负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的效果研究

肖敏锋

（江苏省张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215611）

四肢创伤性皮肤软组织缺损在临床上较为常见。以往临床上治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的方法主要包括清除创面上坏死的组织、定时换药、控制创面的炎症反应和进行植皮处理等[1]。但有研究指出，频繁对四肢创伤性皮肤软组织缺损患者的创面进行换药，可对其创面上新生的肉芽组织造成损伤，从而容易导致其发生创面感染等并发症，影响其创面的愈合[2]。近年来，负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损方面得到了广泛的应用。为了进一步探讨用负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的效果，江苏省张家港市第三人民医院对15例四肢创伤性皮肤软组织缺损患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为江苏省张家港市第三人民医院在2014年1月至2017年1月期间收治的15例四肢创伤性皮肤软组织缺损患者。这些患者的纳入标准：1）其临床资料完整。2）其病情符合四肢创伤性皮肤软组织缺损的诊断标准。3）愿意配合本研究。应用随机数表法将这些患者分为研究组和对比组。对比组7例患者中有男性5例、女性2例；其年龄在20岁至74岁之间，平均年龄（44.8±5.4）岁；其受伤至接受治疗的时间为2～68 h，平均时间（18.9±5.9）h。研究组8例患者中有男性6例、女性2例；其年龄在25岁至71岁之间，平均年龄（44.2±5.9）岁；其受伤至接受治疗的时间为2～68 h，平均时间（18.2±5.5）h。两组研究对象的一般临床资料相比，P＞0.05，可进行组间对比分析。

1.2 方法

为对比组患者采用常规疗法进行治疗。治疗方法是：在患者入院后，使用抗生素对其进行预防性抗感染治疗，并对其创面进行彻底的清理，之后采用凡士林纱布和无菌纱布对其创面进行包扎。在其创面上的肉芽生长良好后，对其创面进行植皮处理，之后为其封闭创面。为研究组患者采用负压封闭引流术进行治疗。治疗方法是：在患者入院后，使用抗生素对其进行预防性抗感染治疗，并对其创面进行彻底的清理。根据其创面的大小与形状为其裁剪负压封闭引流敷料，然后用裁剪好的敷料对其创面进行覆盖（确保敷料与创面充分接触）[3]。彻底清理其创面周围坏死的皮肤组织，使用薄膜封闭其创面的边缘，之后为其连接负压引流装置（将负压控制在125～220 mmHg之间），持续引流24 h。密切观察患者创面的变化情况和负压引流装置的运行情况，及时更换创面上的敷料，并记录引流液的性质、颜色和量。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治疗期间其并发症的发生率、住院的时间及治疗前后其创面的面积。

1.4 统计学分析

用SPSS 19.0软件对本研究中的数据进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者创面面积的对比

治疗前，对比组患者和研究组患者创面的平均面积分别为（66.28±20.91） cm2、（66.48±20.67）cm2。两组患者接受治疗前其创面的面积相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对比组患者和研究组患者创面的平均面积分别减小至（44.73±15.28） cm2、（27.54±10.43）cm2。与对比组患者相比，研究组患者接受治疗后其创面较小，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者接受治疗期间其并发症发生率的对比

在接受治疗期间，对比组患者中有4例患者发生创面感染，其并发症的发生率为57.14%（4/7）；研究组患者中有1例患者发生创面感染，其并发症的发生率为12.50%（1/8）。研究组患者接受治疗期间其并发症的发生率低于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者住院时间的对比

研究组患者住院的时间平均为（20.67±2.54）d，对比组患者住院的时间平均为（34.23±5.42）d。研究组患者住院的时间短于对比组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

四肢创伤在临床上比较常见。此病患者常存在大面积的皮肤软组织缺损。以往临床上治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的方法主要包括清除创面上坏死的组织、定时换药、控制创面的炎症反应和进行植皮处理等。但有研究指出，频繁对四肢创伤性皮肤软组织缺损患者的创面进行换药，可使其创面上的肉芽组织生长缓慢，从而容易导致其发生创面感染、水肿等并发症，影响其创面的愈合。近年来，负压封闭引流术在治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损方面得到了广泛的应用。笔者认为，与采用常规疗法相比，用负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损的优势主要包括以下几点：1）对患者的创面进行持续的负压引流可及时清除其创面上的渗液，从而可降低其创面感染的发生率[4]。2）对患者的创面进行负压引流可加快其创面部位的血液循环，促进其创面上新生肉芽组织的生长[5]。3）接受负压封闭引流术的患者无需频繁进行创面换药，其创面上新生肉芽组织遭受的损伤较少，从而可促进其创面的愈合[6]。

本研究的结果证实，用负压封闭引流术治疗四肢创伤性皮肤软组织缺损能够促进患者创面的愈合，降低其并发症的发生率，缩短其住院的时间。

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