B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义分析

岳馨　方彦鹏　高崇于

【摘 要】目的：分析B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义。方法：将2016年9月10日-2017年9月10月期间在本院进行医治的50例剖宫产术后再次妊娠患者作为该次研究对象。经过B超检测后，根据妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度进行分组。其中厚度≤3mm组15例，厚度>3mm组占35例。对比两组患者的分娩结果（阴道试产成功率。剖宫产率）以及先兆子宫破裂率的情况。结果：在分娩结果方面，厚度>3mm组阴道试产成功率为71.43%，明显高于厚度≤3mm组，且前者剖宫产率明显低于后者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；厚度>3mm组先兆子宫破裂率为0.00%，相较于厚度≤3mm组明显更低，P<0.05。结论：通过B超对妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度进行检测，可为剖宫产术后再次妊娠患者的阴道试产提供有效依据，减少先兆子宫破裂的发生，在临床中具有较高的应用价值。

【关键词】B超检测；妊娠晚期；子宫下段瘢痕厚度；阴道试产

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02

在现代社会，随着医学技术的进步，临床剖宫产的概率同样呈逐年上升趋势[1]。以上现象导致瘢痕子宫妊娠患者的数量越来越多，对女性的身心健康影响严重。为进一步将临床剖宫产率降低，临床主张对于剖宫产再次妊娠产妇进行阴道试产[2-3]。该研究中，将本院收治的剖宫产再次妊娠患者作为研究对象，探究采用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的价值。相关报告见下：

1 资料和方法

1.1 资料 将2016年9月10日-2017年9月10月期间在本院进行医治的剖宫产术后再次妊娠患者作为该次研究对象，共抽取50例。所有患者均存在至少1次剖宫产手术史，年龄最小值为25岁，最大值为36岁，平均年龄为（30.23±2.34）岁；孕周为27-42周，孕周均值为（38.64±1.34）周。根据B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度，将其分为两组，其中厚度≤3mm组患者占15例，厚度>3mm组患者占35例。以上两组患者的年龄、孕周对比差异并不显著，不具有统计学意义（P>0.05），组间具有相互对比的意义。

1.2 方法 B超检测：选用飞利浦公司生产的超声诊断仪（iu22型号）检测，频率设置为3.75MHz，采用凸阵探头，在患者膀胱充盈情况下进行扫描。显示出子宫下段前壁，测量前壁纵切以及横切面，2-3次左右，将厚度的平均值计算出。阴道试产方法：试产指证上一次剖宫产指证消失者；排除绝对性剖宫产指证者，产后晚期出血，切口存在明显感染着，非单胎妊娠者。试产期间，若胎儿在子宫内受到压迫，则应停止试产。

1.3 观察指标 对比两组患者的分娩结果以及先兆子宫破裂发生的情况。

1.4 统计学处理 数据均采用SPSS20.0统计学软件处理，其中计数资料（阴道试产成功率、剖宫产率、先兆子宫破裂发生率）均以“%”形式表示，组间数据采用卡方检验，若差异显著，表示存在统计学意义，以P<0.05形式表示。

2 结果

厚度≤3mm组15例患者中，阴道试产且成功者占2例，阴道试产成功率为13.33%，剖宫产率为86.67%，与厚度>3mm组相比均存在显著差异，统计学具有意义（P<0.05）。详细情况如表1所示：

厚度≤3mm组中，共发生3例先兆子宫破裂，发生率为20.00%；厚度>3mm组中，并无先兆子宫破裂发生，发生率为0.00%。两组先兆子宫破裂发生率对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

采用B超检查，可对妊娠晚期子宫下段瘢痕情况进行检测，计算出瘢痕厚度，在产妇的阴道试产中具有积极的知道意义。子宫下段异常主要表现为子宫下段变薄、缺损等，甚至出现先兆子宫破裂情况[4]。

通过B超检测子宫瘢痕厚度的方法简便，安全可靠，临床诊断准确性高。根据子宫瘢痕厚度进行阴道试产的成功率较高，80%左右。在进行阴道试产中，应把握好阴道试产指证，并加强观察[5]。本研究中，根据B超检测结果，發现子宫瘢痕厚度>3mm患者的阴道试产成功率为71.43%，明显高于子宫瘢痕厚度≤3mm组，其剖宫产率为28.57%，明显低于厚度≤3mm组，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。不仅如此，对于厚度>3mm的患者，其先兆子宫破裂发生率为0.00%，明显较厚度≤3mm组更低，P<0.05。结果提示，根据B超对妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度，为剖宫产再次妊娠患者选择合理的阴道试产，可有效提高其阴道试产成功率，并避免先兆子宫破裂的发生，在临床中具有较高的应用价值。

综上所述，对于剖宫产再次妊娠患者，采用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对其进行阴道试产具有积极意义，可为其分娩方式的选择提供有效指导。

参考文献

于海芹. 浅谈用B超检查对瘢痕子宫再次妊娠孕妇进行子宫下段厚度检测的准确性[J]. 当代医药论丛， 2015， 13（23）：44-45.

梁亚霞， 梁燕. 超声检测中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度在临床阴道试产及先兆子宫破裂中的意义[J]. 中国现代药物应用， 2017， 11（9）：6-8.

王鹏. 瘢痕子宫孕妇阴道试产与子宫下段厚度的相关性及妊娠结局分析[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（5）：189-190.

毕娟， 洪向丽. 超声测量中晚期子宫瘢痕前壁下段厚度对阴道试产及先兆子宫破裂的临床意义[J]. 中国计划生育和妇产科， 2016， 8（5）：55-57.

郑玉玲， 汪涵， 宋启敏，等. 瘢痕子宫再次妊娠患者下段肌壁厚度及分娩间隔时间与阴道试产结局的关系[J]. 中华全科医学， 2017， 15（8）：1451-1453.