左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌症痛经的临床效果观察

周 维

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124000）

子宫腺肌症是临床中较为常见妇科疾病，其多发于生育期妇女，症状表现为子宫增大、月经过多、不孕及进行性痛经等，对妇女身心造成严重创伤。该疾病是由于子宫肌壁层受到子宫内膜间质与腺体侵袭致病[1]。既往临床治疗该疾病以手术治疗为主，可有效根除疾病，但只适用于无生育及年龄较大患者。因此，对于希望保留生育能力及年轻患者，更需一种保守治疗方法。本次研究，对我院收治的60例子宫腺肌症痛经患者实施左炔诺孕酮宫内释放系统治疗，取得显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年12月我院收治的120例子宫腺肌症痛经患者，随机分为对照组与观察组，各60例，对照组中，年龄32～54岁，平均年龄（45.7±3.6）岁，病程1.5～12年，平均病程（6.3±3.4）年；观察组中，年龄31～55岁，平均年龄（46.3±4.5）岁，病程2～11年，平均病程（6.1±3.5）年。对比两组患者基本资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。本组所有患者均符合子宫腺肌症诊断标准，且患者无任何激素使用禁忌。

1.2 方法：对照组给予孕三烯酮治疗，用药方式：将2.5 mg孕三烯酮给予患者，使其月经后第1天及第3天口服用药，后每周用药2次，2.5毫克/次，保证每周固定时间用药，持续治疗12个月。观察组患者给予左炔诺孕酮宫内释放系统治疗，患者月经后3～7 d，将左炔诺孕酮宫内释放系统置入，该系统内左炔诺孕酮含有量52 mg，每天释放速度为20 μg，患者接受治疗后3 d内均口服抗感染药物，患者持续治疗3个月后可达到最佳治疗浓度；同时观察患者术后生命体征、临床症状及理化检查结果。

1.3 疗效评估。治愈：患者经治疗后所有病症及不良体征消失，月经水平恢复正常，且患者B超检查结果正常。有效：患者经治疗后不良体征及病症得到改善，月经水平逐渐恢复，且患者B超检查瘤体体积缩小＞30%。无效：患者治疗后与治疗前比较，病情无明显改善，甚至病情加重。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法：通过SPSS20.0软件进行数据的分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）进行表示，用率（%）表示计数资料，组间数据进行t检验以及卡方检验，设定P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床疗效：观察组60例患者治疗总有效率96.67%显然高于对照组75%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗后子宫体积及子宫内膜厚度：观察组60例患者经治疗后，子宫体积、子宫内膜厚度均明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者治疗后子宫体积及子宫内膜壁厚度（±s）

表2 对比两组患者治疗后子宫体积及子宫内膜壁厚度（±s）

观察组 60 122.54±32.12 6.43±1.14对照组 60 135.45±30.17 8.47±1.12 t-2.269 9.887 P-0.025 0

3 讨 论

子宫腺肌症是一种较为疑难的妇科疾病，现目前临床中尚不明确其发病机制，但有部分学者医师认为高雌激素合并子宫内膜损伤是其致病因素。妇女在分娩、妊娠阶段子宫内膜处于受损状态分泌雌激素，且其规律与月经具有一致性，导致患者出现明显进行痛经、经期延长等症状，严重影响患者生活质量与身体健康[2]。

临床中存在较多方式治疗子宫腺肌症，其中包括：子宫内膜剥除术、子宫切除术及药物治疗，且均具有较为显著疗效。但手术治疗会直接剥夺患者生育功能，同时手术治疗患者存在较多不良反应，不被患者所接受。药物治疗短期疗效较为可观，但不具备长期疗效，患者停药后病情易复发。左炔诺孕酮宫内释放系统作为一种新型治疗手段，其作为一种避孕工具，系统内含有52 g左炔诺孕酮，可持续缓慢在患者体内释放药物，其释放量为20 μg/d。此外，该用药方式可直接作用于病灶处，促使左炔诺孕酮发挥最大药力，进而控制间质腺体数量，促进子宫内膜萎缩，达到抑制子宫内膜增生效果，可有效防止子宫胀大，缓解出血症状。且该左炔诺孕酮对卵巢不良反应较低，患者不良反应少。本次研究结果显示，观察组子宫体积、子宫内膜厚度均明显优于对照组，与相关研究显示一致[3]。

综上所述，临床中对子宫腺肌症痛经患者使用左炔诺孕酮宫内释放系统治疗，可有效改善患者子宫体积及子宫内膜厚度，有效缓解患者痛苦，值得临床推广。

[1] 莫小亮,蒋晓莉,岳锦春.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症148例临床观察[J].广西医科大学学报,2012,29(5):756-758.

[2] 李莉.左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌症28例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(16):2589-2590.

[3] 于稔.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(25):154-155.