疗的效果造成不良影响，并能给患者造成更大的痛苦[3]，所以，临床需要积极采取有针对性的措施对静脉治疗中的护理管理问题进行解决，以尽可能减少患者发生护理缺陷的风险，提高静脉治疗效果。需要定期组织护士进行安全质量教育，让护士能够形成一种良好的安全意识，以及时发现和处理护理工作中存在的问题，避免患者发生护理不良事件[4-5]。因输液操作方法和技术的改变，能够增加患者静脉治疗的风险[6-7]，故，需要积极开展安全教育工作，让旧观念能够得到有效的转变，从而有助于提高护理管理效果。制定突发事件应急预案，完善护理管理流程，细化护理操作，让每一项护理内容都有章可循[8]。定期组织护士开展应急预案的演练，以进一步提高其应变能力。护士长应加强对护士工作内容和效果进行检查的力度，认真听取患者和家属对护理工作的建议和意见，及时对护理方案作出适当的调整[9]。此外，还应对护理用品进行规范，确保医疗物品符合质量标准，护士长需定期安排专业人员对医疗物品的质量进行检查，确保医疗物品安全、有效[10]。正确书写护理文书，严禁涂改，切勿加入主观性的内容，特别是对于危重症患者，要实事求是地记录其抢救的过程和内容，杜绝刀刮与涂改等。

该研究中，实验组的护理缺陷发生率明显比对照组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的穿刺工具選择、正确给药以及感染控制等护理治疗评分明显比对照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的患者满意率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。提示，通过加强护理管理，不仅显著降低了护理缺陷的发生风险，还在一定程度上提高了护理治疗的效果，改善了护患关系。

综上所述，静脉治疗期间患者存在或多或少的护理风险，可引发护理缺陷等问题，使得患者的治疗效果受到了较大的影响，所以，护士需要加强对患者进行护理管理的力度，定期进行培训，制定完善的规章制度，严格落实无菌操作原则，以尽可能减少护理缺陷的发生风险，确保患者输液治疗安全、有效。

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（收稿日期：2018-06-05）