强化护理干预对单胎足月妊娠产妇行缩宫素静滴无痛分娩产程及分娩结局的影响

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(平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467000)

分娩为女性正常生理过程，其特点为伴有剧烈疼痛，而剧烈疼痛会使产妇产生烦燥、焦虑及紧张等负面情绪，负面情绪又会导致产妇低血压、心动异常、宫缩无力或不协调、产程延长，甚至胎儿宫内窒息[1- 2]。随着医疗技术不断进步，缩宫素静滴无痛分娩已广泛应用于临床，取得显著镇痛效果[3- 4]。但关于护理干预对产妇行缩宫素静滴无痛分娩产程及分娩结局的影响却鲜有研究。为此，本研究选取107例行缩宫素静滴无痛分娩的单胎足月妊娠产妇，通过分组，旨在探讨强化护理干预对单胎足月妊娠产妇行缩宫素静滴无痛分娩产程及分娩结局的影响，现作如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料选取平顶山市妇幼保健院2014年4月～2016年1月行缩宫素静滴无痛分娩的单胎足月妊娠产妇107例，按入选时间分组，研究组54例，对照组53例。研究组年龄23～31岁，平均(27.31±2.51)岁；对照组年龄24～32岁，平均(28.06±2.69)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组给予常规护理干预，如予以入院指导、用药指导及健康饮食指导，介绍缩宫素静滴无痛分娩相关情况。研究组于此基础上给予强化护理干预：①产前给予健康宣教，由经专业培训并考核合格的护理人员向产妇及其家属详细介绍妊娠评估情况、阴道分娩的益处及剖腹产所面临的风险，使其自愿接受阴道分娩，并同意在阴道分娩过程中若出现异常情况可随时中转剖腹产手术；②鼓励产妇时刻保持积极乐观心态，树立对阴道分娩的信心；③在产妇分娩过程中予以严密心电监护及胎心音监护；④护理人员在与产妇接触过程中时刻注意自己的一言一行，极力避免因自身不谨慎用词或行为而使产妇产生不必要的烦恼及忧虑，减少其负面情绪对分娩的不良影响；⑤全程给予导乐陪伴分娩，允许其丈夫进行全程陪伴，由经专业培训并考核合格的护理人员行导乐分娩，于产程的不同时期，根据产妇实际状况给予及时到位的服务，并将产程进展、胎儿宫内情况等信息及时反馈给产妇及其家属，进而有效增强产妇对阴道分娩的信心。

1.3观察指标①统计对比两组第1、第2、第3产程时间。②统计对比2组分娩结局(包括自然分娩、剖腹产、阴道助产)。

2　结果

2.1比较2组产程时间 与对照组比较，研究组第1、第2、第3产程时间均较少，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2比较2组分娩结局研究组自然分娩率、剖腹产率、阴道助产率(77.78%、11.11%、11.11%)与对照组(69.81%、13.21%、16.98%)对比差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1　比较2组产程时间±s，min)

表2　比较2组分娩结局[n(%)]

3　讨论

分娩被认为是最剧烈的疼痛体验，加之产妇对分娩过程认知不足，遇突发状况抗压能力较低，宫缩疼痛时极易产生不良情绪，对产程及分娩结局易造成一定程度影响[5- 6]。相关文献证实，给予产妇有效护理干预，可明显减轻其疼痛感，并能有效缩短各产程及降低胎儿宫内窒息发生率[7- 8]。

自然分娩对产妇而言不仅是生理过程，而且是心理及社会事件，需要更多心理、生理、精神及社会上支持与关注。学者张芳娣等[9]研究表明，对自然分娩初产妇予以综合护理干预，可有效改善其心理情绪，缩短其产程，有助于提高其泌乳功能。母乳中所含脂肪、碳水化合物及乳蛋白均为新生儿纯天然营养品，这些营养品所含抗体可增强新生儿免疫力，同时喂哺乳汁过程可增进母子感情，有助于婴儿情商发育。有研究指出，产妇母乳喂养是否成功，与社会、精神、心理及生理等诸多因素密切相关，而有效护理干预可显著增强产妇母乳喂养自信心[10- 11]。本研究给予强化护理干预，其优势在于：①通过充分沟通使护患关系得到良好改善，同时可给予产妇温暖、贴心的心理疏导，确保其心理健康；②产妇于分娩过程中始终有丈夫陪伴，便于情感交流，使其获得足够的精神支持及安慰，从而提高对分娩疼痛的承受能力；③于护理过程中可详细介绍自然分娩的益处，如自然分娩的子宫肌纤维恢复较快、产后子宫收缩较好、可早日下床活动等，使产妇树立对自然分娩的信心[12- 14]。结果显示，研究组自然分娩率(77.78%)高于对照组(69.81%)，提示行缩宫素静滴无痛分娩的单胎足月妊娠产妇给予强化护理干预，可提高自然分娩率。本研究结果还显示，研究组第1、第2、第3产程时间均少于对照组，提示行缩宫素静滴无痛分娩的单胎足月妊娠产妇给予强化护理干预，可有效缩短各产程时间。

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