气管套管堵管器的设计与应用＊

曹家燕

（天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津 300060）

气管切开术是通过手术方法将颈段气管前壁切开，插入气管套管以形成人工气道，解决呼吸困难或窒息的一种技术[1]。当患者病情稳定、已解除对气管切开的依赖时即可考虑拔管。拔管前须先试行堵管，帮助患者恢复经口鼻呼吸。常用的堵管方法为部分堵管后全堵管[2]。国外使用的气管套管有配套的堵管器具，如堵管帽、堵管塞等[3]。但在国内，目前临床上所使用的气管套管尚无配套的堵管装置，常见的堵管材料有软木塞、橡皮、一次性注射器、输液器、一次性引流袋接头等，存在消毒不严、制作复杂等问题，部分材料有吸入气管造成窒息的风险，此外还存在单个堵管器不适用于不同孔径气管套管、不能满足分次堵管等问题。为此，我科研制了一种气管套管堵管器，现介绍如下。

1 材料与制作

该堵管器使用医用硅胶材料，由管体和两个连接帽组成。管体为上端直径12 mm、下端直径6 mm的螺旋体，能够配套不同型号大小的气管套管使用；管体壁厚度为1 mm，中心为贯通的上端直径10 mm、下端直径4 mm的气孔；与管体相连的第一个连接帽可插入管体上端，此连接帽带直径为7 mm的气孔；第二个连接帽可插入第一个连接帽中，为封闭的盖体，见图1。

2 使用方法

使用时，可根据气管套管的直径大小进行剪裁，再将管体的下端直接插入气管套管内，插入第一个连接帽时可达到半堵管的目的，两个连接帽同时使用时可进行全堵管。

3 优点

3.1 本堵管器使用安全，不存在吸入气管引起窒息的危险；同时使用医用硅胶材料制作，可以彻底消毒，与气管套管连接紧密，患者使用较舒适。

3.2 本堵管器适用范围广，与气管套管连接的管体为直径逐渐增大的螺旋体，直径为6～12 mm，使用时可根据患者佩戴的气管套管大小进行剪裁，适用于不同型号的气管套管。

3.3 本堵管器堵管面积可调节，两个连接帽与管体相连，使各组件成为一个有机整体，第一个连接帽带直径为7 mm的气孔，使插入第一个连接帽后达到半堵管的目的；第二个连接帽插入第一个连接帽后达到全堵管的目的。一个组件即可满足患者阶段性堵管的目的。

图1 气管套管堵管器结构示意图

〔1〕彭雪,黄茂华.3种带气囊气管切开导管试堵管封堵方法的应用[J].局解手术学杂志,2013,22(6):697.

〔2〕林志萍,林薇.肠内营养输注器保护帽在气管套管堵管中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(10):961.

〔3〕Pandian V,Miller CR,Schiavi AJ,et al.Utilization of a standardized tracheostomy capping and decannulation protocol to improve patient safety[J].Laryngoscope,2014,124(8):1794-1800.