百令胶囊对Graves病患者临床分析

熊珍贵 徐春华 彭丽婧 王锦云

（景德镇市第二人民医院内分泌科，江西 景德镇 333000）

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是临床内分泌科的一种自身免疫性综合征疾病，主要因受到精神上的创伤、免疫系统异常或遗传因素所导致，患者主要表现为情绪焦躁易怒、思想不集中、紧张失眠、多汗怕热及甲状腺肿大等[1]。临床上对Graves患者进行药物治疗的效果并不十分理想，患者服用后会出现较高的复发率，对其健康与生活质量造成较大影响。本文选取我院的Graves患者，主要对百令胶囊治疗Graves患者的临床效果进行讨论分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院内分泌科2015年1月—2016年12月收治的所有Graves患者中随机抽取60例作为研究对象，平均分成观察组与对照组，每组30例。观察组患者男性11例，女性19例；年龄22～45岁，平均33.56岁；病程1～13个月，平均（5.52±1.57） 月。对照组者男性12例，女性18例；年龄24～48岁，平均36.05岁；病程2～15个月，平均（7.06±1.78）月。2组患者的性别、年龄以及病程等一般资料比较，不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）经检查，患者的相关临床症状体征均符合Graves病的临床诊断标准；（2）患者均签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）患有严重心肝肾等脏器官功能疾病者；（2）患有恶性肿瘤疾病者；（3）患有甲亢危象或其他免疫系统疾病者；（4）意识不清、精神疾病患者[2]。

1.2 治疗方法 对照组：对患者使用抗甲状腺的甲巯咪唑药物进行治疗。将剂量为10 mg的甲巯咪唑片（德国默克公司，批准文号H20120405）给予患者口服，2次/d。在治疗过程对患者的病情变化进行密切观察，根据不同情况对药物剂量进行调整，共治疗6个月。

观察组：在对照组的基础上给予患者百令胶囊进行治疗。将剂量为1 g/次的百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036）给予患者口服，3次/d，共服用6个月。

1.3 观察指标 对2组患者治疗前后的血清促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素及游离三碘甲状腺原氨酸等的甲状腺激素指标水平进行观察。

观察2组患者治疗前后的甲状腺过氧化物酶体（TPOAb）与促甲状腺受体抗体（TRAb）的甲状腺自身抗体滴度情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对2组数据进行分析处理，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料 （）表示，采用t检验。以P＜0.05作为差异具有统计学意义的依据。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后甲状腺激素指标情况比较 治疗前，2组患者的FT3、FT4与TSH指标比较不存在统计学差异 （P＞0.05）；治疗后观察组患者的的FT3、FT4与TSH等甲状腺激素指标明显优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 2组患者治疗前后的甲状腺激素指标情况比较 （）

表1 2组患者治疗前后的甲状腺激素指标情况比较 （）

组别 例数FT3（pmol/L）治疗前 治疗后FT4（mmol/L）治疗前 治疗后TSH（mU/L）治疗前 治疗后观察组 30 12.08±3.175.34±1.25 41.86±12.21 16.13±4.050.21±0.143.25±0.57对照组 30 12.18±2.944.08±1.06 41.62±12.36 13.76±3.63 0.23±0.142.59±0.82 t值 0.127 4.211 0.076 2.387 0.553 3.620 P值 0.900 0.001 0.940 0.020 0.582 0.001

2.2 2组患者治疗前后的甲状腺免疫系统学指标比较 治疗前2组患者的TRAb、TPOAb甲状腺免疫系统学指标比较无统计学上的差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者的TRAb与TPOAb指标明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗前后的甲状腺免疫系统学指标情况比较（）

表2 2组患者治疗前后的甲状腺免疫系统学指标情况比较（）

组别 例数TRAb（U/L）治疗前 治疗后TPOAb（U/mL）治疗前 治疗后观察组 30 4.58±1.45 1.42±0.32 82.56±21.64 26.71±7.84对照组 30 4.46±1.38 2.32±0.79 80.01±20.48 35.36±9.45 t值 0.328 5.783 0.469 3.859 P值 0.744 0.001 0.641 0.001

2.3 2组患者的复发率情况比较 治疗后，观察组Graves病患者中有1例出现复发情况，复发率为3.33%；对照组患者中有11例患者出现复发情况，其复发率为36.67%。观察组患者的复发率明显低于对照组（P＜0.05，χ2=10.417）。

3 讨论

Graves病在临床上属于特异性的自身免疫系统疾病，是一种包括皮损、弥漫性甲状腺肿、高代谢症候群及甲状腺端病等疾病的系统综合征，绝大多数患者有甲状腺肿大、高代谢症的临床症状，所以临床上将Graves病称为毒性弥漫性甲状腺肿。相关临床研究显示，患有Graves病患者普遍具有免疫调节功能上的缺陷，一旦受到外界因素的干扰、影响，便会对机体的免疫稳定性进行破坏，从而发生B淋巴细胞增生、T淋巴细胞数目减少的情况，会在很大程度上对甲状腺抗体、激素的大量分泌进行刺激，最终致使Graves病的发生[3]。近年来临床发现，甲状腺自身抗体TRAb与TPOAb等可对甲状腺细胞的级联反应进行有效刺激，使人体的甲状腺处在兴奋的状态中，在此基础上会增加对甲状腺激素生成的大量分泌诱导速度，以此分析得出诱发患者Graves病发生的主要原因为患者甲状腺抗体的异常升高[4]。临床上传统的甲巯咪唑药物对Graves病进行治疗后，患者的TPOAb、TRAb等指标的持续性高表达降低效果并不明显，虽具有一定的治疗效果但却具有较高的疾病复发风险，由此也可进一步说明Graves病的发展同甲状腺自身抗体具有十分密切的关系[5]。百令胶囊属于一种中药制剂，主要是对虫草真菌进行低温发酵制作而成的，可有效对机体的免疫功能进行调节、提升巨噬细胞的吞噬功能、对特异性抗体的产生进行抑制等，同时该药物也具有减轻脂质氧化反应与抗炎的作用，临床上对相关肿瘤、呼吸系统疾病以及甲状腺等疾病的治疗应用广泛。本文以我院选取的Graves病患者共60例作为研究对象，通过分组后对百令胶囊治疗Graves病患者的临床效果进行研究分析，结果显示治疗前2组患者的FT3、FT4与TSH等甲状腺激素指标比较无明显差异（P＞0.05），治疗后，百令胶囊组患者的FT3、FT4及TSH指标明显优于常规治疗组（P＞0.05）；2组患者在TRAb、TPOAb甲状腺免疫系统学指标比较，治疗前并无明显差异，治疗后，百令胶囊组患者的指标则明显优于常规治疗组（P＜0.05）。由此可见，临床上使用百令胶囊对Graves病患者进行治疗的效果更加明显。

综上所述，对Graves病患者使用百令胶囊治疗的临床效果显著，能够有效减少患者疾病的复发率、提高临床治疗有效率，值得在临床上广泛推广使用。

[1]韩家凯，苏冬月，庞妩燕，等.百令胶囊辅助治疗对Graves病的疗效观察[J].中医临床研究，2017，9(19):21-23.

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[3]樊琳琳，吴君丽，卢颖，等.激素冲击治疗联合放疗对中重度Graves眼病临床疗效分析[J].现代生物医学进展，2016，16(24):4734-4736.

[4]唐静，刘健，肖霞，等.胰岛素联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者临床疗效的影响[J].现代生物医学进展，2017，17(10):1927-1930.

[5]段继源，邵彬，乔艳艳.昆明山海棠联合氢氯噻嗪对Graves眼病巩固性治疗效果分析[J].武警医学，2016，27(12):1228-1230.