对医院的消毒供应室进行集中式管理的方法研讨

王 娜

（文昌市人民医院内科，海南 文昌 571300）

消毒供应室是为临床各个科室提供无菌器械、敷料和用品的重要科室。该科室的工作质量直接关系到对患者进行临床治疗的安全性。过去，临床上主要使用分散式管理法对消毒供应室的工作进行管理。对消毒供应室的工作进行分散式管理易出现诸多问题，例如：内部布局不合理、岗位职责不明确、设备陈旧、制度不完善等[1]。近年来，随着医院消毒供应室管理规范新标准的出台，为了提高医院消毒供应室工作的质量，自2009年12月起，文昌市人民医院以《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》作为指导，对本院消毒供应室的工作进行集中式管理。具体的管理方法如下。

1 优化科室布局、设备设施及人员配置

1）根据《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》中的相关要求，取得医院领导的重视和支持，根据医院的实际情况和原有建筑的基本框架，本着经济、实用的原则合理优化消毒供应室的布局。在科室内设置去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，增加空调等降温设备，严格控制科室内的空气质量。同时，在科室内增加密闭的回收箱、手推车，将污染、清洁、无菌物品分开收送。2）按照要求购置纯水设备、软水设备、清洗消毒机、超声波清洗机、煮沸消毒槽、全自动脉动真空灭菌器、蒸汽发生器、快速生物阅读器等设备，为对再生医疗器械、物品进行清洗、消毒、灭菌工作的顺利开展提供保障。3）根据消毒供应室的工作量及岗位需求，科学、合理地为该科室配置护理人员、消毒人员及其他工作人员。上述工作人员需要经过与岗位职责相关的培训，考核合格后方可上岗。同时，医院建立对消毒供应室的工作人员进行再教育的制度，根据岗位职责定期对其进行培训，使其掌握与所在岗位相关的新知识[2]。

2 制定和完善消毒供应室的工作流程

1）根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中的相关要求，制定和完善本科室各项工作的流程，使每一项工作标准化、规范化。2）对使用后的医疗器械及物品进行密闭式回收。在去污区对再生医疗器械及物品进行清点、核对、分类，并做好标记。3）根据再生医疗器械、物品的材质和特点选择不同的清洗流程及消毒方式。对于止血带和湿化瓶，应先对其进行化学浸泡、消毒，然后再对其进行清洗、烘干；对于常规的再生医疗器械，可按照分类-初洗-超声机加酶清洗-全自动清洗消毒机清洗、消毒、润滑-烘干的流程进行处理；对于精细、结构复杂的再生医疗器械，可采用人工清洗（其中包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗）、煮沸消毒、润滑、烘干等方式进行处理；对于管腔类器械，可使用细长毛刷刷洗、高压水枪冲洗、煮沸消毒、气枪吹干等方式进行处理。4）根据接收科室的具体要求对再生医疗器械、物品进行包装。确保每个手术包都配有物品卡，严格执行一人备包、一人核对的制度。对再生医疗器械的种类、规格和数量进行核对，核对无误后方可对其进行包装。在包装外标示出该包符合相关规范的要求。在外来手术器械包外，需另外注明所在公司的名称、器械的名称及患者的信息。5）在对再生医疗器械及物品进行灭菌前，应对灭菌器进行安全检查，并进行B-D试验。在对再生医疗器械及物品进行灭菌时，要确保装载规范，并严密监测灭菌器的温度、压力、时间。

3 建立健全的质量监控体系

1）根据《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》建立健全的质量监控体系，进而确保对消毒供应室的工作进行集中式管理的质量。2）医院成立质量监控小组。质量监测小组的成员按照相关要求对再生医疗器械、物品进行清洗、消毒的质量实施监控，定期对其进行抽查，督促消毒供应室的的工作人员定期清洗消毒器。若发现问题，质量监测小组的成员及时督促该科室工作人员进行改进。3）消毒供应室的工作人员严密监测清洗消毒器的各项参数及运转情况，并对上述信息进行记录。在对再生医疗器械及物品进行化学消毒时，对消毒剂的浓度、使用时间进行监测、记录。每个季度对湿化瓶等物品进行细菌培养。使用物理监测法（每炉做）、化学监测法（每包做）、生物监测法（每周做）对再生医疗器械及物品进行灭菌的质量实施监测[3]。监测合格后，才能将再生医疗器械及物品发放给临床各个科室。

4 讨论

文昌市人民医院是文昌市的一家二级甲等医院。自2009年12月起，该医院对消毒供应室的工作进行集中式管理，有效地解决了该科室工作中存在的问题，避免临床各科室的环境受到污染，进而提高对再生医疗器械及物品进行处理各个环节的工作质量。研究发现，对医院消毒供应室的工作进行集中式管理，有利于提高对再生医疗器械、物品进行清洗、消毒、灭菌的质量，可优化该科室设备、设施及人员的配置，节约人力、物力资源，减少临床各科室护理人员的工作量，降低医院感染的发生率。

[1]于翠香,梁云霞,吴可平,等.医院消毒供应中心集中式管理及实施效果[J].中华护理杂志,2006（7）:25-27.

[2]赵庆兰,孙贞.取消科室自备无菌包的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(11):1404.

[3]占敏.现代化消毒供应中心质控管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15（12）:1409-1410.