数码摄影在前牙美容修复中的应用及护理探析

郭惠君

（大连市口腔医院修复科，辽宁 大连 116021）

目前，随着对患者前牙美容效果的要求日益增高，临床医师通过最为先进的设备以及技术，使修复体与天然牙尽可能接近以及协调[1]。在详细记录修复体所需要的各个方面信息当中，口腔的硬组织和软组织的形态以及颜色特别关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年8月至2016年8月在我院进行修复前牙的患者一共有108例，随机分为两组，每一组各54例。当中，研究组男30例，女24例。年龄在22～44岁，平均为（32.6±4.3）岁；对照组男33例，女21例。年龄在24～46岁，平均为（34.6±5.1）岁。

1.2 临床方法：对两组患者在患牙修复之前进行完善的牙体牙髓以及牙周治疗。预备牙体，制取印模，制作临时冠并粘固，对比颜色，送到技工室进行制作。完成之后调颌、抛光以及粘接。另外，在本研究中，所有病例均采取全瓷修复体，其中包括有全瓷冠以及全瓷贴面，患者全部由同一位医师以及技师完成。

1.2.1 对照组方法：对照组比色时间在上午9：00～11：00；下午1：00～4：00，之后将相关数据记录或者采取画图标注在设计单上。

1.2.2 研究组方法：研究组在操作之前采取黑背景纸板拍照当做修复治疗之前的相关资料进行保存，备牙之前采取Vita3D-Master比色板比色以后加入数码图像，采取手动模式，采取灰背景纸板当做背景给予比色拍照。之后填写到设计单，同时将图像发到技师当做参考，进而制作修复体。比色时间与对照组控制在同一时间段。

1.3 护理配合：①修复前护理：增强与患者之间的交流，全面评估患者对修复的认知和期望值，有效引导以及耐心解答患者的疑问，使患者的不良心理得到明显改善，进而加强对治疗结果的一个明确认知[2]；②牙体制备护理：根据相关要求准备相对应的车针，灵活应用强负压和弱负压吸管给予规范吸引口腔当中的积液以及水雾，以免对手术区域的视野、患者面部造成影响，临床医护人员需要牵拉患者的口角和对准灯光将手术视野充分的显露出来，同时对患者的反应给予认真观察，进而使整个治疗顺利完成[3]；③纤维桩核护理：根据粘连材料的需求，临床护理人员一定要有效配合医师共同完成粘结和堆塑。不管是哪一种类型的粘结系统，在临床操作过程当中必须要特别注意隔湿，以免粘结剂在空气当中暴露的时间过长[4]；④印模护理：调整椅子座位一直到印模的舒适体位，同时临床护理人员一定要耐心向患者讲解其重要性，进而获得患者的积极配合，并且按照患者牙弓大小选择大小合适的托盘；⑤全瓷冠以及贴面粘结的临床护理：这个程序相当较为繁琐，临床护理人员一定严格按照相关规程操作进行，准备相对应的材料和治疗器械，核对患者的修复牙位以及修复体。在整个临床治疗过程当中，护理人员一定要熟悉整个过程，明确医师的工作程序，采取最适宜的辅助，如采取舒适体位以及灯光，帮助隔湿，及时、准确的传递手术器械，帮助排龈以及试戴，给予牙冠或者贴面进行消毒以及预处理[5]；⑥摄影护理：在拍摄的时候护理人员应该帮助患者采取适宜的体位和头位，取得一个最佳的拍摄角度，根据拍摄的相关要求准备相对应的口角牵拉器以及反光镜，后者需要在温热水当中浸泡1～2 min再吹干应用，以免口腔当中镜面雾化，进而造成镜像模糊；⑦卫生指导：叮嘱患者在修复期间切勿用患牙进行咀嚼，同时注意清洁，保持口腔卫生，每隔6个月定期进行复查。

1.4 观察指标：对比两组患者对修复效果的满意度，一共发放调查问卷108份，回收108份，回收率100%。

1.5 统计学分析：本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用 表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组患者对修复体修复效果满意度明显优于对照组，其之间的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对修复效果的满意度情况对比

3 讨 论

根据研究表明[6]，在口腔修复当中，临床医师利用画图、比色以及言语等相关方法对修复体特点信息进行表达，然而却无法准确形象的进行表达。当所有前牙共同修复的时候，技师能够具有充分的发挥空间，由于是共同塑造，极易根据医师的想象方向进行，然而只是修复部分牙齿以及单颗牙齿的时候，其颜色以及形态就必须要根据相邻牙齿及同名牙的实际情况给予制作，这个时候对技师来说难度就会成倍增加。

根据研究表明[7]，在牙齿特点反映给技师这一问题方面，数码图像具有非常大的优势，其能够将原物体放大到数十倍给予密切观察，可以利用图像较为客观以及准确的反映出来。根据研究表明，在对患者口腔当中拍照的时候采取黑背景板，可以使口腔当中软组织对颜色的干扰明显降低，使比色背景变得更加纯净，可以将前牙切端的半透明性更加清晰的显示出来，与此同时，将照片处理成为黑白颜色的照片，能够将色相和饱和度的干扰给予有效去除，使透明度选择的准确性得以有效提高，将透明度选的准确以后，其颜色的匹配就较为容易。然而在数码拍摄口腔临床影像的时候需要注意以下几点：①在拍摄之前一定要征得患者同意，同时影像只是通过科学研究以及专业交流，不可应用在商业用途；②常规拍摄的时候患者一定要避免颜色鲜艳的衣饰，将鲜艳的口红给予去除，拍摄治疗以后照片能够根据需要给予适宜的化妆以及着装；③将牙齿表面的污物以及杂质给予去除；④选取适宜的拍摄工具，保持一个适当的拍摄距离，科学安排拍摄顺序，使患者的不适感得以明显减少；⑤尽可能保持治疗之前和以后所选择的拍摄条件和背景需要相一致，进而便于对治疗之前和以后给予对比；⑥治疗以后也可以添加部分特殊的背景，进而可以充分展现临床疗效。本文结果显示，研究组患者对修复体修复效果满意度明显优于对照组 （P＜0.05），与上述相关实践研究结果基本相同。

综上所述，在前牙美容修复中采取数码摄影，可以使取得良好的美学效果，同时采取相适应的护理配合，可以使患者的满意度明显提高，为临床中的广泛应用提供依据和参考。

[1] 王春风,吴占敖,侯喜荣.电脑比色仪与目测法比色在牙体修复中的比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12 (35):6855-6856.

[2] 陆支越,张玉幸,王科力.VIIA不透明瓷及体瓷瓷粉混合颜色的研究[J].现代口腔医学杂志,2014,17 (4):306-308.

[3] 范静,李雪铃.前牙区引导骨再生同期植入两种种植体的美学效果比较[J].中华口腔医学研究杂志(电子版),2015,2(3):237-242.

[4] 刘一,杨伟明,周彬.纤维桩在前牙美学修复应用中临床考量因素的Meta分析[J].临床口腔医学杂志,2015,31(5):292-293.

[5] 张宁,姚希,杜文华,等.上前牙区延期即刻种植后的骨量变化及美学影响[J].中国组织工程研究,2015,19(29):4672-4676.

[6] 吴桂萍,冯晓苏.口腔数码摄影技术和诊断模型在前牙美学修复中的联合应用及评价[J].口腔领面修复学杂志,2014,15(3):169-171.

[7] 章加宇,孙应明,张梦洁,等."HSY色彩模型”的数字化在色素牙修复中的应用研究[J].中国美容医学,2013,21(7):1196-1200.