CT诊断在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的应用价值分析

万静茹++王楠楠++李广微

【摘要】 目的 探讨在蛛网膜下腔出血（SAH）后脑微循环改变中应用CT诊断的临床价值。方法 49例蛛网膜下腔出血患者作为观察组， 以49例健康体检者作为对照组， 对这两组研究对象进行CT检查， 观察两组脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）以及血液平均通过时间（MTT）。结果 对照组的CBF、CBV明显高于观察组， MTT明显少于观察组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT诊断能充分了解蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的相关指标， 效果显著。

【关键词】 CT诊断；蛛网膜下腔出血；脑微循环改变

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）是一种急性出血性脑血管病， 引发该病的原因有很多种， 一般患者会出现头痛、呕吐的现象， 还会出现神经功能障碍和脑血管痉挛等并发症， 病情严重的情况下还会威胁到患者的生命安全， 极大影响了患者的生活质量。有关实验显示， 蛛网膜下腔出血之所以会出现并发症与脑微循环改变有一定的联系， 在临床上， 医师常用CT诊断判断微循环血流动力， 可判断出两者之间的联系[1]。本文以本院2014年4月～2015年4月收治的49例蛛网膜下腔出血患者和49例健康体检者作为研究对象， 分析CT诊断应用在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2014年4月～2015年4月本院收治的49例蛛网膜下腔出血患者作为观察组， 以49例健康体检者作为对照组。观察组中男26例， 女23例， 年龄21～76岁， 平均年龄（50.8±8.5）岁；对照组中男29例， 女20例， 年龄20～74岁， 平均年龄（50.6±8.3）岁， 观察组中的患者经CT平扫均诊断是自发性蛛网膜下腔出血， 并在发病后的2周内入院治疗， 对照组成员均未有心脑血管疾病史， 经CT平扫和灌注成像检查未见到有异常。所有研究对象均征得患者及家属的同意。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次实验采用日本东芝公司生产的AQUILIONTM型64排全身螺旋CT机对两组研究对象进行CT检查， 对比两组研究对象的CBV、CBF以及MTT， 分析在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中应用CT诊断的临床价值[2]。

1. 3 观察指标 CBV， 以ml/g为单位， 是指在一定的脑组织血管中所存在的血容量；CBF， 以ml/（min· ml）为单位， 是指在时间一定时， 血液能流过脑组织血管的总量；MTT是指血液流经脑血管结构时， 经过不同路径时所需要的时间， 以平均时间表示， s为单位。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组CBV为（1.68±0.18）ml/g， CBF为（28.31±2.29）ml/（min· ml）， MTT为（4.56±0.32）s；对照组CBV为（2.68±0.39）ml/g， CBF为（45.96±5.09）ml/（min· ml）， MTT为（3.04±0.12）s， 对照组CBV、CBF明显高于观察组， MTT明显少于观察组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

蛛网膜下腔出血属临床上较为常见的血性脑血管病， 发病原因多种多样， 根据其出现的原因不同， 该病可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血， 其较为显著的特点为病情发展速度快且治愈率很低， 患病初期患者一般有头痛、头晕、恶心、呕吐的现象， 病情伴随视力减弱， 后期逐渐出现缺血性神经功能障碍、脑血管痉挛等并发症， 若救治不及时， 患者致残和致死的可能性很大， 对人们的生活造成严重影响。有关研究表明， 蛛网膜下腔出血之所以会出现并发症与脑微循环改变有一定的联系， 临床上， 很多医师也采用不同的仪器进行检验， 如数字减影血管造影（DSA）、经颅多普勒（TCD）、MR灌注成像技术等， 但都存在一定的弊端， 前两种检查只能反映出颅内较大血管的血流动力学变化， 最后一种检验方法限制性较强， 受到使用机器的限制， 非特定机器不能使用。CT诊断属于临床上的一种新的检验方法， 可用于脑微循环改变的检验， 它具有无创、操作简单、费用低、图像分辨率高、检查范围广等优点， 该技术可以计算出患者的CBV、CBF和MTT， 准确找到患者病变组织的位置， 从而为诊断早期脑缺血提供有效证据， 也可推测出患者脑部病变的发展过程[3]。为探讨CT诊断在在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的应用价值， 本文以本院2014年4月～2015年4月收治的49例蛛网膜下腔出血患者作为观察组， 以同期来本院体检的49例非蛛网膜下腔出血的健康成员作为对照组， 均进行CT诊断， 对两组的检查结果进行统计， 对照组的CBV、CBF明显高于观察组， MTT明显少于观察组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 表明CT技术属于较好的检测脑微循环改变的方法。

综上所述， CT诊断蛛网膜下腔出血时能清楚的掌握脑微循环改变的具体情况， 具有较高的临床诊断价值， 值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴尚红. CT诊断在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变中的临床应用价值.中国保健营养， 2013， 23（6）：1577-1578.

[2]李春莉， 赵国莹， 史东彬. CT诊断蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的临床应用分析.中国医药指南， 2013， 11（31）：173-174.

[3]贾秀芬， 尹剑. CT在蛛网膜下腔出血后脑微循环改变的应用分析.医学影像学杂志， 2011， 21（3）：384.

[收稿日期：2016-01-11]