女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药分析

高爽

非淋菌性尿道炎(NGU)目前居于我国性传播疾病(STD)发病首位［1］, 而支原体感染则被认为是NGU的重要病因之一。除此之外, 支原体感染还可引起男性前列腺炎、附睾炎,女性宫颈炎和盆腔炎等疾病, 也可导致不孕不育和母婴垂直传播等一系列不良妊娠结局［2,3］。支原体感染的上升趋势导致临床抗菌药物的广泛使用, 造成支原体的耐药状况也较为普遍。泌尿生殖道的支原体感染主要以解脲支原体和人型支原体为主［2］。旨为临床支原体科学合理用药等方面提供科学依据, 本研究回顾性分析576例就诊于本院妇科门诊泌尿生殖道感染患者的支原体培养及药敏试验结果, 现报告如下。

1　材料与方法

1.1标本来源 选取本院2017年1～12月妇科门诊送检的576例泌尿生殖道感染患者的阴道分泌物进行培养。采用无菌棉试子深入宫颈口约1～2 cm处, 轻轻转动, 停留30 s后取出, 置于无菌容器后即刻送检。

1.2支原体培养鉴定及药敏检测 采用银科医学股份有限公司生产的支原体鉴定药敏试剂盒(培养法)。置于35℃恒温箱内培养, 分别在24、48 h判读Uu和Mh的培养结果。具体操作步骤和判读结果严格按照试剂说明书执行。

1.3观察指标 分析送检标本的支原体检出情况及其体外药敏试验结果。

2　结果

2.1妇女泌尿生殖道支原体感染状况 576份送检标本共检出支原体333份, 阳性率为57.8%。333份阳性标本中, 单纯Uu感染, 单纯Mh感染以及Uu合并Mh感染所占比例分别是50.2%、0.9%和6.8%。

2.2支原体体外药敏试验结果 333份支原体药敏结果显示：Uu、Uu+Mh、Mh对药物的敏感性不同, 对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、壮观霉素的敏感率均较高, 对环丙沙星和氧氟沙星的耐药率较高。见表1。

表1　333份支原体对抗菌药物的体外药敏率(%)

3　讨论

近年来, 由于支原体感染是NGU以及两性泌尿生殖系统疾病发生率不断增加的重要原因之一, 抗生素的广泛使用则使支原体的耐药率也呈逐年上升趋势［4-9］, 给临床的诊疗活动带来了困难。因此, 了解支原体的整体耐药趋势以及对于抗生素的合理应用显得尤为重要。

本研究显示, 女性泌尿生殖道单纯Uu感染可达50.2%,高于刘玲等［2］的51.1%研究结果, Uu合并Mh感染的比例低于刘玲等［2］的17.5%研究结果。根据本研究药敏结果,单纯Uu感染对环丙沙星的耐药率较高。而本研究中单纯Mh感染的病例较少, 支原体药敏实验的结果不能很好的反映单纯Mh感染对抗菌药物敏感性的最真实状态。研究显示, 支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素和壮观霉素的总体耐药率较低, 与胡森安等［1］研究发现支原体对强力霉素和美满霉素敏感性最高的结果略有不同。在进行支原体培养检测过程中可能由于患者采样量的差异, 部分患者采样量少, 或是因为其他产脲酶细菌的污染导致阳性检出率的不同。因此,阴性的支原体培养结果不能完全排除支原体的感染, 应结合患者的临床症状、分子生物学检查或重复培养的方式以提高诊断的准确性。

综上所述, 由于Uu和Mh对部分抗菌药物的敏感性不同,为提高支原体感染者的治愈率, 更应注重结合支原体培养及药敏试验结果, 合理选择抗菌药物, 避免盲目用药, 以减少支原体耐药株的出现。

［1］胡森安, 艾红红, 吴惠强, 等.1708例泌尿生殖道支原体感染检测及药敏分析.国际检验医学杂志, 2017, 38(4)：530-532.

［2］ 刘玲, 周立勤, 韩竖霞.湖北某院门诊患者泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性调查.国际检验医学杂志, 2017, 38(5)：692-693.

［3］ 朱小燕, 黎兴盛, 李智珍.女性泌尿生殖道支原体感染率及耐药性分析.实验与检验医学, 2015, 33(1)：126-127.

［4］ 汪芳, 余云霞, 谭雅玲.1223例女性泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性分析.实验与检验医学, 2009, 27(3)：315.

［5］郑勇, 高绪锋, 张松涛, 等.680例女性泌尿生殖道支原体和沙眼衣原体感染及耐药性分析.实验与检验医学, 2012, 30(1)：65-66.

［6］ 邓霄玲, 林锋, 王莉.社区女性生殖道支原体感染现状及耐药性分析.实验与检验医学, 2015(4)：506-507.

［7］ 洪亚明, 李珺, 陈金云.富阳地区泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析.浙江临床医学, 2015, 17(1)：127-128.

［8］ 刘昭贵, 申菁华, 张小春.1856例女性泌尿生殖道支原体感染与耐药性分析.实验与检验医学, 2012, 30(6)：634-635.

［9］ 徐峰.2013至2015年泌尿生殖道支原体感染的耐药性变迁.检验医学 , 2016, 31(7)：630-631.