风险护理对血液透析室患者感染控制的影响

赵有莲

（文山州中医医院，云南 文山 663000）

血液透析是我们当今治疗重度肾功能不全患者的主要临床操作办法，透析可以通过物质过滤和物质分离的方法，来实现患者体内的环境净化以减轻患者的临床症状和治疗痛苦，为透析的患者创建一个更安全，更稳定，更舒适的就医环境，增强患者的依从性，我们需要对院内感染的改善的问题做出深入的探讨和思考，研究血液透析室的管理办法，从而提升医疗服务质量[1]。为了风险护理的重要性和影响作用，我院进行血液透析室护理人员的分组培训实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院血液透析室30名护理人员，其中女22名，男8名；年龄27～49岁；学历：中专15名，大专10名，本科5名。根据护理人员的年龄、性别、学历情况和从业经验，将其分为培训组和对照组。

1.2 方法

培训组护理人员实行风险护理培训，要求对负责的62例患者进行感染控制性的风险护理措施；与此同时，对照组护理人员对其组负责的62例透析患者进行常规的医疗和护理管理。在经过6个月的护理对比后，要求透析人员对护理人员的服务满意态度作出综合性评价。最后对评分进行比对、分析、讨论，对感染情况进行统计，以此推断风险护理在血液透析室中的运用效果。具体护理培训措施如下。

1.2.1 严格管理透析过程

我们需要对透析的过程进行严格的管理和控制，才能防止感染问题的出现和院内恶性交叉感染事件的发生。透析过程中我们要对瘘管的内瘘护理进行监视，在透析的穿刺工作进行前对患者的内瘘成熟情况和护理情况进行整体的评估。根据血管的走形来判断合适的穿刺点位置。待穿刺工作完成后，运用合理的固定方法防止不良事件的发生。对于部分出血倾向比较明显的患者，应该嘱咐患者遵医嘱进行抗凝药物的应用。

1.2.2 制定严格的抗感染制度

想要开展良好的院内感染防范工作，需要制定更加严格的抗感染治度。例如对护理过程中的易感染环节和器械使用情况进行规范化的记载，对患者的瘘管护理和瘘管使用情况进行不定时的视察。要求护理人员为患者换敷料的过程中，避免直接接触和皮肤的暴露，且动作轻柔，与患者进行合理的沟通[2]。

1.2.3 与患者沟通

由于血液透析室的患者常年患病，大多都患有情绪抑郁、烦躁不安的状况。因此要求培训组护理人员与患者进行良好的沟通交流：加强对患者保护导管的教育力度,示教保护导管的方法，尽量延长透析导管的使用时间以降低患者痛苦。

1.3 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 13.0进行分析。

2 结 果

对照组透析者对护理人员的服务满意度较高，感染率较小，出血发生率较低。见表1。从数据的比值和分析可以看出，风险护理的管理模式，在血液透析室的感染控制工作当中可发挥较大的作用。

表1 两组患者管理效果

3 讨 论

血液透析在当今的临床工作中取得了良好的效果，为部分肾功能不全晚期的患者提供了有效的治疗。但是与此同时，临床的恶性事件发生现象和院内交叉感染问题引起了我们相关部门和卫生检查部门的重视，通过血液透析室的临床管理和控制工作来看，有效的控制化管理，对于血液透析的感染性问题，能够起到有效的感染防治作用[3-4]。因此我们应该进一步加强风险管理和分层化管理，在血液透析时的护理推行力度。加强护理人员和医护人员的控制感染管理的思想，并且在科室内树立严格的感染防控规定。只有保障了血液透析患者的透析安全，我们才能进一步推进血液透析工作在临床的开展，从而提升医疗质量。

4 总 结

通过本次研究对比，我们可以得出这样的结论：进一步加强风险管理在血液透析室的推行力度，实行“以患者为本”的医疗理念方法，加强对患者的人文关怀，加强对于透析器械的严格把控，可以有效地降低院内感染发生率，缓解医患关系紧张，促进我们医院进一步向前发展。与此同时，我们也应该及时修正风险管理的诸多弊端，推广该护理办法，可推进医疗技术向前发展。

[1] 苟福惠.浅谈血液透析室的安全管理[J].按摩与康复医学,2012,3(7):227-228.

[2] 唐群芳.加强血透室护理安全管理的对策[J].黑龙江医学,2015,26(5):574-576.

[3] 于莲风,孙立荣.血液透析室的护理安全管理及对策[J].内蒙古中医药,2012,31(6):159.

[4] 林淑芳.在县医院骨外科患者中实行高性价比医疗方案的重要性[J].医疗日报(上),2015:2-3.