精细化延续护理模式对腹膜透析患者的影响

彭福梅

（武汉市三医院肾内科，湖北 武汉 430062）

延续护理是患者出院回家或从急性期过渡到亚急性期时，所采取的一种护理照顾和服务，能提高患者在此过渡时期的安全性，并且确保患者得到及时的照顾[1]。腹膜透析是代替肾脏功能的有效方法，为了早日康复与回归社会，确保患者在家中能安全充分的透析，提高腹透患者的腹透质量及生活质量，我科采取了精细化延续护理管理措施，即贯穿患者腹膜透析开透前，住院及出院回家后的居家护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2017年7月我科收治的40例慢性肾脏病继而进行腹膜透析的患者

1.2 评价方法

将患者根据随机数字表法分为对照组（采用常规护理）和观察组（在常规护理基础上加用延续护理模式），各20例。护理干预12周后，比较两组干预前后全身情况、引流液出口处情况和化验结果及干预后治疗依从性。采用本科设计的问卷调查表，总分为100分，合格为90分。

1.2.1 腹透前期。采取多种形式的健康教育方式，对慢性肾脏病患者进行系统的慢性肾脏病知识介绍，7日为一个节点，内容包括慢性肾脏病介绍、慢性肾脏病的前世今生、学会巧吃饭战胜肾脏病、了解评价肾脏功能的相关指标、饮食治疗要学会算着吃等等，对患者所掌握的知识进行问卷反馈，反复宣教并进行干预指导，让患者对疾病知识了解，能科学饮食、规律服药、心理平衡，从而延缓患者病程的进展。

1.2.2腹膜透析期间。护士给患者进行无菌操作，并向患者系统讲解腹透相关知识，手把手传授经验，让患者得到全方法的腹透指导，出院前对患者的理论及操作进行考核，操作为管道连接实际操作方法，理论分为操作前（环境准备、人员准备、物品准备），操作中（腹膜透析液检查、手卫生、口罩的佩戴、操作熟练程度），操作后（管道固定、检查出水性状、超滤量计算、隧道口处理流程等），确保患者在家拥有良好的居家治疗效果。

1.2.3出院后的患者。除建立腹透肾友资料，每周安排腹透专科护士进行电话回访及上门督导，腹透专科护士与患者及家属交往密切，是最适合的管理者[2]，腹透专科护士为患者随访工作主要包括：门诊随访、电话随访、上门服务、宣教培训、急性并发症处理等。患者处也有腹透居家日记记录，患者除严格按照医生的处方及护士的指导进行操作，每次换液后，都需要准确记录每一项内容，主要包括血压、血糖、体重、尿量和腹透超滤情况，并做好周小结，医护人员将根据患者的记录评估临床状况和透析情况，并调处新的处方。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验。

2 结 果

2.1 两组患者腹膜炎发生率、住院率、退出率比较

实验组腹膜炎发生率、住院率、退出率均低于对照组。见表1。

表1 两组患者腹膜炎发生率、住院率、退出率比较[n(%)]

2.2 两组患者腹透质量合格率比较

实验组各项合格率均高于对照组。见表2。

表2 两组患者腹透质量合格率比较[n(%)]

3 讨 论

精细化延续护理目的在于使患者在从发病干预治疗、医院过渡到家庭的过程中得到专业性的照护，帮助患者解决出院后护理支持不足和自我保健知识缺乏的问题。近年来，腹膜透析患者呈上升趋势，由于腹膜透析具有一定的特殊性，患者需要长期居家治疗，易导致患者遵医行为、依从性逐渐降低，从而严重影响患者治疗效果[3-4]。我科采取精细化延续护理模式，从患者腹透治疗前到家庭治疗，对患者影响甚大。

3.1 精细化延续护理模式能确保腹透患者在当中安全充分地透析。

3.2 精细化延续护理模式能改善患者的心理状态，提高患者对治疗的依从性，使患者拥有高质量的腹透生活。

3.3 精细化延续护理模式，能提高患者对护理工作的满意度，对腹透专科护士工作充分地认可[5]。

综上所述，对腹膜透析患者实施延续护理，能使患者拥有高质量的腹透生活，早日回归家庭和社会。

[1] 董 捷.腹膜透析患者长期随访管理[J].中华肾脏病杂志,2013:229-231.

[2] 王慧琴,张凤英,金静芬,等.持续性腹膜透析患者的延续护理[J].中国护理,2012,12(9):15-17.

[3] 李佩丽.心理护理干预对持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的影响[J].中国使用护理杂志,2014,30(26):27-29.

[4] 李 晴,周婷婷,等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合症班急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):114-117.

[5] 刘新华.慢性肾功能衰竭腹膜透析患者行护理干预的效果评价[J].中国使用护理杂志,2012,28(6):15-16.