尿细菌培养与尿沉渣细菌定量计数对于泌尿系统感染的诊断比较

薄艳秋

（辽宁省沈阳二四五医院检验科，辽宁 沈阳 110043）

尿路感染是泌尿外科门诊常见的疾病，患者临床表现有尿频、尿急以及尿痛等症状，若未及时控制感染，容易转为慢性感染，给患者造成不适，影响其正常生活[1]。目前临床上诊断尿路感染的金标准是尿细菌培养，但尿细菌培养耗费时间较长，从留取尿液到出结果往往需要2～3 d的时间，且检测费用较高，不能快速诊断并制定相应的治疗方案。因此，临床检验人员致力于寻求一种检测结果准确，且检测较为迅速的方法，以期能够快速筛查尿路感染，早期进行抗感染治疗，早期控制病情[2-3]。本文以我院120例拟诊尿路感染的患者为研究对象，采用尿沉渣细菌定量计数与尿细菌培养两种检测方法检测患者的中断尿标本，进而探讨尿沉渣细菌定量计数在尿路感染中的诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源：以2017年1月至2017年7月我院泌尿外科门诊诊治的拟诊尿路感染的120例患者为研究对象，其中男性50例，女性70例，年龄在12～68岁。采用无菌方法留取所选患者的中段尿约20 mL，分装于2个无菌管中，每管10 mL，送往实验室进行尿细菌培养和尿沉渣细菌定量计数。注意在标本留取以及分析过程中操作人员应严格遵循无菌原则。

1.2 研究方法

1.2.1 仪器与试剂：SysmexUF-1000i 全自动尿沉渣分析仪及原装配套试剂、质控品；标准接种环，梅里埃公司生产的血琼脂平板。

1.2.2 尿细菌定量培养：将上述采集的中段尿混匀后，用1 μL标准接种环取一环均匀涂抹在血琼脂平板上进行接种。接种后的琼脂平板置于37 ℃恒温孵育箱内，培养24 h后计数菌落。其中革兰阴性菌与革兰阳性菌的判定标准有所差异，因革兰阴性菌生长速度较快，革兰阳性菌生长速度较慢。对于革兰阴性菌，判定标准为细菌计数＞105CFU/mL，则判定标本为菌尿；若细菌计数≥104CFU/mL，且＜105CFU/mL，则判定为疑似菌尿；若细菌计数＜104CFU/mL，则判定标本为无菌尿。对于革兰阳性菌，若细菌计数＞103CFU/mL，则判定标本为菌尿；若细菌计数＜103CFU/mL，则判定标本为无菌尿[4]。

1.2.3 尿沉渣涂片镜检细菌法：将上述采集的清洁中段尿混匀后，用1 μL标准接种环取一环均匀涂抹在血琼脂平板上接种，使用UF-1000i全自动尿沉渣定量分析检测标本细菌数。细菌数＞8/HP，相当于尿液细菌培养中细菌数＞102CFU/mL；＞10/HP相当于尿液细菌培养中细菌数＞105CFU/mL。若患者表现出菌血症症状，但细菌检验并未测出结果，则怀疑为衣原体感染。

1.2.4 统计学分析：所选数据均录入SPSS19.0统计学软件进行分析，本文数据为计数资料，以百分数表示，进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿液细菌培养及尿沉渣细菌定量计数结果：所选120例标本中，尿细菌培养检测阳性77例（64.2%），尿沉渣定量计数测定阳性73例（60.8%），两种检测方法的阳性率比较，差异不显著无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 尿沉渣分析仪结果评价：统计尿沉渣细菌定量分析结果，以细菌培养结果为金标准，结果显示尿沉渣细菌定量分析结果与细菌培养结果的阳性符合率为90.4%，阴性标本符合率为83.7%，见表1。

表1 尿沉渣细菌定量与尿细菌培养检测结果比较

3 讨 论

一直以来，在临床上尿细菌培养都是作为泌尿系感染的实验室诊断金标准。但因尿细菌培养的特殊性，要依赖细菌的生长来判定结果，细菌生长的特性决定了该项检测结果较为缓慢，一般需要2～3 d才能出检查结果。因此尿细菌培养不能及时地为临床诊治提供参考依据。尿沉渣细菌定量计数亦是尿路感染的一种实验室检查方法，包括电阻抗检测流式细胞以及核酸染色技术。尿沉渣分析仪在一方面采用半导体激光流式细胞技术，通过激光激发细胞以及标本中有形成分，使得这些被激发物质发生散射，产生散射光等光信号，再通过仪器将光信号转化为电信号，对尿液中的细菌进行准确分析[5-6]。另一方面尿沉渣分析仪有一项细菌专用通道，其包括的核酸染色技术可以将尿液标本中的各种细胞进行荧光染色并检测，其中荧光色素可与细菌细胞核酸特异性结合，进而提高检测细菌的特异性。本文主要探讨尿沉渣细菌定量计数在泌尿系感染的诊断价值，通过比较尿沉渣细菌定量计数与尿细菌培养的检测结果，探讨尿沉渣细菌定量计数能否作为检测泌尿系感染的快速筛查指标。当前有文献报道，尿沉渣分析仪UF-1000i具有良好的重复性。本研究中采用UF-1000i尿沉渣全自动分析仪检测患者的中段尿标本，检测患者尿细菌计数。研究结果提示两种检测方法对120例患者的检测阳性率分别为64.2%、60.8%，二者检测阳性率比较无显著差异，说尿沉渣细菌定量计数结果在诊断泌尿系感染上与尿细菌培养结果相一致，准确性较高，可行性显著。临床上，若检测尿沉渣显示细菌计数为阴性时，则可以不用进行尿细菌培养，避免不必要的检查，减轻患者的经济负担。若检测尿沉渣显示细菌计数为阳性，则需要进一步行尿细菌培养以明确诊断。本研究中以尿细菌培养结果金标准，尿沉渣细菌定量分析结果与尿细菌培养结果符合率接近，进一步证实了尿沉渣定量分析检测方法与尿细菌培养具有较高的一致性，在辅助诊断泌尿系感染具有重要的临床意义。

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[3] 匡红,林波,李静,等.细菌培养与尿沉渣细菌定量分析在尿路感染诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2013,34(16):2115-2116.

[4] Van der Zwet WC,Hessels J,Canbolat F,et al.Evaluation of the Sysmex UF -1000i urine flow cytometer in the diagnosticwork up of suspected urinary tract infection in a Dutch general hospital[J].Clin Chem Lab Med,2010,48(12):1765-1771.

[5] 林桢,夏少梅.IQ200流式尿沉渣定量分析仪对尿路感染筛查作用的探讨[J].实用医学杂志,2010,26(12):484-486.

[6] 张梁,邓益斌,许桂丹,等.尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养筛查泌尿系统感染的对比分析[J].右江医学,2010,38(3):319-320.