64排螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤诊断中的价值

吕建广 梁理娟 符伟平 曾凡猛 梁亚明 张丽丽 尹志斌

[摘要]目的 探讨64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法 选取2016年5月～2017年3月我院收治的30例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，分别行CT血管造影、DSA检查。比较CT血管造影与DSA检查对颅内动脉瘤的检出率。结果 30例蛛网膜下腔出血患者经血管栓塞介入或手术证实颅内动脉瘤25例，其中CT血管造影检查诊断颅内动脉瘤23例，符合率为92%（23/25），DSA检查诊断颅内动脉瘤24例，符合率为96%（24/25）。两种检查方法在颅内动脉瘤诊断率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CT血管造影对颅内动脉瘤诊断具有较高的价值，在临床工作中值得深入推广。

[关键词]颅内动脉瘤；蛛网膜下腔出血；CT血管造影；血管造影术；数字减影

[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（a）-0012-04

[Abstract]Objective To explore the application value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of intracranial aneurysms.Methods 30 patients with subarachnoid hemorrhage chosen from May 2016 to March 2017 in our hospital were selected and underwent both CT angiography and DSA respectively.The detection rates of intracranial aneurysms of the CT angiography and DSA were compared.Results In 30 cases of subarachnoid hemorrhage，25 cases were proved intracranial aneurysms by vascular embolization or operation.23 cases of intracranial aneurysms were diagnosed by CT angiography，and the coincidence rate of intracranial aneurysms was 92% （23/25）.24 cases of intracranial aneurysms were diagnosed by DSA，the coincidence rate was 96% （24/25）.There was no significant difference in the diagnostic rate between the two methods in intracranial aneurysms （P>0.05）.Conclusion CT angiography has high value in the diagnosis of intracranial aneurysms and deserves further promotion in clinical practice.

[Key words]Intracranial aneurysm；Subarachnoid hemorrhage；CT angiography；Angiography；Digital subtraction

颅内动脉瘤是颅内动脉管壁的异常瘤样扩张所致[1]，是临床常见病，其破裂是引起蛛网膜下腔出血的常见原因之一，如治疗不及时则有较高的病死率[2]。动脉瘤破裂出血是常见的脑血管意外疾病，威肋患者的生命健康[3]，所以快捷方便的影像学检查方法可有效改善患者的预后状况，提高生存率。64排螺旋CT血管造影具有无创、便捷，价格低廉，安全且易于实施的优点，目前已被广泛应用于临床[4]。本研究选取疑似颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血患者的CT血管造影及DSA影像学检查进行对比分析，旨在探讨64排螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2017年3月在我院诊治的30例疑似颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，其中男9例，女21例；年龄19～79岁，平均56.9岁；主要临床表现为头痛、呕吐、恶心、神志不清、昏迷等。CT平扫提示蛛网膜下腔出血23例，脑内血肿5例，脑室出血8例，脑梗死3例。所有入选患者均行64排螺旋CT血管造影检查和DSA检查，检查前均与患者或家属解释说明，并且自愿签署书面同意书。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

1.2.1 64排螺旋CT血管造影 采用Philips Brilliance 64型64排螺旋CT机行螺旋扫描，层厚0.5 mm，自颈第一椎体下缘至颅顶。造影剂选用优维显370 mg I/ml，单筒高压注射器经肘正中静脉注射，流率4.0～5.0 ml/s。图像扫描完成后经影像处理工作站（版本为V4.5.3.40140型）进行多层平面重建（multiplanar reformation，MPR）、容积再现（volume rendering，VR）及最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）等显示脑血管形态，通过三维血管成像观察颅内动脉瘤的情况，检查结果与DSA对比分析。

1.2.2数字减影血管造影 采用美国GE公司生产的C形臂数字减影设备（DSA），经股动脉置入6F动脉鞘，再插入5F造影导管，进行左、右颈内动脉和左、右椎動脉造影。造影剂用量：颈内动脉造影流率6 ml/s，总量9 ml/次；椎动脉造影流率5 ml/s，总量7 ml/次。进行摄片并对图像在工作站处理分析。