护理管理对控制口腔科医院感染的效果影响

陈萌 王秋雯

[摘要] 目的 探讨护理管理对控制口腔科医院感染的效果影响，为口腔科医院感染控制积累经验。方法 口腔科2017年1—12月收治875例患者，实施全面、综合的护理管理（实施后），2016年1—12月收治822例患者，未实施护理管理（实施前），比较实施前后口腔科就诊患者医院感染发生率，实施前后收集医疗器械、手部卫生、空气质量样本各200份，对比卫生指标合格率。结果 实施护理管理后，口腔科医院感染发生率明显低于实施前（0.24% vs 6.97%），且医疗器械、手部卫生、空气质量合格率均明显高于实施前，实施护理管理前后口腔科医院感染控制效果与卫生质量均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强护理管理能够有效提高口腔科医院感染控制效果，改善科室卫生质量，保护患者安全康复。

[关键词] 口腔科；护理管理；医院感染；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0041-02

医院感染又称院内感染，医院感染不仅影响患者疾病康复，而且还会对医院形象声誉造成不良影响，严格控制医院感染，落实各项管理制度，能够有效减少医院感染的发生[1]。口腔科医师在实施诊疗行为时需要依赖手部及医疗器械在患者口腔内部进行操作，如果医师手部及医疗器械消毒不彻底就有可能使病患之间、医患之间发生多重交叉感染[2]。因此在口腔科护理管理中，需要将医院感染的预防控制工作渗透到护理全程，全面提高医院感染控制效果，发挥护理管理作用。笔者通过对比所在医院口腔科实施护理管理前后（2016年1月—2017年12月）医院感染控制情况，以期探讨护理管理的临床实践效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在口腔科于2017年1—12月实施护理管理，此期间收治875例患者（实施前），2016年1—12月未实施护理管理，此期间收治822例患者（实施后），所有患者纳入前均对该研究知情同意并自愿签署知情协议书。实施前875例患者中有男性411例，女性464例，年龄19～62岁，平均年龄（39.80±7.31）岁，实施后822例患者中有男性387例，女性435例，年龄21～64岁，平均年龄（38.72±6.90）岁。实施前后两组患者年龄、病因等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

实施前对口腔科就诊患者仅给予常规护理，实施后对口腔科就诊患者给予全面、综合的护理管理措施，具体如下：①严格预防：当患者的血液、排泄物、分泌物、体液等被确认为具有传染性的情况时，医护人员需要立即对相关物品进行隔离处理，同时做好预防工作，首先需要加强双向预防，避免医护人员向患者传播疾病的同时也要防止疾病通过病患向医护人员传播。其次，需要根据疾病传播特点采取针对性隔离措施，例如采取空气隔离、接触隔离等措施。②加强医护人员培训：口腔科需要通过培训提高医护人员对医院感染防控知识掌握程度，增强风险意识与责任意识，使其认识到控制医院感染的重要性。对于新入职的医护人员需要进行岗前培训，制定完善、细致的培训计划，逐步提高医护人员处理医院感染突发事件的能力。在日常工作中需要加强监督管理，及时发现医护人员存在的不足和缺陷，及时纠正。督促医务人员针对自身情况进行有计划的学习，提高自身工作能力，为医院感染控制工作的顺利开展奠定基础。医护人员需严格执行清洗、消毒、灭菌程序，所有医疗器械需经过清洗-消毒-灭菌的处理流程，改变过去先消毒后清洗的操作程序。③加强科室环境管理与监测：重视科室环境的有效管理对于控制医院感染的发生具有重要意义，医护人员对于病患使用或接触过的物品需要彻底消毒、灭菌，使用消毒剂对病房、诊疗室等场所的地面、桌面、用品等进行常规消毒。医护人员在接触患者之后需要及时洗手并按照正确的步骤进行手部消毒，防止交叉感染。对于容易受到病原微生物污染的区域需要重点消毒，对科室使用的废弃物统一收集并集中处理。每月需根据环境分类情况对科室空气进行细菌培养，同时对物体表面进行细菌检测，发现检测超标的情况立即整改。④区域划分：口腔科需设置诊疗区与专用器械清洗、消毒区，两个区域需要分开，做到布局合理，满足诊疗工作和器械清洗消毒工作需求。

1.3 观察指标

根据卫生部颁发的医院感染诊断标准判定实施前后就诊患者医院感染发生率，口腔科医院感染诊断标准：口腔组织中有脓性分泌物，通过外科手术或组织病理检查证实为口腔感染，原发性单纯疱疹不属于此类感染[3]。2016年、2017年分别收集相关样本各200份，评价科室卫生指标合格率，包括医疗器械、手部卫生、空气质量。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施护理管理前后口腔科医院感染发生率对比

口腔科实施护理管理后，有2例患者发生医院感染，发生率为0.24%，实施前有61例患者发生医院感染，发生率为6.97%，实施护理管理前后医院感染发生率差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 实施护理管理前后口腔科卫生指标合格率对比

通过样本检测发现实施后医疗器械、手部卫生、空气质量合格率均明显高于实施前，实施前后卫生指标合格率差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济的发展及人们健康保健意识的提高，对医院感染的关注越来越多，口腔科是医院感染的高危科室，有报道称手机上可分離出乙型肝炎病毒，人们在接触手机后手部未消毒接触口腔或医疗器械容易造成交叉感染[4]。目前口腔科所开展的诊疗项目越来越多，人员流动性较大，而且大多为侵入性操作，特殊器械的消毒难度大，在诊疗过程中发生医院感染的潜在风险也日益突出[5]。因此口腔科医院感染的防治工作需要引起医务人员与社会各界的广泛关注[6]。口腔科医院感染问题涉及微生物学、流行病学方方面面，只有采取综合护理管理措施才能有效降低医院感染率，使口腔科医院感染控制效果得到提升，实现医疗安全的目标[7]。

笔者所在科室于2017年开始实施护理管理，针对口腔科实际情况采取综合的护理管理措施，结果显示与实施前相比，口腔科医院感染发生率、各项卫生指标合格率均得到明显改善，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。在口腔科医院感染护理管理过程中，需要做好预防性工作，对医护人员开展培训，提升工作能力，加强无菌技术操作，严格执行消毒、灭菌程度，同时做到区域划分明确、布局合理，监督落实各项政策[4]。

口腔科医院感染控制是提升科室服务质量的重要途径，通过护理管理能够有效降低科室医院感染发生率，改善卫生质量，实现医疗安全的目的。

[参考文献]

[1] 刘艮兰，刘彦，李晓宁，等.综合医院口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理实践与效果[J].护理管理杂志，2014，14（11）：816-817.

[2] 胡群，毛锦娜.护理管理应用于口腔科门诊医院感染控制中的效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（6）：775-776.

[3] 严红专.全面护理管理模式预防口腔门诊出现院内感染的效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2014，1（7）：3-4.

[4] 罗柳霞.全方位质量管理理念在口腔门诊护理管理中的效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（6）：724-725.

[5] 谢续华.门诊口腔科医院感染的护理管理及防护措施研究[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（9）：30-31.

[6] 张珍.探讨护理管理对控制口腔医院感染的效果影响[J].中国卫生产业，2015，12（17）：175-176.

[7] 谢多希，陈耀宇.县级感控中心联合卫生监督所对基层口腔医院感染管理的效果评价[J].护士进修杂志，2014，29（22）：2050-2051.

（收稿日期：2018-06-04）