不同温度灌洗液对膝关节镜手术患者的影响研究

吴常清，李思洁，向 锋，孙大治*

（重庆医科大学附属第二医院，1.骨科；2.手术室，重庆 400010）

膝关节镜术中多需使用灌洗液来扩大手术操作视野，确保视野清晰，是关系到手术成败的重要因素[1]。但有报道显示[2-4]，常温（24.0℃）下灌洗液直接用于术中可能影响患者生理状态，因畏冷、寒战等影响手术效果，适当加温对提高手术效果有重要意义。为研究不同温度灌洗液对膝关节镜手术患者的影响，本研究中将我院2016年1月～2017年1月择期行膝关节镜手术患者400例进行随机分组，对比不同温度灌洗液的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月择期行膝关节镜手术患者400例，将其随机分为对照组和观察组，各200例。对照组男115例，女85例，年龄20～53岁，平均年龄（38.1±1.6）岁；观察组男109例，女91例，年龄20～55周岁，平均年龄（38.9±2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组术前将3.0 L关节镜灌洗液置于手术间，手术室温度设置为22.0℃。

1.2.2 观察组术前将3.0 L关节镜灌洗液置入恒温水箱中加热至38.0℃恒温保存，使用时降低至36.0℃。

1.3 观 察指标

对比两组患者术中畏冷、寒战发生率的差异情况。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术中畏冷发生率为2.50%（5/200），寒战发生率为2.50%（5/200），均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中畏冷、寒战发生率情况[n(%)]

3 讨 论

在膝关节镜手术期间为确保手术操作视野清晰有效，必须大量使用灌洗液冲洗手术视野，加之手术室温度以及全麻药物应用的影响，导致患者术中容易出现畏冷、寒战等低体温现象[5-7]。灌洗液大量应用会导致患者机体持续性散热，造成机体热能消耗量增加，直接影响手术效果。本研究中针对观察组术中所使用灌洗液进行加温，在恒温38.0℃条件下于使用前下降至36.0℃应用，结果显示：观察组术中畏冷发生率为2.50%（5/200），寒战发生率为2.50%（5/200），均明显低于对照组（P＜0.05）。数据提示，合理提高灌洗液温度能够预防术中不良事件的发生，对加速患者术后恢复，提高手术质量有重要意义[8]，必须引起手术室护理人员的高度重视。

由上述数据结果可见，对灌洗液进行加温可降低膝关节镜手术中患者畏冷、寒战发生率，提高术中舒适度，具有推广价值。

[1] 肖 蕊,金三丽,金 洋,等.灌洗液温度对肩关节镜手术患者体温的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):35.

[2] 刘文萍.灌洗液温度对老年前列腺电切患者生命体征的影响[J].护理实践与研究,2011,08(6):3-4.

[3] 孔 敏,陈 俊.灌洗液温度对PCNL术后并发症及温度调节的影响[J].中国当代医药,2017,24(22):60-62.

[4] 周 林.手术中灌洗液温度对前列腺汽化术患者影响[J].医学信息,2014,(6):100-100.

[5] 顾超琼,黎晓燕,刘 刚,等.泌尿外科微创手术中灌洗液温度对机体的影响[J].微创医学,2010,05(5):496-498.

[6] Kim YS, Lee JY, Yang SC, et al. Comparative study of the influence of room-temperature and warmed fluid irrigation on body temperature in arthroscopic shoulder surgery[J].Arthroscopy,2009,25(1):24-29.

[7] Noble H, Chesworth TJ, Koehli N, et al. Effect of fluid irrigation on core body temperature during laparoscopic common bile duct exploration[J]. Journal of laparoendoscopic and advanced surgical techniques, Part A,2006,16(5):464-466.

[8] Oh JH, Kim JY, Chung SW, et al. Warmed irrigation fluid does not decrease perioperative hypothermia during arthroscopic shoulder surgery[J]. Arthroscopy: the journal of arthroscopic& related surgery: official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association,2014,30(2):159-164.