肿瘤化疗患者医院感染危险因素分析及相应的预防措施

王雷

[摘要] 目的 对导致肿瘤化疗患者在院内发生感染的危险因素进行调查分析，并针对这些因素制定相应的应对措施。方法 从2016年2月—2017年2月该院收治的在住院期间发生感染的肿瘤患者中随机抽取80例患者，并对这80例患者的治疗和住院过程进行回顾性分析。结果 最容易发生感染的肿瘤化疗患者类型为肺癌患者，占肿瘤感染患者总数的31.25%。最容易出现感染的部位为呼吸道，占肿瘤感染患者总数的37.50%。患者年龄超过60岁的更容易发生感染，占肿瘤感染患者总数的68.75%。结论 影响肿瘤化疗患者出现医院感染的危险因素主要有患者肿瘤类型、患者年龄以及住院时间等因素，应对易感染肿瘤类型的患者给予更多关注，提高医护人员预防感染的意识，加强操作规范，有效降低肿瘤化疗患者医院感染率。

[关键词] 肿瘤；化疗；医院感染；危险因素；预防

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）09（a）-0020-03

Analysis of Infectious Risk Factors and Corresponding Preventive Measures of Patients with Tumor Chemotherapy

WANG Lei

Department of Tumor， Second Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine， Jinan， Shandong Province， 250001 China

[Abstract] Objective To investigate the infectious risk factors of patients with tumor chemotherapy and make the corresponding coping and measures according to these factors. Methods 80 cases of patients with tumors during the hospitalization admitted and treated in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected， and the treatment and hospitalization course of these 80 cases were retrospectively analyzed. Results The patients with lung cancer were most susceptible to infection， accounting for 31.25% in total， and the most infection site was the respiration tract， accounting for 37.50%， and the patients aged more than 60 years old were most susceptible to infection， accounting for 68.75%. Conclusion The major influencing factors of hospital infection of patients with tumor chemotherapy mainly include the tumor type， age of patients and length of stay，we should pay more attention to the patients who are susceptible to tumor，improve the awareness of preventing infection of medical staff， enhancing the standardized operation of medical staff and effectively reduce the hospital infection rate of tumor chemotherapy patients.

[Key words] Tumor； Chemotherapy； Hospital infection； Risk factors； Preventive

腫瘤化疗在现代医学治疗中的应用频率越来越高，但由于接受肿瘤化疗会影响患者的免疫力，导致进行肿瘤化疗的患者住院期间非常容易出现感染[1]。为此该文抽取2016年2月—2017年2月收治的80例患者为研究对象，对肿瘤化疗患者发生医院感染的危险因素进行了统计和分析，并根据这些危险因素制定了相应的预防和应对策略，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的在住院期间出现感染的患者中随机抽取80例患者，选取的研究对象均通过患者体征以及相关临床症状，检查被确诊为医院感染。80例患者中男性患者44例，女性患者36例，患者年龄范围为26～78岁，平均年龄（51.2±3.7）岁。所有患者均自愿参与该次调查研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

对该次所选取的所有研究的病例的相关详细资料进行回顾性分析[2]，并按照我国卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》，将危险因素进行统计学归类[3]。并分析出现这些问题的原因，制定出相应的预防和应对策略。

2 结果

2.1 肿瘤化疗患者的感染部位情况

肿瘤化疗患者最容易出现感染的部位为呼吸道，有30例患者呼吸道发生感染，占调查患者总数的37.50%

2.2 肿瘤化疗患者的肿瘤类型感染情况

最容易发生感染的肿瘤化疗患者类型为肺癌患者，有25例肺癌患者发生感染，占调查患者总数的31.25%

2.3 肿瘤化疗患者的年龄分布和住院时间情况

选取的所有患者中27～40岁的患者有11例，40～60岁有14例，60岁以上患者数量最多，为55例，占调查对象总数的68.75%。选取患者的住院时间分布为14～24 d 的患者有9例，24～34 d的患者有13例，34～44 d的患者有27例，44～54 d的患者有31例，超过34 d的患者占调查对象总数的72.50%。

3 讨论

3.1 感染的特点

①发生院内感染患者的男女比例：因为在化疗过程中发生院内感染的患者一共有80例，其中男性患者稍多于女性，有44例，但是因为两者结果相差不是很大，因此认为性别因素不是造成院内感染的主要原因。②发生感染患者在各年龄段的分布情况：在发生院内感染的患者当中，患者的年龄范围很广泛，小到27岁，大到73岁的都有，但是其中中老年年龄段的患者居多，因此认为之所以中老年患者更容易发生院内感染，就是因为他们身体免疫力不及年轻人，且身体素质较差。③感染发生的部位：在所有发生院内感染的患者当中发现，发生呼吸道感染的患者最多，也就是说呼吸道是发生感染的主要部位，除此之外发生感染的部位还有：口腔、泌尿系统、消化系统以及皮肤等。④引发感染的病原体：在发生感染的患者里面，通过化验得知，引起患者感染的病原体有很多，其中包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及支原体、衣原体和真菌等，其中最主要的是金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌。

3.2 感染部位分布具体分析

通过对感染源的研究可以发现，呼吸道感染是所有感染中所占比例最高的，而且将多次研究结果结合起来看呼吸道感染也是最多的。其次是口腔以及胃肠道感染，他们的总体特点就是感染部位都相对比较脆弱，并且感染部位经常与食物和细菌接触，因此感染几率较大。研究表明，呼吸道感染分为两种，一种是外源性感染，另一种是内源性感染；其中下呼吸道感染源菌与患者咽部定植菌有很高的相同性，而革兰氏阴性杆菌的主要来源为肠道菌群；另外，造成呼吸道感染的原因还有：因为病房本身空间较小且患者自身缺乏抵抗力，而且病房人群较多，可能会因为呼吸以及飞沫等造成交叉感染。而且在治疗过程中还可能因胸穿造成医院感染。除此之外还有药物因素，因为治疗过程中需要用到化疗药物、激素、免疫抑制剂等刺激性较强的药物，就会对患者的黏膜屏障造成影响并引起感染。其次由于口腔以及胃肠道内环境不稳定，因为患者进食的原因就会造成口腔、肠道内菌群失调，所以极易发生感染。

3.3 医院感染的危险因素分析

除了肿瘤化疗患者本身的原因，医院感染的危险因素还有患者年龄、住院时间、患者肿瘤类型等等[4]。首先患者年龄是医院感染的危险因素，根据该文的调查数据，超过60岁的患者占患者总数的68.75%，这说明年纪越大的患者越容易发生感染[5]。其次患者本身的肿瘤类型也和感染有着十分密切的关联[6]，数据显示肺癌患者占调查患者总数的31.25%，这是因为肺癌患者所使用的抗癌药物会损害患者呼吸道纤毛粘液系统[7]，同时肺癌患者发生癌变的部位器官及周围组织很容易发生水肿，從而很容易发生感染[8]。同时根据对住院时间的调查数据显示住院超过34 d患者的感染人数占调查对象总数的72.50%，这说明患者住院时间越长也容易出现感染。除了上述因素外，还有研究表明患者体内的白细胞水平对患者出现感染的情况也有很大的影响，如果在治疗过程中再遭遇抗生素滥用的情况，就很可能感染耐药菌株，增加感染率的发生。

3.4 预防和应对措施

针对这些危险因素，首先医护人员应该更密切关注超过60岁的患者、患有肺癌的患者以及住院时间较长的患者体征和临床症状的变化[9]。同时医护人员应该规范治疗和护理中的相关操作，保持住院病房的卫生清洁，经常通风，为患者营造更好的住院环境[10]。同时护理人员也应严格按照规范进行操作，减少护理差错，降低患者感染的发生概率。此外还需要密切关注患者白细胞的变化情况，如果患者白细胞水平出现急剧下降或白细胞水平过低时，应该视情况暂停化疗治疗，并采取一定的措施提高患者的白细胞水平。同时注重抗生素的合理使用，防止滥用抗生素造成的感染。

[参考文献]

[1] 石岳坚，郑翠苹，周文锦，等.肿瘤化疗患者医院感染危险因素的调查与预防措施[J].中医药管理杂志，2016，5（10）：148-149.

[2] 俪荣林.肿瘤化疗感染的危险因素分析及应对措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1303-1305.

[3] 李硕果，姚俊，高社干.肿瘤化疗患者感染的危险因素分析及预防[J].中国保健营养，2013（12）：600-601.

[4] 杨江淼，孙桂娟，张宏.肿瘤化疗发生感染的危险原因分析及应对策略[J].中国医药指南，2014（31）：217-218.

[5] 何虹，熊建球，何耀琴，等.老年恶性肿瘤化疗病人医院感染相关因素分析及防范措施[J].全科护理，2015，7（19）：1811-1814.

[6] 尹梅，罗朝朗，赖寒，等.恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（10）：2467-2468.

[7] 薛春丽，李伟玲，申春燕.老年肿瘤放化疗患者医院感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，9（18）：4391-4393.

[8] 刘睿，曹晓艳，杨照环，等.晚期肿瘤患者医院感染部位及其危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，7（13）：3118-3120.

[9] 张学青.老年肺肿瘤患者化疗后医院感染的危险因素[J].中华医院感染学杂志，2013，7（14）：3340-3344.

[10] 袁晓雁，韩玉新.恶性肿瘤化疗患者医院感染的调查分析及预防[J].中国医师进修杂志，2013，36（27）：45-47.

（收稿日期：2018-06-03）