运用社会工作干预学生心理障碍

在目前仍旧强调和重视考试成绩与升学率的教育环境下，家长和学校教师都十分看重学生在同辈群体中的学业成绩和学习表现，亦有众多教育机构、志愿团体参与到学生的学业问题的解决过程之中。学生群体的社交、情绪发展等方面的问题因此常常被忽略，学生社交、情绪发展等方面的问题也常被归结到学业成绩欠佳的缘故。为了改善近年来学生因心理问题而不断爆发极端行为这一状况，相关部门积极开展关注和推广学校社会工作。从2007年开始，“一校一社工”的干预制度在北京、上海、武汉、广州、深圳等地的学校中推行，形成了一些主要工作模式和经验。

学校社会工作，简称学校社工，是社会工作的重要实务领域之一，目前一般认为是将社会工作的价值理念、理论、方法运用于学校工作，找出那些在学业、社交或情绪发展上有困难的学生，帮助他们解决个人问题，使他们能够把握学习机会，发展潜能，为成年做好准备。作为一种特殊形态的专业服务，学校社工能够积极应对的学生问题日趋复杂与多元，而传统精神卫生干预和思想政治教育却无法有效应对。

一、社会工作视角的优势

不同于目前各类学校已经开设的心理卫生教育课程和思想政治教育体系，社会工作除了对学业和成长问题的表现形态进行积极关注和干预外，还注重考虑问题所处的社会文化背景，关注背后的社会关系的影响作用等因素。

1.注重对社交、情绪发展的关注

实行了数十年之久的思想政治教育工作在我国学校教育工作中具有重要地位，对规范学生行为和思想起到了重要作用。不过由于思想政治教育工作往往以一种居高临下的态度审视、批评学生的越轨行为，对学生心理感受、心态变化等漠然处之，而社会工作采用“主位”视角，能够更多地理解学生的越轨行为发生的具体情境、年龄阶段特性，也能关注到学生情绪的丰富性和多样性，因此，社会工作方法更能为学生所接受，也可以发挥更积极的作用。

2.理解并努力改善社会对心理问题的态度

一方面，社会工作专业从业者理解目前社会大众对待心理问题的消极态度，因而能够更为客观和中性地看待遭遇心理问题的学生，不会给他们贴上负面标签；另一方面，社会工作者在学校能够起到改变社会大众对心理问题负面认知的作用，推动社会大众理性客观看待遭遇心理问题的学生。

3.注重对个人状况和社会关系的分析

社会工作者不仅注重对遭遇心理障碍者（即案主）的实际情况进行专业的分析，同时会对案主所生活的原生家庭、班级等社会关系网络进行客观分析，特别是分析其身处的社会关系网络对其心理状况的长期影响。这些是目前学校所提供的心理卫生教育和思想政治教育所无法有效供给和关照的。

二、社会工作方法应对学生心理障碍的方法

强调“主位”意识和尊重社会环境的社会工作不仅在对待心理障碍和遭遇心理障碍者的视角上具有传统的思想政治教育工作和心理卫生教育方法所不具有的优势，在工作方法上也因为其科学性、专业性而能够产生更为积极的干预效果。

1．用心理障碍代替精神问题

到目前为止，精神问题在我国绝大部分人的心目中仍是一个极具有负面意义的概念，然而不得不承认这一高度概括的词汇既不能准确体现心理问题的内涵，也在无意识中扩大了心理问题严重性的一面。因此，使用“心理障碍”代替“精神问题”，可以使心理问题的表述更为中性化，也便于将问题的发展程度进行分级量化及评估。

2．将心理障碍与生理疾病等同看待

在用心理障碍代替精神问题的界定后，应将心理障碍与生理疾病等同看待。如果说生理疾病是人的生理机能、器官等出现了运行的障碍从而表现出疼痛不适，那么心理障碍就是指人的心理精神状况出现了运行障碍，从而表现出失眠、精神不振、焦虑甚至出现幻觉等状况。因此，心理干预就是为了让包括前述现象在内的非正常心理感受得以缓解甚至消除，从而恢复心理状态的常态化运行。

3．在治疗上，将心理疾病当做一种慢性病

在治疗干预上，可将心理障碍当做一种慢性病。据此，在治疗时间和治疗效果上不可操之过急，在治疗过程中不可寄希望于毕其功于一役，需要将社会工作的干预时间预想为半年、一年，甚至更长的时间，不能奢望一两次社会工作干预就能够收取到效果，甚至需要告诉案主整个干预过程的复杂性和可能反复性。

4．社会工作干预与西医治疗相结合

社会工作者在通过语言分析、情境分析、家庭关系分析等方法寻找心理障碍的刺激因素的同时，还要尊重精神卫生科的诊断意见及治疗方案，在采取社会工作干预的同时让案主积极配合精神卫生科医生的治疗，鼓励案主按时按量服用精神类药物和随诊。同时，社会工作者要理性对待案主因心理障碍所生发的生理反应。因为精神卫生科医生的诊断具有即时性，且一般学校无法配备此类医生，因此遇到案主有生理反应的时候要积极建议案主就诊。如当案主出现心率过快的时候，可以建议案主到医院进行心电图、血压、血糖等方面的检测。

5．采用小组式工作方法

小组工作是社会工作专业较为常用和有效的工作方法之一，也是心理卫生干预和思想政治教育所无法使用的方法。它是通过开展学生群体感兴趣的体验式活动让他们自我反省、自我认知和自我改正的。针对诸如存在一般社交障碍和情绪管理能力不足的学生，社会工作者可以采取小组工作方法，开展诸如训练合作意识、提升责任感和抗逆力、习得沟通和友善的技巧等小组活动，让学生在小组、团队活动中意识到自身的问题所在和正常社交相处的意义。同时，社会工作者还可以开展亲子小组活动、家庭教育系列知识讲座等。

6．重视个案工作的成效

个案工作是一种干预已经遭遇心理障碍案主的有效工作方法。学校社会工作需要高度重视个案工作的干预效果，可针对遭遇心理障碍的学生开展个案工作，采用一对一的方法，获得案主的深度信任，准确地对案主进行评估、诊断，更有针对性地找到其症结所在，给予案主更多的支持和增能，采取理性情绪疗法、社会心理治疗法、行为治疗模式、人本主义治疗模式、脱敏疗法等方法帮助案主有效地解决学业、社交和情绪发展等方面的不适。

十余年来，学校社会工作取得了重大发展，并形成了一定的工作模式。然而，学校社会工作在干预学生心理障碍的时候也面临着一些不足。比如社工在学校系统中处于“外来人”和“边缘人”的尴尬地位，这极大地限制了社工的作用发挥；因为主客观原因，服务购买方难以对社工工作进行科学评估和肯定，极大挫伤了社工的工作积极性等。如何深入有效推进社会工作干预学生心理障碍，推动学校社会工作在应对学生的学业、社交和情绪发展等方面的不适，依然是目前需要思考的重要问题。