咬合重建固定义齿修复对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼效果的影响

宋海聘 刘长磊 李 旭

河南省南阳市第二人民医院口腔科 473000

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理会批准，前瞻性选取我院2017年1月—2020年12月收治的98例牙齿重度磨耗伴DD患者，按随机数字表法分成FPD组(n=49)、RPD组(n=49)。其中FPD组男26例，女23例，年龄33～51岁，平均年龄(41.12±3.13)岁；体质量指数17.9～26.8，平均体质量指数22.38±1.62；RPD组男28例，女21例，年龄32～52岁，平均年龄(42.04±3.27)岁；体质量指数18.1～27.2，平均体质量指数22.61±1.63。2组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.3 方法

1.3.1 修复前：均行口腔全面检查，拍摄关节薛氏位片、曲面断层片，调磨尖锐牙尖、伸长牙，针对牙槽嵴吸收于根长1/3内，且无明显松动残根残冠者，行常规根管治疗；针对牙体缺损者，行常规充填处理，评估牙周组织支持不足牙，依照患者具体情况，记录颌位关系，制取研究模型。

1.3.2 明确垂直高度：测量息止颌间隙(所测距离—常规息止颌间隙)，结合面部形态、牙形态明确颌间垂直距离。

1.4 观察指标 (1)2组术前、术后1个月咀嚼效率、咬合力，咀嚼效率评估方法[5]：以过筛法计算，取花生(干熟)3g，让患者进行20次咀嚼，漱口吐出后进行过筛，针对未过滤残渣，实施干燥处理，针对干燥残渣，实施称重，并计算咀嚼前后比值；咬合力：以咬合力测定检测仪实施咬合力测试。(2)2组术前、术后1个月咀嚼肌肌电图指标变化，行肌电图检查，检测患者下颌姿势位双侧颞肌前束(TA)、咬肌(MM)均值电位、牙尖交错位咬紧牙最大时平均峰值电位。(3)2组术前、术后1个月关节症状发生情况，包括关节弹响、肌肉压痛、关节区压痛等。(4)以我院自制《美观满意度调查问卷》评估2组美观效果，包括侧位、正位美观、微笑美观等，共15项，共45分，非常满意分值>40分；满意：30～40分，不满意：<30分。非常满意+满意=总满意度。

2 结果

2.1 咀嚼效率、咬合力 FPD组术后1个月咀嚼效率、咬合力较RPD组高(P<0.05)，见表1。

表1 2组术前、术后1个月咀嚼效率、咬合力对比

2.2 咀嚼肌功能肌电图指标 FPD组术后1个月咀嚼肌功能肌电图各项指标较RPD组优(P<0.05)，见表2。

表2 2组术前、术后1个月咀嚼肌功能肌电图指标对比

2.3 关节症状发生情况 2组术前、术后1个月关节区压痛、关节弹响、肌肉压痛发生情况对比，无明显差异(P>0.05)，但术后1个月关节区压痛、关节弹响、肌肉压痛发生情况较术前低(P<0.05)，见表3。

表3 2组关节症状发生情况对比[n(%)]

2.4 美观满意度 FPD组美观总满意度为97.96%，较RPD组的81.63%高(χ2=7.127，P=0.008<0.05)，见表4。

表4 2组美观满意度对比[n(%)]

3 讨论

综上所述，咬合重建FPD修复治疗牙齿重度磨耗伴DD患者效果明显，可有效提高患者咀嚼效率及咀嚼肌功能，减少关节症状发生，提高美观效果，值得临床推广。