精细化管理在神经内科护理管理中的应用研究

张丽娟

[摘要] 目的 探讨精细化管理在神经内科护理管理中的应用价值。方法 选取2016年2月—2018年2月在该院接受治疗的神经内科患者共100例分为观察组和对照组，每组有50例患者，对照组应用常规护理方式对患者进行护理，观察组在对照组的基础上，加用精细化护理方式对患者进行护理，对比两组护理方式的应用效果。结果 观察组未发生意外事件，患者并发症出现率为4%；对照组意外事件发生率为10%，并发症出现率为12%，观察组的意外事件发生率和并发症出现率要明显少于对照组；观察组患者的总满意率为98%，对照组患者的总满意率为74%，观察组对护理的满意程度要明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理方式的基础上，加用精细化管理护理方式，取得了较佳的护理效果，有利于治疗效果的提高，患者对于护理的满意程度更高，值得在临床上进行推广使用。

[关键词] 精细化管理；神经内科；护理；护理管理；护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0027-02

神经内科病症具有发病急、病情重以及治疗周期长的特点，同时患者出现功能障碍的几率较高，造成需要特殊治疗的患者人数多，因此神经内科的护理人员的工作量较大，对护理工作的要求也更为严格。精细化护理是现阶段临床上一种新型的护理模式，主要指的是通过现代科学技术的应用，注重护理工作中的细节操作，护理人员之前密切合作，为患者提供优质的的护理服务。该文应用回顾分析法对该院2016年2月—2018年2月收治的100例神经内科患者的临床资料进行分析，旨在探讨精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的神经内科患者共100例作为研究对象，依据护理方式的不同分为观察组和对照组，每组有50例患者。对照组男性28例，女性22例；年龄41～82岁，平均年龄（63.67±5.32）岁；出现脑梗死的患者有20例，脑出血的患者有5例，眩晕综合征的患者有9例，头痛的患者有8例，晕厥的患者有8例。观察组男性29例，女性21例；年龄40～81岁，平均年龄（63.93±5.62）岁；出现脑梗死的患者有21例，脑出血的患者有6例，眩晕综合征的患者有8例，头痛的患者有7例，晕厥的患者有8例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式对患者进行护理，观察组在对照组的基础上，加用精细化护理方式对患者进行护理，具体内容如下。

①护理人员管理精细化：严格执行精细化管理中关于细节管理的要求，制定科学化、人性化以及制度化的护理人员管理制度，应用分层负责制明确护理人员的具体职责，其中护士长的主要职责是对护理行为进行监督[1]；责任组长主要评定生理以及心理方面护理工作的完成程度；责任护士主要完成治疗护理的相关操作，密切观察患者的病情情况；助理护理主要进行患者的生活护理。同时增加值夜班的护士人数，进一步提高护理的质量。

②护理工作精细化：对神经内科患者血压的监测是护理中的重要的工作，传统的护理模式的规范性较差，对监测时间未做详细的规定，不利于患者的休息，因而将监测时间固定是十分必要的，可以调整到6：30-7：30以及14：30-15：30。同时应完善宣传教育流程，对患者进行宣教[2]，不仅有利于加深患者对于疾病知识的了解，同时也可以改善患者的心理状态，提高其治疗依从性，缩短其康复的时间，宣教工作需由责任组长监督完成情况。

③风险管理精细化：风险管理主要指的是通过开展针对护理人员的宣传教育活动，使其了解神经内科患者可能会发生的风险因素，例如坠床、跌倒、压疮以及自杀等不良事件，同时还有由护理人员自身造成的如护理文书书写欠规范、药物配伍出现错误等问题。通过分组进行讨论的形式，提高护理人员对于护理工作中风险的识别能力，从而有效减少风险事件的发生。

④绩效管理精细化：护士长每周进行工作总结，并对护理人员进行量化考评，主要考评内容包含文书书写规范程度、宣教活动开展情况、差错发生几率以及护理措施实施情况等[3]。每半个月对护理人员的综合素质进行评估，主要评估内容包含专业技能、沟通能力、思想政治素质以及分析水平等。素质考评中成绩较佳的护理人员，给予其奖金进行鼓励，对于成绩较差不及格的护理人员也应通过扣除奖金等方式，给以一定的处罚。

1.3 观察指标

①对两组患者住院期间发生意外事件以及并发症的几率进行统计分析。

②针对该次研究的内容，设计专用的《护理满意程度调查问卷》，在护理工作结束后，请患者进行填写，然后进行回收统计。满意程度包括非常满意、满意、一般满意、不满意4个等级。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用t和χ2 进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 意外事件和并发症

观察组未发生意外事件，患者并发症出现率为4%；对照组意外事件发生率为10%，并发症出现率为12%，观察组的意外事件发生率和并发症出现率要明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体的数据见表1。

2.2 满意程度

观察组患者的总满意率为98%，对照组患者的总满意率为74%，观察组对护理的满意程度要明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体的数据见表2。

3 讨论

精细化护理以“工作细节化处理”为主要的宗旨，具有精准性强、重视细节、要求严格等特点。在进行护理工作的过程中，要求精益求精，将各项护理操作服务工作都尽量做到完美化，同时借助科技手段获取精确的信息，并进行判断，完成精确的数据计量，制定科学化的护理工作方案，在进行各项护理操作时注重细节化，严格执行各项护理流程，对治疗偏差进行严格的控制，從而为患者提供更为优质的护理服务[4-5]。

在神经内科的护理工作中，应用精细化护理方式不仅可以有效降低意外事件的发生率，还可以对患者的病情进行有效的控制，同时有利于提高护理人员对于工作的责任感，从而调动其工作和学习的积极性，不断提升自身的综合素质，在进行护理工作的过程中，有力地减少了技术缺陷事件以及无责任差错事件的发生率，真正做到了学以致用，进而以更好的状态投入到护理工作中[6]。

对照试验证实，观察组未发生意外事件，患者并发症出现率为4%；对照组意外事件发生率为10%，并发症出现率为12%，观察组的意外事件发生率和并发症出现率要明显少于对照组；观察组患者的总满意率为98%，对照组患者的总满意率为74%，观察组对护理的满意程度要明显好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在常规护理方式的基础上，加用精细化管理护理方式，取得了较佳的护理效果，有利于治疗效果的提高，患者对于护理的满意程度更高，值得在临床上进行推广使用。

[参考文献]

[1] 王培芝，代桂宁，刘丽，等.精细化护理在脑卒中危重患者护理质量管理中的效果分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（13）：1027-1030.

[2] 邓永梅，胡秀兰，武美茹，等.工作坊式护理查房在神经内科护士专科培训中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017， 23（29）.

[3] 徐妍妍，秦学娟，胡明明，等.结构-过程-结果三维质量管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：3784-3787.

[4] 杨晓凤，齐欣，姜丽梅.神经内科护理管理中应用品管圈策略对床旁交接的作用分析[J].重庆医学，2017（A2）：394-396.

[5] 刘小玲，李静艳，张玉莲.能级对应管理模式的医学伦理分析—以神经内科护理工作为例[J].中国医学伦理学，2016， 29（5）：824-826.

[6] 刘文平，施宇，王秋玲，等.护士核心能力系统化培训在护理质量管理中应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（18）：2533-2535.

（收稿日期：2018-06-08）