对比分析牙体牙髓病临床治疗中不同根管填充程度对其临床效果的影响

晏梅

【摘 要】目的：探讨分析牙体牙髓病临床治疗中不同根管填充程度的疗效差异。方法：以2015年5月-2017年5月间收治的牙体牙髓病中的100例为对象，均采取根管填充治疗，依据填充程度的不同分为欠充组（n=28）、适充组（n=42）、超充组（n=30）。结果：对比治疗效果，显示适充组为97.6%，显著高于欠充组以及超充组（P<0.05）。欠充组以及超充组对比未见显著差异（P>0.05）。比较VAS评分，提示适充组为（4.7±1.2）分，明显低于欠充组及超充组（P<0.05）。欠充组以及超充组对比未见显著差异（P>0.05）。结论：不同根管填充程度会对牙体牙髓病的治疗效果产生较大影响，适度填充所得疗效最为理想，可有效减轻患者疼痛症状，故值得在临床推广。

【关键词】牙体牙髓病；根管填充；临床效果

Abstract Objective： To investigate the analysis of degree of filling with different root canal endodontic treatment. Methods： from May 2015 May -2017 year between dental disease in 100 cases as the object of study， take root canal filling treatment， according to different degree of filling is less filling group （n=28） well， group （n=42）， super charging group （n=30）. Results： compared with the therapeutic effect， show the suitable filling group was 97.6%， significantly higher than that of the under charge group and super charging group （P < 0.05）. Less charge group and super charging groups no significant differences in contrast （P > 0.05）. Comparison of VAS score， That suitable filling group （4.7 + 1.2）， was significantly lower than that of the under charge group and super charging group （P < 0.05）. Less charge group and super charging groups no significant differences in contrast （P > 0.05）. Conclusion： the different root canal filling degree of dental pulp disease treatment effect is influenced. Fill the moderate effect of the most ideal， can effectively alleviate the symptoms of pain， so it is worthy of clinical application.

Key words： dental pulp disease； root canal filling； clinical effect

【中图分类号】R78 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-0-01

牙体牙髓病是多种口腔牙齿疾病的统称，如龋齿、牙髓炎、牙周炎等等，临床发病率较高。近年来随着人们饮食习惯的变化使得该病症发病率也有明显提高。牙体牙髓病临床多采取根管填充治疗，临床具有良好的治疗效果，但因受到操作技术以及使用材料的差异等使得填充程度有所不同，为分析不同根管填充程度对牙体牙髓病根管治疗效果的影响，探析最佳治疗填充法，本次研究中以2015年5月-2017年5月间收治的牙体牙髓病中的100例为对象，均采取根管填充治疗，依据填充程度的不同分为3组，对比不同组别患者的治疗效果以及疼痛程度，现将研究结果做下述分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

以2015年5月-2017年5月间收治的牙体牙髓病中的100例为对象，均采取根管填充治疗，依据填充程度的不同分为欠充组（n=28）、适充组（n=42）、超充组（n=30）。纳入标准：①符合牙体牙髓病的诊断标准。②患者患牙根管通畅、根尖完整成形。③无根管治疗禁忌。④意识清醒，可进行正常交流。⑤对研究知情同意，自愿参加。排除标准：①存在麻醉药物过敏史。②存在神经疾病。③知晓本次研究目的及方法后不同意参与研究。④病例资料不完整。欠充组：男性患者15例，女性患者13例。患者年龄：21-66岁，平均年龄为（38.7±4.6）岁。其中13例为牙髓炎、11例为牙周炎、4例为牙髓坏死。12例为前牙、16例为后牙。适充组：男性患者25例，女性患者17例。患者年龄：21-65岁，平均年龄为（38.8±4.9）岁。其中18例为牙髓炎、15例为牙周炎、9例为牙髓坏死。19例为前牙、23例为后牙。超充组：男性患者18例，女性患者12例。患者年齡：21-65岁，平均年龄为（38.6±4.9）岁。其中13例为牙髓炎、10例为牙周炎、7例为牙髓坏死。13例为前牙、17例为后牙。对组间基础资料进行对比，结果均无显著差异（P>0.05），可比性显著，此次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者均采用根管填充治疗，在进行治疗前要为患者进行相关检查确定牙根尖周以及根管情况。为患者先进行牙釉质以及腐质的清除，之后将髓腔打开，拔除失活牙髓，将髓腔内细菌以及钙化物清除，进行根管预备工作。通过封药控制炎症后进行根管长度的测量，为患者选择适合的主牙胶尖，使用过氧化氢溶液进行根管冲洗，之后将根管内的清洗液清除干净，待根管干燥后则可在患者牙齿无痛的情况下为患者进行根管填充治疗，使用根管糊剂以及牙胶尖紧密填充，侧方加压，使用氧化锌丁香油暂封，暂封时间为10d，治疗期间为患者使用抗感染药物进行常规治疗，对于疼痛严重的患者可予以止痛药进行治疗。

1.3 观察指标 ①疗效评价标准[3]：治疗后患者牙龈红肿、疼痛、牙根压痛等症状基本消失，咀嚼能力正常，相关检查结果提示牙周无明显间隙则为线下。临床症状得到明显减轻，咀嚼能力显著改善，相关检查结果提示填充材料与牙根之间距离明显缩小为有效。未达到上述标准为无效。显效+有效=总有效率。②VAS评分[3]：采用视觉模拟评分法进行疼痛程度评价，取一段尺子，均等分为10段，分别标0-10分，0分表示完全无痛，10分表示疼痛剧烈。

1.4 统计学处理 用SPSS 19.0统计学软件进行研究中各同类计数资料（年龄、VAS评分）和计量资料（治疗总有效率、性别）数据的对比处理，分别进行检验和t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗效果的比较

统计并对比三组治疗效果，结果提示适充组为97.6%，显著高于欠充组以及超充组（P<0.05），对比欠充组与超充组治疗效果的对比结果则提示差异不显著（P>0.05），见表1。

2.2 三组VAS评分的比较分析

对比结果显示适充组较之欠充组明显降低（P<0.05）与超充组比较也具有显著差异（P<0.05）。对比欠充组与超充组的VAS评分则提示差异不明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

牙体牙髓病临床较为多见，研究发现该病症会导致患者出现多种临床症状，且伴发明显疼痛，影响患者的咀嚼能力，不仅为患者带来极大痛苦，而且也对患者的正常工作、学习等产生明显不良影响，因此积极采取有效治疗方法提高该病症的治疗效果，减轻患者疼痛症状十分重要。患者患牙体牙髓病后需在早期进行积极治疗，以便有效控制疾病进展，避免患牙丧失或牙周组织实质性病变的发生。近年来随着临床医疗水平的不断提高以及根管技术的日益成熟，根管填充治疗已经成为临床治疗牙体牙髓病的主要疗法，且取得了较为显著的治疗效果[4]。根管填充技术对治疗效果的影响较大，因此在进行治疗过程中要注意选择合适的填充方法，以便取得良好的根管填充效果。根管填充法主要为欠填充、适填充、超填充等。一般前牙的填充效果要好于后牙，主要原因在于后牙根管数量不定、结构较为复杂且存在较多弯曲细小的根管，因此临床填充难度相对较大，在治疗过程中较易出现欠填充、超填充的情况。欠填充主要因根管预备不足所致，而超填充则多因根管预备过度所致。有学者研究认为当患者患牙根尖周围破坏严重则可选择使用超填充，以便促进患处愈合[5]。但该理论尚无足够的证据支持，因此临床为避免根管治疗对患者根尖周造成伤害，一般限制使用超填充。

在此次研究中对比分析了欠充组、适充组以及超充组的临床治疗效果以及疼痛评分，结果发现适充组的治疗总有效率为97.6%显著高于欠充组以及超充组。疼痛评分的对比结果也提示适充组最低，对比欠充组以及超充组的治疗总有效率以及疼痛评分结果均提示无明显差异。从此次研究发现超充组以及欠充组的疼痛成度明显高于适充组，分析原因发现可能与欠充以及超充均可能导致细菌由根尖孔进入到根管，从而引发感染，引起疼痛所致。此次研究证明适填充的治疗效果最佳，临床应积极采取有效方法，计算出精准的牙管结构以及根管长度，确保根管填充适当，以便提高临床治疗效果，减轻患者的疼痛程度。

综上所述，不同根管填充程度会对牙体牙髓病的治疗效果产生较大影响，适度填充所得效果明显优于欠充以及超充，且适度填充对患者疼痛症状的改善效果也最为理想，故值得在临床推广。

参考资料

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