个性化助产模式对初产妇经阴道分娩产后出血量及护理满意度的影响

(温县妇幼保健院，河南温县 454850)

分娩是孕龄期女性特有生理阶段，初产妇因未经历过分娩，因此对分娩持有严重的恐惧、害怕、紧张等不良情绪。严重不良情绪将会成为应激源，刺激其发生生理上改变，如分娩时增加躯体疼痛感、产后大出血、胎儿宫内窒息等，最终影响分娩质量[1- 3]。因此初产妇围产期予以优质、有效护理协助产妇生产显得十分必要[4- 6]。本研究选取经阴道分娩初产妇102例，分组研究个性化助产模式对其产后出血量及护理满意度的影响，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2015年10月至2016年12月温县妇幼保健院经阴道分娩初产妇102例。排除心肺功能不全者、肝肾功能受损者、合并糖尿病者。通过随机数字表法分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。观察组年龄22～39岁，平均(28.57±4.78)岁，孕周37～42周，平均(39.78±1.56)周；对照组年龄23～38岁，平均(29.36±4.58)岁，孕周38～42周，平均(39.45±1.16)周。采用软件对比两组孕周、年龄等基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比价值。

1.2护理方法对照组予以常规护理，产前进行各项常规检查，并讲解分娩有关注意事项，遵医嘱用药等。观察组在常规基础上予以个性化助产护理。如下：①产前护理：初产妇入院后，对其进行阴道分娩健康教育，并讲解分娩相关知识，使产妇对分娩有正确认识。护理人员应主动与患者建立沟通机制，积极解答初产妇心中疑问，建立良好信赖关系；指导初产妇合理饮食，嘱其日常多摄入富含高纤维、高蛋白膳食，为分娩储蓄体力。介绍自然分娩有关知识，告知其产前所需物品及分娩有关注意事项；嘱咐产妇多注意休息，睡眠时注意变换体位，以提高躯体舒适程度。根据产妇身体状况，选择合适锻炼项目，保证生产能顺利进行；并指导初产妇正确呼吸方法以提高产前阵发性疼痛自我耐受能力；对于其表现出焦虑、紧张、恐惧等不良心理，采用转移、鼓励、安慰等方式及时给予疏导，使其心态平稳进入分娩。②分娩护理：充分了解初产妇分娩时心理状态、身体各项指标水平等；引导初产妇掌握合适呼吸频率以配合分娩；对于心理较紧张者，依照导乐式护理多予以安慰及鼓励，根据产程需要，引导其正确用力娩出胎儿；密切观察产妇呼吸、脉搏、血压等生命体征，密切监听胎心，发现异常情况及时报告主治医师，并协助医师进行相应处理。

1.3观察指标①统计对比两组产程时长及产后出血量。②统计比较两组护理满意度。采用医院自制护理满意度调查表从护理态度、病房管理、护士责任心、分娩知识知晓情况等方面评估家属护理满意度，满分100分，十分满意90～100分，满意70～89分，不满意69分以下。满意度=(十分满意+满意)/51×100%。

2　结果

2.1两组产程时长及产后出血量对比观察组各产程用时短于对照组、产后出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组治疗依从性比较观察组护理满意度为92.16%，明显高于对照组74.51%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　两组产程时长及产后出血量对比±s)

表2　两组治疗依从性比较n(%)

3　讨论

分娩对于初产妇而言不但是一种生理现象，还是一个持续时间较长的应激源，对患者心理及生理均有影响[7- 9]。初产妇对分娩知识了解不够，且需经历长达数十小时宫缩痛，因此焦虑、紧张等不良心理较严重。心理上的不良反应刺激交感神经，加速兴奋，临床表现出血压升高、心率加快、呼吸急促等，同时增加机体对一系列刺激的敏感程度，使体内儿茶酚胺释放量增加，引起子宫收缩乏力，产程延长，产后出血风险增加[10- 12]。因此初产妇围生期予以良好护理，以减少产后出血量，对提高分娩质量具有重要意义。

常规产科护理多主张自然科学，对人文理论不够重视，护理过程中多依据以往经验展开被动、程式化干预，忽视、淡化产妇心理方面护理，使其成为应激源，加重生理反应，增加产后出血风险。随着医疗技术水平不断革新，生物- 心理- 社会医学模式随之得到临床广泛关注[13]。个性化助产模式提倡以病人为中心，在基础护理上实施有针对性护理，充分明确人文关怀护理理念及内涵。吕春华[14]等学者指出，连续性个性化助产模式能有效降低剖宫产率，提高纯母乳喂养率。黎凡[15]等学者指出，个性化助产模式有利于减少产妇分娩时疼痛程度，并有效降低出血量。以上研究均说明个性化助产模式在临床护理工作中的有效性与可行性。本研究结果显示，观察组各产程用时短于对照组、产后出血量少于对照组(P<0.05)，提示个性化助产模式应用于初产妇经阴道分娩，能缩短产程用时，并减少产后出血量。个性化助产模式不仅满足患者基本生理需求、提高分娩时躯体舒适度，而且通过分娩知识讲解，心理调节、疏导等使其负性情绪及心境障碍得以有效缓解与消除，极大的减少应激源，使初产妇在身心放松状态中完成分娩，从而缩短产程时间，减少产后出血量。本研究结果还可知，观察组护理满意度92.16%明显高于对照组74.51%(P<0.05)，提示个性化助产模式应用于初产妇经阴道分娩，能提高护理满意度。个性化助产模式大大减少初产妇焦虑、恐惧等心理负担，保证分娩顺利完成，因而提升护理满意度。

综上，个性化助产模式应用于初产妇经阴道分娩，能缩短产程用时，减少产后出血量，并提高护理满意度，具有推广价值。

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