自闭症儿童语言障碍类型及训练策略分析

贺晓旭　于　妍

（沈阳师范大学教育科学学院　辽宁沈阳　110001）

语言既是思维的物质外壳，亦是人与人交流的基本工具。但多数自闭症儿童均存在不同程度的语言发展障碍，这些障碍直接影响儿童的日常交流及认知理解力的发展。文章通过查阅文献并结合自身的教育实践经验，归纳出自闭症儿童的语言障碍类型，并且分析产生障碍的原因，最后提出训练建议，期望能够帮助自闭症儿童语言能力得到发展。

一、自闭症儿童语言障碍类型及原因分析

（一）自闭症儿童的语言障碍类型。“语言障碍是指在口语和非口语的过程中词语应用出现障碍”。[1]根据自闭症儿童的日常生活及会话表现，其语言障碍类型主要有以下几种：

1.语言发展迟缓。正常儿童在两岁左右即有主动性语言，可以使用简单句主动与他人对话和交流。但多数自闭症儿童的语言发展则较为迟缓，主要包括两种类型：一是无语言型。这类儿童到了该说话的年龄不会说话，若非让他说时，则只会发出“嘤嘤”“啊啊”的声音。该类自闭症儿童也常被误认为有听力障碍或患失语症。二是语词量少型。这类自闭症儿童的语言像电报式语言一样缺乏连贯性，说话时会单词或单字的向外蹦，即使是说简单句也经常会漏词少词。比如，看到自己喜欢吃的糖时，会说“糖、糖”或者“吃糖、吃糖”，而很少有“我想（要）吃糖”这样的完整性表述。

2.语言重复。语言重复是自闭症儿童语言发展障碍的显著表现，其中主要有三种表现形式：一是立即重复型，即儿童在听到某句话或某个词时，会不停地说该句话或词语，有时重复十几次甚至几十次，经常影响后续任务的进行。比如，笔者在训练儿童表达水果及其颜色属性的过程中，当出示红色苹果的卡片时，有些儿童会不停地说“红色苹果”，哪怕出示其他图片，也会一直重复“红色苹果、红色苹果”；二是延时重复型，即儿童听到别人说话后，并不立即仿说，当进行其他任务或做其他事时则会不停地说曾经听到的句子或词语，比如，很多儿童在课堂或其他场所一遍遍地背广告语和广告词现象；三是随兴重复型。有些儿童在做某件事时嘴巴会不停地说话，前一秒在说“小毛驴、小毛驴……”，下一秒可能又说“小汽车、小汽车……”，并且说的内容经常与当下情境不相符，想到什么就重复什么。

3.语音异常。有研究表明，有些自闭症儿童说话时“在重音及声调发声方面存在显著问题”，[2]即他们的语音存在异常。语音异常是对有语言的自闭症儿童来说，他们的语音或者语调存在问题，句子的重音与轻音不知落在何处，经常会出现一句话中全是轻音或重音的现象，使声音听起来异常。

4.人称代词混淆。大部分自闭症儿童都会混淆人称代词，即，对“你、我、他/她/它”的指代成分不明，经常混用。比如，在与他们的会话中问“你叫什么名字”儿童回答“你叫***”；“你几岁了”“你 5 岁了”；“我是谁”“我是贺老师”，他们不懂得对“你”“我”进行转换表述。但总体来说，自闭症儿童对“他/她/它”的理解比“你、我”的理解要好，因为第三人称比第一、二人称更容易感知和区分，而第一、二人称在两者的对话中经常被同时转换使用，导致儿童不能辨清。同时，很多自闭症儿童对自身“我”的感知和理解不深，经常用自己的名字来代替“我”。如，问他们问题“这是谁画的画”，一般儿童会说“我画的”，而自闭症儿童则说“***（自闭症儿童自己的名字）画的”。

5.肯定与否定混淆。自闭症儿童在言语过程中经常混淆肯定与否定性表达，主要存在两种情况，一是该用肯定性语言时用否定，该用否定时用肯定。二是无论何时都习惯性地使用肯定性表达。如，桌子上摆放着薯片和辣椒（辣椒是儿童特别不喜欢吃的），当拿起薯片问“你要吃薯片吗？”儿童很迅速地回答“要吃”，而当拿起辣椒问儿童“你要吃辣椒吗？”儿童依旧回答“要吃”，但是当真要把辣椒递到他嘴里时，他又是回避和拒绝的，可见虽然他内心是不想吃辣椒，但嘴巴上却不知如何表达。

6.语句结构混乱。很多家长认为自闭症儿童拥有语言即是一件欣喜的事，殊不知尽管很多自闭症儿童拥有语言，但却不会使用语言，不能准确地表达自己的想法，同时也不会把要说的事有逻辑的说清楚。比如，询问儿童“你昨天晚上吃的什么饭？”“昨天晚上去超市，买了很多东西，回家做饭和玩游戏，妈妈做了红烧肉。”该名儿童所表达的信息的确很丰富，但却未准确回答出所问的问题，他们在回答问题时很多都只会把信息罗列出来，虽然听者有时也能从他们的语言中找到问题答案，但需要一番整合才能理清和明晰。

7.语言缺乏感情色彩。“自闭症儿童说话只是单纯地把说的内容告诉对方，并没有在说的内容中带有自己的感情色彩，也没有普通人沟通时‘你来我往’的特点”。[3]有些儿童说话时只是机械性的、简短的将问题回答完毕，没有主动性的对话，也缺少目光接触，甚至有些心不在焉，并且面部经常是无表情的，缺少人与人交往中的情感链接。

（二）自闭症儿童语言障碍的原因。

1.器质性因素。

（1）声带损伤。声带振动是发出声音的根本，声带一旦受损，则会无法出声。尽管声带损伤这一原因导致自闭症儿童无语言或言语不清的例子不多，但仍不可排除该因素的影响。该情况产生的原因可能是由于遗传或者早期遭受过外在伤害所致，家长可以带儿童及时去检查，如若有损伤应尽快治疗。

（2）舌头不灵活。舌头是语言的重要器官，舌头发育不好或舌头不灵活都会导致儿童语言发展障碍。很多自闭症儿童都存在舌头不灵活的现象，由于自闭症儿童一开始即有少语化倾向，而语言少使得舌头的使用机会亦较少，导致儿童的舌头越来越不灵活，又进一步影响儿童的言语能力，如此形成一个恶性循环，致使自闭症儿童语言越来越少或越来越模糊。

（3）口部肌肉过松或过紧。口部肌肉灵活与否影响个体嘴巴的张合程度以及牙齿与唇部的摩擦程度，进而影响个体的发音行为以及语言发展。有些自闭症儿童的语言发展障碍与其口部肌肉发展不佳有关，主要有两种情况：一是口部肌肉过松。这类儿童说话时口部肌肉的张合度虽大，但常出现嘴巴的张合与词语的发音不相匹配现象，尤其是在说需要重读或强调的词语时，常常没有力量。二是口部肌肉过紧。这种情况与过松相反，口部肌肉过紧的自闭症儿童说话时嘴巴张合幅度小，牙齿与嘴唇之间的摩擦较少，说话时更多的是从嘴巴里输出气体和气流，不能将话说的圆满，并且常出现重音现象，使得语言的语音语调出现异常。

（4）呼吸器官功能弱。呼吸器官是指吸收气体和释放气体的器官，而气体与气流在言语过程中每时每刻都被转换着，倘若呼吸器官存在发展障碍或功能不全必然影响个体的言语能力发展。一些自闭症儿童因为呼吸器官发展不健全，无法顺畅地呼气和吸气，进而导致无法正常说话，或者存在语音异常和声音有气无力的现象。

2.非器质性因素。

（1）语言能力发展迟缓。语言发展障碍是自闭症儿童的症状之一，多数自闭症儿童都存在语言发展迟缓的情况。如，有些自闭症儿童在早期没有语言或语词量极少，而发展到一定时期后则会获得语言能力；大部分自闭症儿童习得语言的过程本身就很缓慢，一旦会说某个词之后可能会不停地说，所以对于多数自闭症儿童来说，通过专业的训练并发展到一定的阶段后会获得语言能力。

（2）认知理解力发展缓慢。儿童本身即是有待发展和成熟的个体，并且认知理解能力发展较弱，而自闭症儿童因其发展的特殊性和复杂性使得认知理解能力发展更为缓慢，又因语言是思维的外在表征，所以其认知思维的缓慢发展致使其言语能力较弱，并且存在语言障碍。例如，有些儿童在认识颜色时，不管看到何种颜色都重复说“绿色，绿色”，这可能就是因为他对颜色认知理解不清所致。

总之，自闭症儿童的语言发展障碍并非单一因素所致，而是多重发展障碍形成的结果，加上自闭症形成的原因尚不明确，所以，试图准确明晰自闭症儿童的语言发展障碍原因也是困难的，但我们可以通过儿童外显行为判断某些器官功能或认知思维发展的缺陷，并且对其进行针对性的训练，促进器官以及认知理解力的发展，进而促进儿童语言能力的发展。

二、自闭症儿童语言训练策略分析

（一）器质性训练策略。

1.感觉统合训练。感觉统合训练不仅提高儿童的运动技能及身体素质，更重要的是提高儿童感知觉以及认知和理解力等，帮助自闭症儿童改善症状，同时还可以增强呼吸肌的力量，进而促进自闭症儿童语言能力的发展。

感觉统合训练主要包括三方面：一是本体觉训练。帮助儿童认识自我身体部位及特征的同时，增加身体灵活性和感受性，类似于运动操，让儿童借助肢体或感官做一系列动作。二是触觉训练。主要针对触觉不敏感的儿童，提高自闭症儿童的感受性及反应力。可以借助大龙球辅助练习，让儿童平躺或俯卧于软垫，把大龙球置于其身体上并施加一定的力度使球来回滑动；或者让儿童站在大龙球上跳；趴或仰于球上让身体随着球来回滚动。三是前庭平衡觉训练。包括正或倒走平衡木，趴或坐着滑滑板，单双手拍球等等。这些均有利于开发儿童的左右脑，提高认知理解能力和灵活性，对语言教学和语言习得亦起到促进作用。

2.气息训练。自闭症儿童不会运用和调整气息是其语言发展障碍的原因之一，训练儿童合理掌握气息转换规律，可以提高他们发音及说话的能力。

气息训练主要包括吸和吹两方面练习：一是吸的练习。吸可以帮助改善颚骨、嘴唇和舌头的功能，如,圆唇、舌头后缩，加强面部肌肉组织的力量和灵活度，进而帮助自闭症儿童发音时熟练运用气息，促进语言能力的发展。同时，可以采用吸管辅助练习，根据吸管的长度和弯曲度适当调整难度，通常吸管越长，越弯曲，吸时所用力度越大，难度亦越大。吸管所吸内容物也应根据儿童能力进行调整，一般从水或饮料开始，内容物越粘稠，越不容易吸。为避免儿童咬住吸管而不进行吸的行为练习，可以在接近嘴巴的吸管一端加上橡塑垫进行辅助。

二是吹的练习。练习吹可以增强腹腔肌肉力量和吹气气流，增强颚骨、唇部和舌头的感觉认知，学习发音位置、建立特定的肌肉力量以及减少或者消除流口水的现象，以改善口腔运作和提高口语表达能力。进行吹的练习时有很多教具，比如，吹长笛、吹小喇叭、吹风车哨、吹小口琴、吹纸龙以及气塔等等，这些用具亦有难易之分，根据儿童的能力选择合适的教具，既要避免太容易而达不到训练的目的，也要避免太难而带给儿童挫败感。

最后在练习的过程中，需要配合加入相关音或词的练习，比如练习“zh、ch、sh、j、q、x”的同时要练习含有该音的词语，像“气球、姐姐、西瓜……”，并且在儿童发音过程中教师或家长可以用手按压儿童的胸腔，帮他明确气流发出的位置。

3.口部肌肉训练。口部肌肉的张合度及灵活性影响个体的语音发展，对自闭症儿童来说，口部肌肉训练尤为重要，主要包括咬的练习和对脸部肌肉的按摩。

一是咬的练习。通过咬增加儿童颚骨的稳定性，增加咬肌力量，提高牙齿的咀嚼和撕裂的能力，提高上下颚的开合能力，从而在发音和说话的过程中能够打开嘴巴，充分接收气流，让语音更饱满。在进行咬的练习时，可以借助以下器材进行练习，如果自闭症儿童的嘴巴张合度过小，可以用口腔开合器帮助其张开，张合大小可随时调整。另外，还可以让儿童咬住咬片或咬棒，增加咬肌力量并减少嘴巴肌肉过松的现象，提高说话的清晰度和力度。与此同时，在日常生活中让孩子多食用硬度较大的健康食品，日积月累的改善自闭症儿童口部肌肉力度。二是按摩脸部肌肉。主要是按摩嘴巴附近的肌肉，每天按摩三次，每次十分钟，可以促进自闭症儿童口部肌肉的发展，帮助儿童提高言语过程中口腔肌肉的灵活性，进而保证语言的清晰度。

4.舌头灵活性训练。舌头是发音和说话的必需器官，有些自闭症儿童的舌头不灵活，需要专门对其舌头进行练习，从而改善舌头的肌张力和口腔的敏感性，提高舌头的灵活度。在进行该方面的训练时，可以借助压舌板、点棒、按摩棒以及舌头训练器等进行练习，还可以通过口舌操练习舌头灵活性。此外，还可借助自闭症儿童喜欢的强化物进行练习，比如，儿童喜欢吃花生酱或者棒棒糖，可以将强化物涂或放在儿童的口腔周围或者嘴唇的任何一个方向，让儿童用舌头去舔，这样可以避免儿童因为不喜欢咬棒或咬片而拒绝训练。

（二）语言训练教学法。

1.回合式教学法。“回合式教学法 (DiscreteTrail Teaching简称DTT)也称为“分解式操作教学法”，是应用行为分析法的核心”。[4]该教学法是将复杂任务分解为多个具体小目标，通过完成一个个小目标来实现整个任务的学习。主要包含四部分：指令、反应、结果和等待。即教育者对自闭症儿童发出明确的指令，观察儿童听到指令后的反应，然后对儿童的反应进行反馈，等待几秒钟后进行下一回合的教学，需要注意的是当儿童听到指令不知如何操作时需要及时给予辅助。此外，在使用回合式教学法过程中，需要适时使用强化物对儿童的良好表现进行奖励，既可以增强儿童的自信心又可以提高配合度。这种教学方法不仅适用于对儿童的认知理解教学，也可用于对语言的教学，一开始教授给儿童单音，从单音泛化到叠词，再到词语，最后到句子，循序渐进地提高自闭症儿童的言说能力。

2.自然教学法。自然教学法是在回合式教学法的基础上发展起来的，回合式教学法的特点是结构化和系统化，教学环境单一化。而自然教学策略“保留回合教学的行为原理，使用具有自然强化的相倚关系，但在自然发生的环境中教授某种行为，新行为的习得训练过程和迁移训练过程在自然环境中同时发生”。[5]自然教学策略更有利于自闭症儿童将习得的行为迁移到生活中的其他场所，避免了回合式教学的单一性，这与自闭症儿童训练的最终目的不谋而合，即将所学泛化到生活的方方面面。对于自闭症儿童的语言训练不是单一时间的集中性训练，而是在日常生活中每时每刻都需进行的表达训练，尤其是与孩子接触时间最多的家长更应该习得该方法，抓住日常机会有心地对儿童训练。如，一位自闭症儿童家长所述，某次她做了一条鱼，当鱼被端上来的时候，这位不怎么会说话的孩子指着鱼一个劲地说“鱼，鱼，鱼”，家长则引导他说“吃鱼”和“我要吃鱼”，通过几天的练习，儿童学会了“我要……”这个句型表达。这种在自然情境中的教学方法即是自然教学法。

三、小结

行为或语言的存在不是无缘无故的，家长和教师要分析自闭症儿童语言背后的原因，即语言的功能性，根据语言的目的采取合适的态度和行为并且引导儿童逐渐学会正确表达方式。同时，言语能力的发展是为了实现表达和交流，但有声语言并非是交流的唯一途径，在儿童未习得语言能力之前可以引导儿童通过其他方式进行表达，比如文字或图片沟通法等。最后，对于无声和语词量少的自闭症儿童仍需要加强其各部分发音器官的训练，包括口腔、舌头、呼吸器官以及大肌肉和小肌肉等，逐渐提高他们的语言表达能力。

参考文献：

[1]李胜利.语言治疗[M].北京:人民卫生出版社,2013:3．

[2]逯秀丽.自闭症儿童的重音研究[J].文教资料,2011(36):132－134．

[3]段玄锋,郑月霞.自闭症儿童语言障碍表现及训练方法综述[J].现代特殊教育(高教)，2015(2):42.

[4]祁长凤,白杨,谢楠.应用行为分析在脑瘫患儿行为训练中的应用[J].第六届北京国际康复集,2011(12):539－545．

[5]贺荟中.自然教学策略:自闭症干预的PRT技术[J].华东师范大学学报(教育科学版)，2013（4）:47.