无痛胃肠镜静脉中深度麻醉患者的护理方法与效果探讨

朱小芬

（江苏省常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

目前无痛胃肠镜检查技术不断进步，患者检查痛苦明显减轻。但实施无痛麻醉处理后患者也存在一定不良反应，影响检查安全性。本科为减少患者不良反应，对100例无痛胃肠镜检查静脉中深度麻醉患者实施了护理干预。现将护理干预对患者检查结果影响状况行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～10月本科行静脉中深度麻醉无痛胃肠镜检查的患者200例作为研究对象，将其随机分为传统组和干预组，各100例。其中，传统组男56例，女44例，年龄23～70岁，平均年龄（47.8±9.7）岁，胃镜47例，肠镜53例；干预组男55例，女45例，年龄22～70岁，平均年龄（47.7±9.9）岁，胃镜48例，肠镜52例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：需实施胃肠道疾病诊断患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：免疫系统疾病、严重脏器功能不全、妊娠、哺乳状态患者；麻醉药物使用禁忌患者；精神、意识障碍患者。

1.2 方法

所有患者均实施静脉中深度麻醉，在检查前给予患者1～1.4 mg/kg得普利麻（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H20130535）麻醉。

传统组进行传统护理，检查过程中监测患者表现，出现异常及时停止检查。

干预组进行护理干预：①环境护理：调整病房室温及湿度，保持室内清洁，光线明亮，并控制病房人员流动，为患者创设良好检查环境。②心理护理：检查前及时向患者介绍无痛胃肠镜检查的流程、检查优势、检查配合方式，并了解患者心理状态，对患者进行心理安慰、心理鼓励，疏导患者负面情绪。③呼吸道护理：检查前及时辅助患者实施口腔清洁、呼吸道清洁，指导患者头后仰，及时清理呼吸道分泌物，避免误吸[1]。④检查前准备：肠镜检查患者检查前1d实施肠道清洁处理；检查前禁食6～8 h，禁水3～4 h。⑤麻醉护理：为患者建立静脉通路，对于情绪过激患者可按医嘱实施镇静辅助，麻醉前核对药物，用药时加强患者保暖，并监测患者临床表现。⑥检查后护理：检查后将患者护送到复苏室，检测生命体征，在患者麻醉苏醒后，再检测生命体征及临床表现30 min以上，了解患者感受，在复苏室内准备氧气装置、呼吸机、佳苏伦、纳洛酮等药物，当患者出现呼吸抑制表现时及时实施抢救；检查30 min后实施麻醉Steward苏醒评分，评分达6分后患者可离开，离开时需给予患者饮食指导，指导患者检查后禁水2 h，禁食4 h，并指导患者短期内避免食用豆制品、奶制品、刺激食物[2]。

1.3 观察指标

①总结两种护理模式的麻醉效果：优：检查前后无痛苦；良：检查时存在轻微疼痛，不影响检查；差：检查时疼痛剧烈，需追加麻醉药物或停止治疗。②总结两种护理模式下患者不良反应状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种护理模式的麻醉效果分析

干预组患者麻醉优78例，良19例，差3例；传统组患者优42例，良41例，差17例。干预组患者麻醉优良率97.0%与传统组83.0%相比明显较高，差异有统计学意义（x2=10.889，P=0.001）。

2.2 两种护理模式下患者不良反应分析

干预组患者检查不良反应发生率与基础组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种护理模式下患者不良反应分析[n（%）]

3 讨 论

传统胃肠镜检查痛苦较大，患者常存在较大心理压力，且检查过程中身体痛苦较大，对患者耐受性要求较高，易导致患者检查依从性下降，许多患者常因检查不良反应而中断甚至抗拒诊断过程，影响诊断效果[3]。无痛胃肠镜检查是指采取麻醉药物辅助减轻患者检查痛苦的检查方式。得普利麻即丙泊酚，是强效短期麻醉药物，在无痛胃肠镜检查中运用广泛。但实施丙泊酚麻醉存在一定药物副作用，且患者对于无痛胃肠镜检查认知错误也影响检查顺利进行。因此，无痛胃肠镜检查时仍需实施护理干预。根据本次研究结果，干预组患者麻醉优良率高于传统组，且检查不良反应发生率低于传统组，说明通过护理干预不仅可提升麻醉效果，还可提升患者检查安全性。在护理干预中，通过环境护理、心理护理可提升患者检查依从性，减少患者负面情绪对麻醉及检查过程的影响；通过呼吸道护理可减少患者误吸，保证检查顺利实施；通过检查前准备可保证检查质量；通过麻醉护理可保证麻醉效果及安全性；通过检查后护理可积极防治患者检查后不良反应，促进患者恢复。通过护理干预可提升患者检查过程舒适性及配合度，可促进麻醉及检查过程有效性，因此患者麻醉效果更优。

综上所述，无痛胃肠镜检查行静脉中深度麻醉患者行护理干预可提升麻醉效果，减少检查不良反应，可推广运用。

[1] 黎婉媚,刘贵莲,刘宇虎,等.无痛胃肠镜早癌精查的观察和护理[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):336-337.

[2] 吴彦茹,刘志奇.无痛胃镜检查术中丙泊酚的应用和护理[J].河北医药,2017,39(11):1755-1757.

[3] 李静海.无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效分析及护理[J].山西医药杂志,2015,58(13):1579-1581.