穴位贴敷疗法联合耳穴埋豆治疗冠心病的综合护理分析

张晓宁

（中国医科大学附属第一医院心血管内科，辽宁 沈阳 110001）

冠心病是临床十分常见的一种心血管疾病，本病是由冠脉粥样硬化导致血管腔狭窄、闭塞，所引起的心肌缺血、缺氧、坏死性疾病[1]。冠心病好发于中老年人群，且近年来有明显的年轻化趋势，本病具有较高的致残率、致死率及复发率，会对患者的生理健康及生命安全造成严重威胁[2]。穴位贴敷和耳穴埋豆是较为常用的中医外治疗法，常被用于胸痹、真心痛等证的治疗。本院对冠心病患者联合应用穴位敷贴、耳穴埋豆及综合护理干预取得了较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心内科在2016年6月—2017年6月收治的72例冠心病患者作为研究对象。使用随机数字表法将患者分为2组（各36例）：对照组男20例，女16例；年龄50～75岁，平均 （59.3±3.6） 岁；病程1～11（4.1±0.8） 年；心功能分级Ⅱ级17例，Ⅲ级19例。研究组男21例，女15例；年龄47～74岁，平均 （60.2±4.4）岁；病程2～13（5.0±1.1） 年；心功能分级Ⅱ级18例，Ⅲ级18例。2组患者的基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 符合冠心病诊断标准[3]，并经影像学检查确诊；意识清醒；沟通、理解能力正常；患者自愿参与研究并签署了知情同意书。

1.3 排除标准 肝肾功能障碍者；脑血管意外者；合并其他严重基础疾病者；心源性休克者；心脏瓣膜疾病者；意识障碍者；精神疾病者；哺乳或妊娠期患者。1.4护理方法 对照组实施常规治疗与护理，具体包括病情观察、饮食护理、用药护理、基础护理、心理护理等。

研究组加用穴位贴敷与耳穴埋豆疗法，并联合综合护理干预。即在对照组基础上增加以下护理措施：

（1）穴位贴敷护理。穴位贴敷中药组成包括：当归、柴胡、生地黄各30 g，五灵脂、郁金各15 g，蒲黄10 g。将上述中药研磨成粉，加适量白酒制成药膏。取神阙穴、内关穴（双侧）、膻中穴，先对穴位局部进行清洗消毒，然后取适量膏药贴敷于穴位处，以纱布包扎固定，贴敷2h后取下，1～2次/d，持续用药3 d。在穴位贴敷期间，护理人员要密切观察患者局部有无瘙痒、红肿、水疱等情况，出现水疱者，嘱患者不得挠抓，可配合使用烫伤膏，以减轻不适感。如果患者在贴敷期间有胃肠道或发热症状，则要及时采取对症处理措施，通常无需停药。

（2）耳穴埋豆护理。取肝、皮质下、神门、交感、心等俞穴，对穴位进行局部消毒。在方形医用胶布上粘贴生王不留行籽，然后将胶布贴在耳部相关穴位，再对穴位按压片刻，每贴保留3 d，中途停用2 d，再开始使用另外一贴，两耳穴位轮流贴压。贴压后，要求患者每天自行按压3次以免王不留行籽脱落。若贴压期间有过敏症状出现，要及时采取对症处理措施。

（3）健康宣教。结合患者的文化水平、理解接受能力，使用通俗易懂的语言向患者讲解冠心病相关知识，如发病原因、临床表现、并发症以及保健措施等，并教会患者及家属在突然发病时正确自救的方法。嘱患者家属在出院后监督患者用药，提醒患者定期复诊。1.5观察指标 （1）观察2组患者治疗前后的临床症状变化，中医证候评分参考《中药新药临床指导原则》[4]，包括胸痛、胸闷、气短、心悸、神疲乏力、心烦失眠、自汗、口干等证候。（2） 运用SF-36量表评估患者干预前后的生活质量，量表主要包括生活满意度、健康指数、情感分值、一般感情指数4个维度，评分越高表明生活质量越好。

1.6 统计学方法 数据处理用SPSS 20.0软件，计量资料（）比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者中医证候评分比较 2组干预前中医证候评分接近，干预后，2组中医证候评分均明显降低，并且研究组干预后的中医证候评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者中医证候评分比较 （，分）

表1 2组患者中医证候评分比较 （，分）

组别 例数 干预前 干预后研究组 36 17.25±5.36 7.57±5.08对照组 36 16.79±5.20 10.08±4.12 t值 0.370 2.303 P值 〉0.05 ＜0.05

2.2 2组患者生活质量评分比较 2组干预前各项生活质量评分比较无明显差异（P＞0.05）；研究组干预后的健康指数、情感分值、生活满意度、一般情感指数评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较 （，分）

表2 2组患者生活质量评分比较 （，分）

组别 例数健康指数干预前 干预后情感分值干预前 干预后生活满意度干预前 干预后一般情感指数干预前 干预后研究组 36 5.8±2.1 9.2±1.3 35.5±4.3 48.5±5.26.3±1.1 9.4±1.3 5.6±1.1 7.9±1.3对照组 36 6.0±1.8 7.6±1.4 36.1±3.8 40.8±4.16.4±0.9 7.9±1.1 5.5±1.3 6.1±1.2 t值 0.434 5.025 0.627 6.977 0.422 5.285 0.352 6.105 P值 〉0.05 ＜0.05 〉0.05 ＜0.05 〉0.05 ＜0.05 〉0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病在中医学中属“心悸”范畴，本病的发生主要与体内脏腑及气血功能失调有关。冠心病的临床特征以气短、胸闷、胸痛为主，劳倦内伤、情志失调、饮食不节、寒邪入侵等均是冠心病的常见病因，其病位在心，是本虚标实之证[5-6]。

穴位贴敷是中医常用的外治之法，其将药物贴敷于人体各穴位，药物可刺激穴位，激发经络之气，疏通经络，同时药物又能调和阴阳平衡，从而减轻心痛症状。现代研究也显示，穴位贴敷可有效降低冠心病心绞痛的发作频率，减少心绞痛发作次数。耳穴埋豆也是中医外治疗法之一，中医学认为耳穴通四肢百骸、五脏六腑，耳穴能够一一对应各脏器，按压耳穴可起到疏通经络、调节脏腑的作用。从现代医学角度来看，耳穴埋豆在刺激耳穴的同时，能够调节大脑皮质功能，从而改善自主神经功能活动。有文献报道[7]，冠心病患者进行耳穴埋豆后，患者的负性情绪、睡眠质量均得到了显著改善。本研究对冠心病患者联合应用了穴位贴敷、耳穴埋豆疗法，并配合相应的护理干预措施，结果显示研究组干预后的中医证候评分显著低于对照组（P＜0.05）。说明穴位贴敷联合耳穴埋豆治疗冠心病，能够有效缓解患者的胸闷、气短、胸痛、心悸、神疲乏力、心烦失眠等症状。结果还显示研究组干预后的健康指数、情感分值、生活满意度、一般情感指数评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明穴位贴敷与耳穴埋豆疗法的运用，能够从生理健康、心理状态、生活满意度等方面提高患者的生活质量，这与徐湘燕[8]的文献报道结论相符。

综上所述，冠心病患者联合应用穴位敷贴、耳穴埋豆及综合护理干预能够有效缓解临床症状，改善患者的生活质量，临床应用优势显著，值得推广。

[1]张丽君，孙胜振，李雪梅，等.穴位贴敷疗法治疗冠心病研究现状[J].西部中医药，2014，(7):141-142，143.

[2]宋婷婷，武跃华，刘颐，等.冬病夏治穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的疗效观察1）[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014(7):816-817.

[3]侯咪红，宋红娜.耳穴压豆联合穴位贴敷对冠心病患者生活质量的影响[J].护理与康复，2017，16(7):766-769.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京:中国医药科技出版社，2002：189-191.

[5]姜美华.中药穴位贴敷疗法对冠心病胸闷患者临床症状的影响[J].护理实践与研究，2017，14(7):151-152.

[6]黄雁明，杨帆.穴位贴敷配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛65例观察[J].河北中医，2015，37(3):411-412，446.

[7]宁余音，钟美容，韦丽华，等.中医护理方案对预防冠心病介入术后并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31(24):1839-1842.

[8]徐湘燕.分析中医护理对冠心病患者生活质量的影响[J].内蒙古中医药，2016，35(6):168.