有针对性的健康指导在预防围绝经期女性发生骨质疏松症中的应用效果

张碧莲

（川北医学院校医院，四川 南充 637000）

围绝经期是指在女性绝经前至绝经后的一段时期。围绝经期女性易发生月经不调、骨质疏松症。骨质疏松症是一种代谢性疾病[1]。此病的发生是由于患者的骨密度降低，其骨微结构被破坏，使其骨骼的脆性增加所致。此病患者发生骨折的几率较大。据相关调查的结果显示，围绝经期女性罹患骨质疏松症的几率高达25%[2]。骨质疏松症的发生可对围绝经期女性的生活质量造成严重的影响。因此，采取有效的方法预防围绝经期女性发生骨质疏松症具有重要的临床意义[3]。为了探讨有针对性的健康指导在预防围绝经期女性发生骨质疏松症中的应用效果，笔者进行了本次研究。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象是2013年7月至2016年7月期间川北医学院校医院收治的90例围绝经期女性。将这些女性分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组女性的年龄为45～55岁，其平均年龄为（52.3±1.6）岁，其平均的体质量指数为（25.3±1.4）。对照组女性的年龄为44～56岁，其平均年龄为（53.1±1.7）岁，其平均的体质量指数为（26.3±1.8）。两组女性的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 进行健康指导的方法

在两组女性入院后，均记录其身高、体重，计算其体质量指数。对对照组女性进行常规的健康指导。进行常规健康指导的方法是：护理人员告知女性不要过量饮用咖啡，要合理调节日常饮食，要戒烟、限酒，养成良好的生活习惯，同时为其讲解骨质疏松症的相关知识[4]。对观察组女性进行有针对性的健康指导。进行有针对性健康指导的方法是：1）护理人员指导女性确保钙的摄入量。钙的摄入量一般以800～1200 mg/d为宜，每日可通过饮用300 g的牛奶或300 ml的豆浆来补钙。为了避免血脂水平升高，护理人员应指导女性选择脱脂牛奶或低脂牛奶。需要注意的是，护理人员应告知女性避免将豆腐、牛奶与菠菜同食，以免影响钙的吸收[5]。同时，护理人员指导女性多吃绿色蔬菜、豆类、海鲜等含钙量较高的食物。日常饮食应以清淡的食物为主。每日要保证蔬菜和水果的摄入量，多饮水，多食用一些具有滋补肝肾作用的食物，例如芝麻、花生、核桃、羊肉等。告知女性不要过量饮用咖啡、摄入过多的盐及蛋白质。2）护理人员告知女性要经常到户外进行活动，确保每日接受日光照射的时间在1 h左右，以便其机体能够获取足够的维生素D，进而促进钙的吸收[6]。3）护理人员根据女性的兴趣爱好及身体情况为其选择合适的运动方式，可让其每次下蹲30次或快走30 min，每日运动2次，以增加其下肢的肌力，进而提高其机体的平衡能力和协调能力。4）护理人员告知女性不要盲目补钙。如果出现腰背部疼痛、关节痛、四肢乏力等症状，应及时入院接受肌力检查和骨密度检查。如果确诊患有骨质疏松症，应遵医嘱用药。同时，护理人员为女性讲解临床上治疗骨质疏松症的方法、使用药物的效果及注意事项，以增强其对与疾病相关知识的了解。5）护理人员定期对女性进行电话随访。在随访期间了解女性日常饮食及进行体育运动的情况，并告知其合理饮食、进行适当体育运动的重要性。

1.3 观察指标

在进行健康指导的第3个月、第6个月、第9个月及第12个月，分别为两组女性检测骨密度和下肢的肌力。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性在接受健康指导的第3个月、第6个月、第9个月、第12个月其骨密度的比较

在接受健康指导的第3个月、第6个月、第9个月、第12个月，对照组女性的骨密度分别为（0.97±0.14）g/cm2、（0.98±0.15）g/cm2、（0.96±0.13）g/cm2、（0.97±0.17）g/cm2，观察组女性的骨密度分别为（0.98±0.21）g/cm2、（1.0±0.09）g/cm2、（1.24±0.54）g/cm2、（1.28±0.44）g/cm2。在接受健康指导的第3个月、第6个月，两组女性骨密度的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在接受健康指导的第9个月、第12个月，观察组女性骨密度的水平高于对照组女性（P＜0.05）。

2.2 两组女性在接受健康指导的第3个月、第6个月、第9个月、第12个月其下肢肌力的比较

在接受健康指导的第3个月、第6个月、第9个月、第12个月，对照组女性下肢的肌力分别为（116.8±9.8）kg、（117.8±10.8）kg、（109.7±12.5）kg、（113.8±15.6）kg，观察组女性下肢的肌力分别为（117.8±10.2）kg、（119.7±16.8）kg、（124.2±25.7）kg、（130.8±31.9）kg。在接受健康指导的第3个月、第6个月，两组女性下肢的肌力相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。在接受健康指导的第9个月、第12个月，观察组女性下肢的肌力高于对照组女性（P＜0.05）。

3 讨论

骨质疏松症是由多种原因导致骨密度和骨质量下降、骨微结构被破坏，从而造成骨脆性增加的一种全身性骨病。临床上将骨质疏松症分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两种类型。原发性骨质疏松症患者所占的比例较大。此类骨质疏松症可分为围绝经期骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症三种类型。围绝经期骨质疏松症发生于女性的围绝经期。老年性骨质疏松症是指发生在70岁以后的骨质疏松症。特发性骨质疏松症的主要发病人群为青少年，此类骨质疏松症的发病原因尚未完全明确。

研究发现，女性在围绝经期极易罹患骨质疏松症。围绝经期女性一旦患上此病，其身心健康均会受到严重的影响。罹患骨质疏松症的围绝经期女性需要接受长期的干预治疗。因此，降低骨质疏松症发病率的重点在于预防此病的发生。可诱发骨质疏松症的相关因素是：机体的营养状态、免疫功能、激素水平及生活方式、物理因素、遗传因素。其中，遗传因素属于不可控制的因素。在女性进入绝经期后方可对其机体的激素水平进行调节。机体的营养状态、免疫功能及生活方式都是可以通过临床干预来改善的。在本次研究中，对观察组女性进行有针对性的健康指导。其中，对围绝经期女性进行饮食指导，可从食疗方面入手增加其机体对钙的摄入量；对围绝经期女性进行运动指导，可提高其机体的运动平衡能力，减少由摔倒造成的损伤，进而有效地预防其发生骨折；指导围绝经期女性多参加户外运动，多晒太阳，这不仅可以有效地促进钙的吸收，还能够缓解由骨质疏松症导致的关节疼痛。

本次研究的结果证实，对围绝经期女性进行有针对性健康指导的效果较为理想，可有效地提高其骨密度和下肢的肌力，进而预防其发生骨质疏松症。

[1]姜晨吉,沈旭慧,林梅.围绝经期女性骨质疏松症的预防与保健指导[J].科技资讯,2016,12（19）:159,161.

[2]金丽莎,叶晓珍,林梅.围绝经期女性骨质疏松的家庭保健指导[J].科技展望,2016,9（29）:280.

[3]梁娴.围绝经期女性保健的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,12（57）:37.

[4]李鸿霞,冷思宏,张光辉,等.不同剂量维生素D加钙防治围绝经期女性骨质疏松症的安全性研究[J].中国医学创新,2016,5（16）:17-20.

[5]夏凡林,龚懿,王颖.KTH整合式健康教育对社区围绝经期女性骨质疏松症认知水平的影响[J].卫生职业教育,2016,5（18）:125-127.

[6]李玲,吕振雷,黄红儿.上海市宝山区菊泉地区绝经后女性骨质疏松危险因素分析[J].上海医药,2015,17（21）:51-56.