探讨手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后感染的效果

王海燕

全膝关节置换术是治疗骨性关节炎、创伤性关节炎、风湿性关节炎等膝关节疾病的一项有效方法, 目前已在临床中得到广泛应用［1］。但患者在实施该手术治疗后往往会出现切口感染, 给患者造成二次伤害, 降低其生活质量。因此, 需重视对患者的护理干预, 采取恰当的护理措施预防术后感染的发生。本文就手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后感染的效果进行具体分析, 现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院80例行全膝关节置换手术患者纳入本次研究, 采取随机双盲法将其分为观察组和对照组, 每组40例。观察组中男23例, 女17例；年龄52～80岁, 平均年龄(66.3±4.6)岁；骨性关节炎8例, 创伤性关节炎13例, 风湿性关节炎19例。对照组中男25例, 女15例；年龄49～81岁, 平均年龄(65.6±5.2)岁；骨性关节炎7例, 创伤性关节炎15例, 风湿性关节炎18例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组行常规护理干预, 做好手术准备, 给予体温护理、生命体征监测、心理干预等。观察组行手术室护理干预, 具体内容如下。①手术室环境管理。在术前做好手术室卫生, 对手术台、无影灯等设备进行清洁消毒处理,在对患者进行皮肤消毒和麻醉处理时宜将室温控制在26℃,在开始手术时需将室温控制在22～24℃, 手术室湿度需保持在50%～60%, 医护人员进入手术前需更换衣物。②保温护理。如手术时间过长, 可能会导致患者体温过低, 产生一系列危害, 在患者进行手术时可采用加温毯将手术台的温度控制在适宜范围, 在输液前需对液体进行加温处理, 将其温度控制在37.5℃左右, 密切关注和控制患者呼吸道的温湿度。③手术器械准备。外来手术器械提前1 d送至消毒供应中心清洗灭菌, 护理人员需仔细检查手术器械是否灭菌合格, 并遵循无菌原则打包。参与手术人员严格执行外科洗手, 穿全围手术衣, 无触式戴手套并戴双层, 传递假体釆取无接触传递。④缩短手术时间。护理人员在术前对患者充分评估, 与手术医生沟通, 提升手术配合的默契度, 尽量缩短创面暴露的时间, 缩短切口止血时间。⑤预防性应用抗生素。患者入手术室后由护理人员执行医嘱给予抗生素, 确保在开皮前120 min内。⑥术前皮肤消毒。施用皮肤消毒剂前, 评估患者的皮肤状况, 清除手术部位的污物、皮屑、润肤剂品或含酒精的饰品；与外科医生配合, 选择安全有效和机构准许使用的消毒产品。⑦切口冲洗。关闭切口前使用聚维酮碘水溶液冲洗。⑧医护人员守则。合理配置医护人员的人数, 严格控制人员参观。⑨术中监测。术中密切监测患者各项生命体征和临床症状, 如出现异常则及时报告医生进行处理。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者住院时间、护理满意度、切口感染率和切口甲级愈合率。切口愈合判定标准：甲级：切口愈合良好, 未见不良反应；乙级：切口愈合程度一般, 伴有红肿、破裂等不良反应, 但未出现化脓；丙级：切口愈合不佳, 伴有化脓等不良反应, 需进行切开引流处理以促进切口愈合。采用本科自制的护理满意度评估表对患者的护理满意度进行评价, 满分100分, 得分与护理满意度呈正比。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者切口感染率和愈合率比较 观察组患者切口感染0例, 切口感染率为0；对照组患者切口感染5例, 切口感染率为12.5%；观察组患者切口感染率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者40例切口愈合均为甲级, 切口甲级愈合率为100.0%；对照组患者切口愈合甲级33例, 乙级5例, 丙级2例, 切口甲级愈合率为82.5%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者住院时间和护理满意度评分比较 观察组患者住院时间短于对照组, 护理满意度评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　两组患者住院时间和护理满意度评分比较

表1　两组患者住院时间和护理满意度评分比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别　例数　住院时间(d)　护理满意度(分)观察组　40　10.8±2.3a　97.5±2.9a对照组　40　16.5±2.8　81.3±2.4

3　讨论

全膝关节置换术目前已在临床中得到广泛应用, 该术式能有效减轻患者的疼痛症状, 改善其膝关节功能, 保障其身体健康, 并提升生活质量［2］。有关研究显示, 患者在实行该手术治疗后极易引发切口感染, 情况轻者会导致伤口愈合不良或愈合时间延长, 重者需再次进行手术治疗［3-6］。手术室护理干预是一项科学、全面的护理干预方案, 能对手术室环境进行全面护理, 要求护理人员做好手术准备工作, 注意患者保暖, 严格执行无菌操作, 优化手术流程, 尽可能减少切口的暴露, 将切口感染的可能性降至最低。手术室护理的应用对护理人员也有了更高的要求, 要求其具备扎实的护理技能, 具备耐心、细心的工作态度, 注意并发症的防治, 不断提升护理服务质量［7-10］。

本研究结果显示, 观察组患者切口感染0例, 切口感染率为0；对照组患者切口感染5例, 切口感染率为12.5%；观察组患者切口感染率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者40例切口愈合均为甲级, 切口甲级愈合率为100.0%, 对照组患者切口愈合甲级33例, 乙级5例,丙级2例, 切口甲级愈合率为82.5%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者住院时间短于对照组, 护理满意度评分高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 全膝关节置换患者实施手术室护理干预能有效预防术后感染的发生, 促进切口愈合, 保障患者身体健康,提升护理满意度, 利于构建和谐的护患关系, 建议临床护理进行推广应用。

［1］ 王雪珍, 黄润.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用研究.中外医学研究, 2017, 15(16)：80-81.

［2］ 王艳红, 王宜涛.手术室优质护理在预防全膝关节置换术后切口感染中的应用效果.中西医结合护理(中英文), 2016, 2(5)：81-83.

［3］ 吴海英, 全日红, 蔡亚娜.手术室护理干预对预防胃肠道手术切口感染效果观察.中华医院感染学杂志, 2013, 23(3)：563-564.

［4］鲁强, 彭昊, 黄宇, 等.全膝关节置换围手术期预防假体感染的研究进展.中华骨科杂志, 2016, 36(16)：1050-1056.

［5］ 赵梅英.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的应用效果分析.现代诊断与治疗, 2017, 28(18)：3523-3524.

［6］张锐, 王飞, 肖岩, 等.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究.中华医院感染学杂志, 2016, 26(6)：1359-1361.

［7］ 袁丽莎, 张溯.手术室护理干预在预防全膝关节置换患者术后切口感染中的作用分析.大家健康旬刊, 2017, 11(4)：156.

［8］ 宋洁.手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果研究.医药卫生(全文版), 2017(2)：00066.

［9］ 吴琼.膝关节置换的术中护理配合.中国社区医师, 2017,33(14)：123-124.

［10］ 王小玲, 张力成, 潘可平.人工全膝关节置换术后感染的预防.中华医院感染学杂志, 2001, 11(4)：286-287.