护理干预对孕妇实施标准产前检查依从性的影响研究

彭 玲

(河南省固始县信合医院妇产科 信阳 465200)

产前检查顾名思义为生产前的检查，又称为围产保健，能及时了解孕妇身体情况及胎儿的生长发育情况，保障母亲和胎儿的健康和安全，做到优生优育[1]。令人担忧的是，目前有很大部分的孕妇对于产前检查的依从性很差，甚至有抵触心理，这对于胎儿及母体的健康及发展很不利[2]。因此，提高孕妇的产前检查依从性是当前工作的重中之重。现选取200例孕妇设为受试对象，采用随机对照试验研究来探讨护理干预对孕妇实施标准产前检查依从性的影响。

1 资料和方法

1.1 人口资料

本研究所选受试对象为2014年7月～2017年7月间来我院就诊的200例孕妇，年龄20～35岁，平均年龄(28.6±2.1)岁；学历在大学及以上的受试对象的有124例(62%)；样本户口类型为城镇户口的有148例(占74%)；有71%的产妇为初产妇，其余29%为经产妇。随机分为实验组与对照组,每组100例，两组产妇在年龄，学历，户口类型与既往生育史中的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有良好可比性。

1.2 方法

实验组给予护理干预，对照组不施加干预措施。通过查阅文献，设计具有可行性的问卷调查产前依从性[3]。问卷调查由护理人员实施，产后1周实施问卷调查。

1.2.1认知干预

医护人员针对每个孕妇的个体情况，采用便于孕妇及孕妇家属接受的媒介来进行认知干预，可通过口述、文字、多媒体形式。这种干预措施应更关注于偏远地区家庭及低收入家庭，多采用形象的多媒体形式，配合医护人员现场指导科普，对此类家庭进行认知干预。通过这种干预让孕妇感受到产检的重要性，使其认识到产前检查可以提早发现并治疗合并症，纠正胎儿异常，从而提高生育质量。

1.2.2转变产前检查模式

针对不同类型的孕妇，制定相应的产检模式。如高危产妇可适当增加产检频率，对某项产检项目也可增加次数，做到实时监测；对于低危孕妇则可适当减少。用个性化的产检服务弥补门诊检查的不足，提高孕妇的产前检查依从性。

1.2.3增强服务意识

需要具备更好的服务意识，对于广大医护人员来说已经成为一项挑战。各级医院及卫生机构需利用自己优势资源，增强各自的服务意识。上级医院应对医护人员进行培训指导，针对产前检查各项目、产前检查流程、产前检查各细微工作进行专门培训；同时对各下级地方医院的医护人员开展现场培训课程班，使其具备良好的服务意识与技能；有条件的卫生机构可提供上门服务业务，使孕妇不出家门也能享受到产前检查服务。

1.3 评价指标

将产检次数、完成全部检查项目人数、定期产检达标率及孕妇孕期并发症发生率设为本研究的评价指标。

1.4 统计分析

采用SPSS20.0进行统计学分析，采用χ2检验来统计两组完成全部检查人数及孕期合并症发生率之间的差异，采用u检验来分析两组在产检次数、定期产检达标率之间的差异，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 产前完成全部检查、产前检查次数、定期产检达标率

实验组中完成全部检查89人，产前检查次数为(10.61±0.48)次，定期产检达标率为(83.43±4.19)%；对照组中完成全部检查4人，产前检查次数为(8.13±1.31)次，定期产检达标率为(43.72±5.82)%。实验组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 产前完成全部检查、产前检查次数、定期产检达标率对比(n/次/%)

组别完成全部检查产前检查次数定期产检达标率实验组8910．61±0．4883．43±4．19对照组48．13±1．3143．72±5．82P0．050．050．05

2.2 产前并发症

实验组产前合并贫血2例，产前合并高血压3例，早产1例，产前合并糖尿病2例，产前并发症发生率为8%；对照组产前合并贫血11例，产前合并高血压9例，早产6例，产前合并糖尿病10例，产前并发症发生率为36%。实验组的产前并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

护理干预是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭病人教育、家庭病人顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等。护理干预包括临床护理干预和社区护理干预[4]。临床干预针对门诊、住院病人或需要转院患者由医护人员采取护理干预进行帮助。社区护理主要倾向于住院病人出院后，回到社区，需要求助于社区护士帮助解决的不适、健康问题、住院前症状与体征、恢复与康复问题，社区护士采取的一切护理手段。本研究采用临床护理干预与社区护理干预相结合，将两种护理干预方法同时应用到产前检查上，可明显提高产检依从性[5]。

护理干预的应用现已逐渐成熟，越来越多的研究证明护理干预可提高改善疾病的预后。如护理干预应用于糖尿病的治疗中更有利于患者血糖控制，减少不良心理，以及应用于老年痴呆患者的康复治疗中可提高患者的生活质量，但护理干预手段的应用往往局限于对疾病的护理中，其目的针对疾病的预后。本研究将护理干预应用于孕妇产前检查中。

本研究实验组的产检次数为(10.61±0.48)次，高于对照组的产检次数(8.13±1.31)次，这与肖琳[6]的100例孕妇产检依从性研究结果一致。实验组的完成全部检查人数为89人，高于对照组的42人，这与李霞等[7]的研究结果相对应。本研究实验组的定期产检达标率和调查评分达标率高于对照组受试对象的达标率，这反应了护理干预对于孕妇的积极作用，提高了孕妇对产检的知识素养。本研究的实验组受试对象的孕期合并症发生率均少于对照组，这表明实施产前检查可预防孕期并发症的发生。

5 结论

本研究显示护理干预可引导孕妇完成产检项目，提高孕妇实施标准产前检查的依从性，减少孕妇孕期并发症的发生率，这对于孕妇优生优育有积极作用，值得推广。

1 Ng R, Macdonald E M, Loutfy M R, et al. Adequacy of Prenatal Care Among Women Living with Human Immunodeficiency Virus: A Population-based Study.Bmc Public Health,2015,15(1):514.

2 余志英.护理干预对孕妇实施标准产前检查依从性的影响研究.黑龙江医学,2016,40(11):1058～1059.

3 晏欣,杜建荣.孕妇对产前检查的依从性及其影响因素的调查.实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,3(9):125～126.

4 赖有娣,钟波涛,周根秀.农村产前检查的影响因素及与妊娠并发症的相关性.河南医学研究,2015,24(7):39～41.

5 钟传兰.高危孕妇产前护理干预对妊娠结局的影响.医学理论与实践,2015,28(21):3005～3006.

6 肖琳.护理干预对100例孕妇产前检查的依从性影响.中国民族民间医药,2014,23(12):104～105.

7 李霞,李红芳.产前综合护理干预对孕妇选择分娩方式依从性的影响.吉林医学,2014,35(30):6852～6853.