前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗的效果分析

刘晓岩

（辽宁省营口市妇产儿童医院，辽宁 营口 115000）

前置胎盘是妊娠期严重的并发症，可能引起剖宫产产后出血，如不采取及时而适宜的止血措施，可能导致产妇死亡，因此探讨适宜的产后出血处理方法也是产科研究的热门话题[1]。常规止血方式一般采用药物以及物理止血，而将两种方式结合，可能会收到更佳的止血效果，本研究对前置胎盘剖宫产产后出血行欣母沛与宫腔填纱联合治疗效果进行分析，并且与单独使用欣母沛的对照组进行对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年6月至2017年1月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者184例，采取数字随机表随机分成两组，观察组92例，年龄在25～35岁，平均年龄（27.6±2.2）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.7±1.4）周；对照组92例，年龄在23～34岁，平均年龄（26.9±2.0）岁，孕周36～41周，平均孕周（39.4±1.3）周；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取欣母沛治疗，密切观察患者的出血量，给予患者0.25 mg欣母沛，对产妇的子宫下段进行注射，注射后观察患者的出血情况。

1.2.2 观察组：采取欣母沛与宫腔填纱联合治疗，欣母沛使用方法与对照组一致，夹住纱条的一端，经过子宫切口置入子宫腔内，到子宫底后，来回的进行折叠，将子宫腔内填紧塞满，确定不出血后，将子宫切口缝合，24～36 h后取出纱条，密切监测患者生命体征。

1.3 观察指标：观察两组患者术中、术后的出血量，术后舒张压、收缩压及体温水平。称重法出血量计算方法：敷料重量与手术染血布料重量相加，并减去未染血布料重量、术前敷料重量，除以1.05。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术中、术后的出血量：两组患者术后2 h出血量高于术中，术后24 h低于术中，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后24 h出血量低于术后2 h，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中、术后的出血量对比[（±s），mL]

表1 两组术中、术后的出血量对比[（±s），mL]

注：与术中比较，a表示P＜0.05；与术后2 h比较，b表示P＜0.05；与对照组比较，c表示P＜0.05

观察组 92 167.38±43.58c182.43±39.16ac 143.29±30.58abc对照组 92 247.30±51.28 316.32±44.50a 202.30±30.18ab

2.2 两组术后生命体征：观察组患者舒张压、收缩压水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者体温水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组术后生命体征对比（±s）

表2 两组术后生命体征对比（±s）

注：与对照组比较，a表示P＜0.05

观察组 92 73.46±2.29a 121.63±2.59a 36.46±1.01对照组 92 92.51±3.34 142.86±3.63 38.51±1.31

3 讨 论

前置胎盘是一种严重的妊娠期并发症，剖宫产是常用的处理方法，但剖宫产后也容易出现产后出血现象，产后出血的影响十分严重，轻度的出血一般采用按摩，而比较严重的则需要应用缩宫素，但二者疗效均不十分理想[2-3]。

欣母沛是一种治疗产后出血的有效药物，多方研究中显示[4]，其在促进子宫收缩方面效果显著，主要成分为氨丁三醇盐溶液，包含前列腺素，具有多方面的功能，因此属于目前产后出血的常用治疗药物，但单独使用欣母沛的疗效仍然令人不满[5-6]，本研究结果中显示，对照组术后平均出血量仍然较高，因此需要研究更加有效的止血方案。但产妇是特殊的群体，用药需要特别考虑，同时药物的联合使用也容易带来相互作用，引起额外的不良反应发生，因此联用药物仍然需要谨慎，而利用物理治疗方法则无这方面的顾虑，宫腔填纱是一种有效的辅助止血方法，通过刺激子宫感受器而起到宫缩作用，同时纱布也可以压迫止血，但宫腔填纱仍然不是一种可单独胜任止血的方法，因此与欣母沛联合使用可能对患者有利[7-8]。本研究结果中显示，观察组术后各时间点平均出血量明显低于对照组，因此说明在宫腔填纱的辅助下，欣母沛可收到更好的治疗效果，本研究结果中显示，观察组术后各项生命体征明显稳定，说明了该治疗方案对患者简单有效。

综上所述，前置胎盘剖宫产产后出血是一种较为严重的症状，需要适宜的处理，缩宫素或者欣母沛具有一定的治疗效果，但单独使用均不能令人十分满意，而联合用药则需要考虑是否会因药物相互作用而带来安全性问题，因此选择物理方法宫腔填纱则具有较高的临床意义，可改善止血效果，维持患者各项体征平稳。

[1] 冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2014,34(3):147-148.

[2] 梁秀坤,张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志,2015,43(11):79-81.

[3] 齐淑辉,李珍珍.探究前置胎盘剖宫产产后出血经宫腔填纱结合欣母沛治疗的临床效果[J].中外女性健康研究,2017,17(4):158,170.

[4] Use of the Bakri postpartum balloon in a patient with intractable pelvic floor hemorrhage: When other methods failed to stop postcesarean bleeding, physicians tried something new[J].Am J Obstet Gynecol,2013,209(3):277.

[5] 罗丽.宫腔填纱与欣母沛联合治疗前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(3):115-117.

[6] 唐素芳.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察[J].中国社区医师,2015,31(12):74-75.

[7] Desille H,Ouldamer L,Bleuzen A,et al.Novel use of contrastenhanced sonography in the diagnosis of central uterine necrosis following embolization for postpartum hemorrhage[J].J Ultras Med,2013,32(10):1869-1876.

[8] 高小红,黄建英.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效观察[J].中外医疗,2013,32(14):111-112.