用经阴道B超检查与经腹部B超检查诊断异位妊娠的效果对比

李 燕

（江阴市妇幼保健院，江苏 江阴 214400）

异位妊娠又叫宫外孕，是指受精卵在子宫腔外着床并发育的情况。该病是妇产科临床上常见的急腹症。有统计资料显示，近年来，该病的发病率在逐年上升，患者的发病年龄也趋于年轻化。该病具有病情凶险、进展迅速的特点。该病患者若未能得到及时有效的诊治，可发生阴道流血、休克、不孕甚至死亡。因此，对该病患者进行早期诊断十分重要[1]。在本次研究中，笔者以2010年10月至2016年9月期间江阴市妇幼保健院收治的164例异位妊娠患者为研究对象，对比用经阴道B超检查与经腹部B超检查诊断异位妊娠的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象为2010年10月至2016年9月期间江阴市妇幼保健院收治的164例异位妊娠患者。这164例患者均经手术病理检查被确诊患有异位妊娠，其病情均符合临床上对异位妊娠的诊断标准[2]：1）对其进行B超检查的结果显示，其附件区有混杂的回声光团，或其子宫内外均无妊娠囊存在。2）有停经史。3）对其进行血清β-HCG检查的结果为阳性。4）存在腹胀及肛门坠胀感，部分患者有阴道不规则流血的症状。将这164例患者按检查方法的不同分为经腹组和经阴道组（82例/组）。经腹组患者的年龄在20～36岁之间，平均年龄为（25.9±3.1）岁；其平均停经时间为（45.2±6.4）d；其平均体重为（56.6±9.4）kg；其平均孕次为（2.±1.0）次；其中，有62例初产妇，20例经产妇。经阴道组患者的年龄在19～34岁之间，平均年龄为（27.0±3.1）岁；其平均停经时间为（44.2±6.8）d；其平均体重为（55.9±9.5）kg；其平均孕次为（2.±1.0）次；其中，初产妇68例，经产妇14例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 检查方法

在两组患者入院后，对经腹组患者进行经腹部B超检查，对经阴道组患者进行经阴道B超检查。使用美国GE LOGIQ P5彩色超声诊断仪对两组患者进行检查。进行经腹部B超检查的方法为：在进行检查前，嘱患者喝300～500 ml的水，使其膀胱充盈。使患者取仰卧位，充分显露下腹部。将超声探头的频率设置为3.5 MHz。在探头的顶端涂抹耦合剂，对患者的下腹部进行横切面、纵切面和斜切面等多切面的扫查，观察其子宫的大小，查看其子宫腔内有无妊娠囊，其子宫的凹陷区域是否存在异常包块，其盆腔中是否有液性暗区等。进行经阴道B超检查的方法为：在进行检查前，嘱患者排空膀胱。使患者取膀胱截石位，充分暴露其会阴部。将超声探头的频率设置为5.0～7.5 MHz。在探头上套上一次性避孕套，在避孕套的顶端涂抹耦合剂后，将探头缓慢地置入患者阴道的穹隆部，然后从多个方向观察其子宫的大小、子宫内膜的厚度、子宫腔内是否存在妊娠囊、子宫凹陷处是否存在异常包块、盆腔及腹腔内是否有液性暗区等。

1.3 观察指标

检查结束后，观察对比两组患者的检查结果与进行手术病理诊断结果的符合情况，同时比较其盆腔积液、附件包块及胚芽的检出情况。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检查结果与其进行手术病理诊断结果符合情况的对比

对经腹组的82例患者进行经腹部B超检查的结果显示，有65例患者患有异位妊娠，该检查结果与其手术病理诊断结果的符合率为79.3%；有17例患者被误诊。对经阴道组的82例患者进行经阴道B超检查的结果显示，有79例患者患有异位妊娠，该检查结果与其进行手术病理诊断结果的符合率为96.3%；有3例患者被误诊。与经腹组患者相比，经阴道组患者的检查结果与其进行手术病理诊断结果的符合率较高，P＜0.05。

2.2 两组患者盆腔积液、胚芽及附件包块检出情况的对比

对经腹组的82例患者进行经腹部B超检查的结果显示，有52例（占63.4%）患者存在盆腔积液，有6例（占7.3%）患者存在胚芽，有65例（占79.3%）患者存在附件包块。对经阴道组的82例患者进行经阴道B超检查的结果显示，有74例（占90.2%）患者存在盆腔积液，有18例（占21.9%）患者存在胚芽，有79例（占96.3%）患者存在附件包块。与经腹组患者相比，经阴道组患者盆腔积液、胚芽及附件包块的检出率均较高，P＜0.05。

3 讨论

异位妊娠是由于受精卵在子宫腔外着床、发育所导致的妇科急腹症。该病可在任何年龄段的育龄女性中发生。该病的临床类型主要包括腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠及子宫阔韧带妊娠等，其中，以输卵管妊娠最为常见[3]。该病的发病原因较为复杂。一般认为，女性在进行剖宫产手术或人工流产手术后极易并发盆腔炎症，这可导致其输卵管发生扭曲或纤维化，或导致其盆腔组织发生粘连，从而影响其输卵管纤毛的摆动，减少其上皮细胞的分泌，导致其发生异位妊娠。异位妊娠具有发病急、病情进展快的特点。该病患者在发生胎囊破裂或流产前无明显的临床症状，或仅出现阴道少量出血、腹痛及停经的现象。患者的胎囊一旦破裂，就会出现剧烈、反复的下腹部疼痛，严重者还会发生休克，危及其生命安全[4]。因此，提高异位妊娠的早期确诊率对于提高该病患者治疗的效果，改善其预后具有重要的意义。

目前，临床上主要通过观察患者的临床表现、询问其病史、对其进行阴道后穹隆穿刺、进行血-HCG检测、尿-HCG检测及超声检查等方法来诊断异位妊娠。用超声检查诊断异位妊娠具有对患者无损伤、安全、高效等优势。不过，对异位妊娠患者进行经腹部B超检查的结果可受到患者膀胱充盈程度、腹部及肠腔气体的影响，导致漏诊或误诊的发生[5]。用经阴道B超检查诊断异位妊娠则具有以下几方面的优势：1）高频探头（频率为7.5 MHz）的使用可提高超声图像的分辨率，使成像更加清晰。2）将探头直接置入患者的阴道进行检查可避免其腹壁的脂肪层、肠腔的气体及大网膜等结构对图像质量的影响，有利于医生更加清晰地观察其子宫、输卵管、孕囊或包块的情况。3）患者在进行检查前不需要充盈膀胱，检查过程简单、快速，节省了其诊断的时间[6]。

本次研究的结果显示，对经阴道组患者进行诊断的准确率明显高于经腹组患者，其盆腔积液、胚芽及附件包块的检出率也高于经腹组患者，P＜0.05。由此可见，与用经腹部B超检查的效果相比，用经阴道B超检查诊断异位妊娠的准确率更高、效果更好。

[1]曹凌玲.阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠的效果比较[J].求医问药:下半月刊,2012,10(10):298.

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[4]梁亚芳,田红菊.联合检测血清HCG及孕酮诊断异位妊娠的价值[J].中国临床新医学,2014,7(6):527-528.

[5]魏淳冰,邹萌.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠诊断价值的探讨[J].内蒙古中医药,2013,32(26):83-84.

[6]胡昌仙.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(5):274-275.