MRI和多层螺旋CT检查在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的对比分析

孙道仙 侯健 孙海燕

【摘要】 目的 观察膝關节交叉韧带损伤诊治重建中磁共振成像（MRI）和多层螺旋CT的价值。

方法 100例膝关节交叉韧带损伤患者， 随机分成观察组和对照组， 每组50例。观察组患者采用MRI进行检查诊治和重建， 对照组患者采用多层螺旋CT进行检查诊治和重建。观察比较两组重建后图像情况以及观察指标。 结果 MRI和16层螺旋CT对膝关节交叉韧带损伤重建诊治的图像质量均相对较高， 立体感强， 无明显失真现象， 便于观察。两组患者膝关节前交叉韧带（ACL）测量值比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组膝关节后交叉韧带（PCL）前外侧束长度为（ 27.13±1.28）mm， 夹角为（69.52±2.15）°；后内侧束长度为（45.38±0.84）mm， 夹角为（81.49±1.87）°；厚度为（5.33±0.27）mm；宽度为（11.18±0.45）mm。

对照组前外侧束长度为（ 26.59±1.32）mm， 夹角为（69.45±2.11）°；后内侧束长度为（45.32±0.86）mm， 夹角为（81.54±1.91）°；厚度为（5.31±0.25）mm；宽度为（11.20±0.45）mm。两组患者PCL测量值比较差异无统计学意义（P>0.05）。MRI检查无辐射， 分辨率高， 除表现膝关节韧带情况外， 还能反映其周围软组织情况， 可多方向任意角度观察。多层螺旋CT 技术， 影像分辨率较高， 经后期处理， 也可获得膝部的立体结构。结论 MRI和多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建过程中均有良好效果， 相比而言， MRI略优于多层螺旋CT， 两种方法均值得推广应用。

【关键词】 磁共振成像；多层螺旋CT；膝关节交叉韧带损伤；诊治重建

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.029

膝关节交叉韧带损伤是临床上常见的损伤性疾病， 常见原因是对抗性体育运动， 最常见于篮球、足球、排球和滑冰运动， 少部分见于交通伤和跌倒等。损伤后膝关节会严重不稳定， 影响日常生活和运动[1]。MRI和多层螺旋CT是临床检查中常见的两种交叉韧带损伤影像学检查方法， 但两者具体的临床诊断价值和应用还存在一定的争议[2]。本研究选择2015年5月～2017年3月在本院诊治的100例膝关节交叉韧带损伤患者的临床资料， 进一步探讨MRI和多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的作用， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年5月～2017年3月在本院诊治的100例膝关节交叉韧带损伤患者作为研究对象。其中男59例，

女41例；年龄22～55岁， 平均年龄（32.3±7.6）岁；体重44.6～83.2 kg， 平均体重68.5 kg；身高153.6～187.4 cm， 平均身高167.4 cm；损伤原因：训练伤28例， 交通事故42例， 高处坠落11例， 扭伤19例；损伤类型：闭合性损伤62例， 开放性损伤38例。随机将患者分为观察组和对照组， 每组50例。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 患者采用MRI进行检查诊治和重建， 检查过程中患者应仰卧， 膝关节自然伸直， 外旋15～20°。MRI为美国GE sigan HDxt 1.5T超导MR扫描仪， 检查所采用的失状位图像为斜 15～20°， 其中T1WI主要运用SE自旋回波序列得到， 重复时间（TR）保持在500～550 ms， 回波时间（TE）则需要10～15 ms。另外， T2WI主要运用FSE快速自旋回波序列得到， TR为3500～4000 ms， 而TE则为100～105 ms， 进行矢状面、冠状面和横断面的扫描， 扫描范围为膝关节间隙中心线上下各 6 cm。

1. 2. 2 对照组 患者采用东芝TOSHIBA Aquilion l6 排螺旋CT机对患者选择断面进行检查， 检查过程中患者膝关节应保持直立， 足先进， 双膝同时扫描， 扫描范围为膝关节间隙中心线上下各 6 cm。层厚不可超过5 mm， 进行检查时进床速度应保持在8.70～8.75 mm/ort。当得到原始图像之后， 对其进行拆薄处理， 保证图像的厚度在1.20～1.25 mm， 重组数据的层距影保持在0.620～0.625 mm。由本院专业人员将两组实验数据录入AW4.3～08系统， 进行三维重建， 获得相关数据。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者ACL前内侧束、后外侧束长度及其与水平面的夹角， PCL前外侧束、后内侧束长度其与水平面的夹角， 以及ACL和PCL中1/3的厚度、宽度等指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 图像质量 MRI和16层螺旋CT对膝关节交叉韧带损伤重建诊治的图像质量均相对较高， 立体感强， 无明显失真现象， 便于观察。

2. 2 ACL测量值 观察组ACL前内侧束长度为（41.11±

1.53）mm， 夹角为（41.58±1.96）°；后外侧束长度为（16.65± 1.35）mm， 夹角为（55.28±1.35）°；厚度为（5.83±0.51） mm；

宽度为（10.04 ± 0.58）mm。对照组前内侧束长度为（41.09±

1.58）mm， 夹角为（42.25±2.02）°；后外侧束长度为（16.70±

1.37）mm， 夹角为（55.29±1.41）°；厚度为（5.87±0.51）mm；宽度为（10.04±0.59）mm。两组患者ACL测量值比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 PCL测量值 观察组PCL前外侧束长度为（27.13±

1.28）mm， 夹角为（69.52±2.15）°；后内侧束长度为（45.38±

0.84）mm， 夹角为（81.49±1.87）°；厚度为（5.33±0.27）mm；

宽度为（11.18±0.45）mm。对照组前外侧束长度为（26.59±

1.32）mm， 夹角为（69.45±2.11）°；后内侧束长度为（45.32±

0.86）mm， 夹角为（81.54±1.91）°；厚度为（5.31±0.25）mm；宽度为（11.20±0.45）mm。两组患者PCL测量值比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 4 技术对比 MRI检查无辐射， 分辨率高， 除表现膝关节韧带情况外， 还能反映其周围软组织情况， 可多方向任意角度观察。多层螺旋CT 技术， 影像分辨率较高， 经后期处理， 也可获得膝部的立体结构。

3 讨论

膝关节结构比较复杂， 交叉韧带位于股骨内外髁之间， 前后两条， 互相交叉， 关节腔中重要的辅助结构包括ACL、PCL[3]。ACL联系股骨和胫骨， 作用是防止胫骨向前移位， PCL则是防止胫骨向后移位[4]， 是维持膝关节稳定的重要结构。膝关节运动十分灵活， 可进行伸、屈、旋转等运动。膝关节平时负重较大， 运动机制也较复杂， 容易受到损伤， 常见的韧带损伤为ACL损伤。韧带损伤后易出现关节肿胀、疼痛甚至功能丧失， 严重影响患者的生活和工作[5]。在膝关节交叉韧带损伤的检查诊治过程中， 重要的是提供全面可靠的影像学信息， 为临床诊治提供明确的参考信息。现如今， 医院采用的检查方式大多为多层螺旋CT和MRI。多层螺旋CT检查可清晰显示韧带病变情况、骨隧道位置、内固定物和移植物的状态， 测量重建前PCL的前外侧、后内侧长度、宽度和厚度等指标。MRI检查具有较高的软组织对比度， 可全面的反应交叉韧带损伤情况， 准确评价ACL、PCL的形态、信号变化以及周围软组织的情况， 除此之外， MRI可多平面成像， 能够更精确的显示骨髓道位置、内固定物和移植物的状态[6-8]。

本研究发现， MRI和CT检查获得的图像都较为清晰， 和解剖图对比， 无明显失真， 能够清晰地显示交叉韧带的立体结构， 可从多方向进行观察。两组分别采用MRI和16层螺旋CT进行膝关节交叉韧带损伤重建诊治患者的ACL和PCL测量比较差异无统计学意义（P>0.05）， 这说明MRI和多层螺旋CT检查均可得到完整、全面的交叉韧带结构， 为临床诊治提供全面可靠的参考信息。由于MRI技术的分辨率较高， 在检查软组织成像中可将交叉韧带受损形态较好的呈现出来， MRI检查较多层螺旋CT 的应用价值较为显著。 然而MRI技术检验成本相对较高， 时间消耗相对较长， 患者对该技术临床接受程度不高， 这就对临床MRI成像技术提出了新要求， 该技术还需要进一步的完善[9， 10]。

综上所述， MRI和多层螺旋CT技术对膝关节韧带损伤检查重建诊治效果都比较好， 两者均有独特的优势， 但MRI技术效果略优于CT， 两种检查方法均值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 白延军， 李铁丰， 谢平坤. MR和多層螺旋CT检查在膝关节交叉韧带损伤重建诊治中的对比分析. 浙江创伤外科， 2017， 22（4）：780-781.

[2] 李永琦， 陈大祯， 张向胜. 膝关节交叉韧带损伤诊治重建中MR与CT的应用价值. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（8）：974-975.

[3] 郑泽文. MR与CT检查在膝关节交叉韧带损伤重建诊治中的价值. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（1）：76-77.

[4] 容可 ， 王海鹏 ， 王友 ， 等. 膝关节交叉韧带功能束空间曲线长度的三维动态研究. 医用生物力学 ， 2014， 5（4）：339-345.

[5] 张艳梅. MR与CT应用于膝关节交叉韧带损伤诊治重建中的临床价值研究. 中国继续医学教育， 2015， 7（8）：195-196.

[6] 刘传勇， 王帆. 多排CT的MPR技术与MRI对交叉韧带损伤的影像对比分析. 现代医用影像学， 2016， 25（6）：1105-1107.

[7] 贾宏. 对比分析诊断膝关节交叉韧带损伤中多层螺旋CT和MR的应用价值. 医药卫生（文摘版）， 2016（7）：00103.

[8] 赵巍. MRI与关节镜在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的价值对比. 中国医药指南， 2016， 14（18）：100.

[9] 袁亚琴. 膝关节韧带损伤的多层螺旋CT诊断. 河北医科大学， 2012.

[10] 岑玉坚， 胡秋根， 杨少民， 等. 膝关节交叉韧带MR扫描中多层螺旋CT后处理技术应用价值分析. 中国实用医药， 2015， 10（17）：102-104.

[收稿日期：2017-11-15]