支气管哮喘急性发作的原因及临床治疗方法研究

常 安 达

(河南省滑县人民医院 安阳 456400)

支气管哮喘，简称哮喘，是一种临床常见的慢性呼吸道疾病。支气管哮喘急性发作时临床主要表现有反复咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等，严重影响患者身体健康，若未及时治疗以缓解临床症状，还可能会引起呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。本案选取了86例我院所收治的支气管哮喘急性发作患者，分析了患者急性发作的原因，并依患者病情行对症治疗，观察并比较了不同治疗方法的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本案患者86例，均为我院于2016年3月～2017年3月所收治的支气管哮喘急性发作患者，所有患者均符合支气管哮喘相关诊断标准。依患者治疗方法不同将其分为A组和B组，每组43例。A组男20例，女23例；年龄12～64岁，平均(38.6±3.2)岁；病程1～18年，平均(4.6±1.3)年；诱发因素：急性上呼吸道感染25例，急性支气管炎8例，食物过敏6例，其他4例。B组男18例，女25例；年龄13～62岁，平均(38.2±2.9)岁；病程2～16年，平均(4.7±1.1)年；诱发因素：急性上呼吸道感染24例，急性支气管炎为7例，食物过敏8例，其他4例。两组患者一般资料不存在显著差异，无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

于入院时即给予所有患者常规治疗，包括严密监测生命体征、心电监护、抗感染、止咳去痰、触痉平喘等。在此基础上，给予A组患者以布地奈德溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，1mg布地奈德溶液(阿司利康公司生产)+1mg沙丁胺醇(葛兰素史克公司生产)加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液当中进行加压后行雾化吸入，每天3次，每次10min；B组患者以丙托溴铵混合液雾化吸入治疗，每天3～4次，每次40～80ug，并给予氨茶碱注射液(扬州中宝制药公司生产)以静脉滴注进行治疗，每日用量0.25～0.5g，并于30min内滴注完。以7d为1个疗程。

1.3 观察指标及评判标准

观察并比较两组患者的临床治疗效果，同时记录患者临床症状及体征缓解所需时间，包括咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部啰音等。于治疗前后利用全自动肺功能测试仪对患者肺功能指标进行检测，检测指标包括第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF)等。

临床治疗效果评判标准：患者临床症状及体征完全消失，FEV1或PEF提高超35%判定为显效；患者临床症状及体征明显减轻，FEV1或PEF提高超25%判定为有效；患者临床症状及体征无明显变化甚至加重，FEV1或PEF提高不超过25%判定为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

A组临床治疗总有效率为97.67%，B组临床治疗总有效率为95.35%，两组比较不存在明显差异，不具统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

组别例数(n)显效有效无效总有效A组4333(76．74)9(20．93)1(2．33)42(97．67)B组4331(72．09)10(23．26)2(4．65)41(95．35)χ2-0．345P->0．05

2.2 两组患者临床症状及体征缓解所需时间比较

A组各项临床症状及体征缓解所需时间均明显短于B组，差异具统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

支气管哮喘是由嗜酸性细胞、肥大细胞和T淋细胞共同参与所产生的气道变应原性慢性炎症疾病，多发于凌晨及夜间[2]。支气管哮喘的病因及发病机制相对复杂，急性发作期患者气道黏膜下组织会出现水肿，致微血管通透性加大，支气管内分泌物潴留或出现平滑肌痉挛等现象，应积极施以治疗，以防止病情恶化、反复，尽量降低并发症的产生。

组别例数(n)咳嗽喘息呼吸困难肺部鸣音A组433．4±1．22．6±1．12．2±0．75．1±1．5B组435．3±1．43．9±1．34．1±1．37．9±2．2t-4．6286．3243．1357．236P-<0．05<0．05<0．05<0．05

据临床实践研究表明，现临床治疗支气管哮喘急性发作的最好方法就是采取吸入法。雾化吸入属局部治疗法，通过患者吸入可使药物直接作用在病变部位，从而避免了传统口服或是注射药物方式而给肠胃及血液等带来损害，同时也有利于提高药物治疗的效果[3]。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素类药物，其给药途径主要为喷雾吸入，相比于传统口服方式，采取喷雾吸入方法可避免药物进入脏器而引起肝脏的代谢效应，从而使药物活性下降，甚至还可能会给机体带来不良影响。同时，布地奈德还具强抗炎功能，同时对抗过敏具选择性，加快缓解因即刻或是迟发型过敏反应而引发的支气管阻塞症状。此外，布地奈德在降低因组胺和乙酰甲基胆碱而产生的反应性方面还发挥着非常大的作用，这对于气道高反性患者而言非常适合。沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，其具强选择性，可对激动支气管平滑肌的β2受体实施选择性的发挥，以扩张支气管。相比于传统口服方式，采取气雾吸入方式给予患者沙丁安醇可有抑制患者心脏兴奋作用，以降低不良反应的发生率。以布地奈德溶液联合沙丁安醇治疗支气管哮喘急性发作既可有效缓解患者临床症状及体征，同时又不易发生不良反应，取得良好治疗效果。

本案给予A组患者布地奈德溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，加强了单一用药的临床疗效，有效缓解了患者临床症状及体征，同时采取雾化吸入方式给药，最大限度地避免了口服给药可能会引起的不良反应的发生，既可提高临床治疗效果，又能提高治疗的安全性。B组行丙托溴铵混合液雾化吸入治疗，两组临床治疗总有效率无明显差异(P>0.05)，同时也具较高安全性，但A组临床症状及体征缓解所需时间明显短于B组，其起效更快。

综上所述，利用布地奈德溶液联合沙丁胺醇雾化吸入方式治疗支气管哮喘急性发作可取得良好治疗效果，可有效缓解患者临床症状及体重，且安全性高，值得在临床中进行广泛推广。

1 杨琪炜.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察.河北医药,2013,35(8):1147～1148.

2 常伟,何剑.雾化吸入治疗中度支气管哮喘急性发作的疗效.中国老年学杂志,2016,36(9):2187～2189.

3 刘开云,周维克,孟令玲,等.布地奈德联合槐杞黄颗粒治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察.贵州医药,2016,40(11):1148～1149.