2018年11—12月全球主要疫情回顾

李 硕，张云辉，王永怡，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰，揣征然

[作者单位] 100039 北京，《传染病信息》杂志社（李硕、张云辉、王永怡、赵雅琳、闫晶晶、孙志杰、揣征然）

本刊对2018年11—12月全球重点传染病疫情（截至12月23日）汇总如下。

1 刚果（金）埃博拉疫情依然严峻，疫情可能会继续持续至少半年

近2个月，刚果（金）埃博拉病毒病病例继续持续增加，病例数较2个月前翻倍。2018年8月初至10月底，刚果（金）卫生部共报告埃博拉病毒病病例276例，死亡例175例。最新统计数字显示，8月1日—12月19日，该国共报告560例埃博拉病毒病病例（包括512例确诊病例，48例临床诊断病例），其中336例死亡（288例确诊病例，48例临床诊断病例）。另有87例疑似病例正在调查中。

疫情不断蔓延与刚果（金）东部地区武装冲突不断、部分居民抗拒治疗和抗拒疫苗接种等相关。目前该国北基伍地区病例数在迅速增加，由于这一地区靠近城市，人口相对密集而且流动性较大，加上当地少数居民不愿配合医护人员工作甚至有意破坏医疗设施，对疫情防控构成挑战。目前已有约40名医护人员感染该病毒。

WHO预计，由于该国埃博拉疫情较为复杂，疫情仍将持续至少6个月。

目前已有超过4.3万的民众注射了默克公司rVSV-ZEBOV疫苗。专家估计，如果没有本次疫苗防护，目前病例数估计会超过1万。

已有151名患者接受了4种实验性药物（mAb114, ZMapp, Remdesivir, REGN-EB3）治疗中的一种。治疗结果为76人康复，44人死亡，31人仍在治疗中。接受治疗的患者病死率为37%。相比之下，未接受治疗的患者病死率约达80%。

2 中国暴发非洲猪瘟疫情

2018年8月3日中国辽宁发生首起非洲猪瘟疫情，此后疫情迅速向全国蔓延。截至12月21日，全国已有23省（区、市）共发生95起非洲猪瘟疫情。

非洲猪瘟是由非洲猪瘟病毒感染引起的一种急性、热性、高度接触性传染病。非洲猪瘟病毒可与钝缘软蜱、野猪等形成病毒生态链，扩散后难以根除。该病毒可以在火腿等猪肉产品、泔水中长时间存活，并通过交通工具远距离传播。猪感染后发病率和病死率可高达100%，目前还没有有效的非洲猪瘟疫苗和治疗方法。目前尚未发现该病传染到人类的情况，但由于非洲猪瘟病毒的高致死性，各研究机构和政府部门已予以高度重视。

分子流行病学研究表明，传入中国的非洲猪瘟病毒属基因Ⅱ型，与格鲁吉亚、俄罗斯、波兰公布的毒株全基因组序列同源性为99.95%左右。非洲猪瘟通过4类途径跨国境传播：生猪及其产品国际贸易和走私；国际旅客携带的猪肉及其产品；国际运输工具上的餐厨剩余物；野猪迁徙。

调查分析表明，目前中国暴发非洲猪瘟的传播途径主要有3种：①人员与车辆带毒传播，这是当前疫情扩散的最主要方式，约占全部疫情的46%；②餐厨剩余物喂猪，约占34%；③生猪及其产品跨区域调运，约占19%。

非洲猪瘟最早确认发生于1921年的非洲的肯尼亚，其后扩散到非洲各国及欧洲、南美洲等。2007年，非洲猪瘟传入高加索地区，在东欧多个国家和俄罗斯暴发、扩散和流行。2018年以来，全球非洲猪瘟疫情复杂严峻。2018年截至12月21日，匈牙利发生105起野猪非洲猪瘟疫情，波兰发生109起家猪和2239起野猪共2348起疫情，罗马尼亚发生1144起家猪和145起野猪共1289起疫情，乌克兰发生104起家猪和40 起野猪共144起疫情，拉脱维亚发生10起家猪和666起野猪共676起疫情，俄罗斯发生54起家猪和55起野猪共109起疫情。

本次中国暴发非洲猪瘟疫情后，各个部门正在采取严格而科学的防控措施，以控制疫情进一步蔓延。

3 也门和非洲多国霍乱疫情依然严峻

2018年第47周，也门报告新增13 480例霍乱疑似病例，11例死亡病例。2018年截至11月25日，也门累计报告311 288例霍乱疑似病例，其中401例死亡病例。

近期津巴布韦霍乱病例数上升较快，2018年9月6日—12月12日，津巴布韦共报告10 598例霍乱疑似病例，其中281例确诊病例，59例死亡病例。2018年第49周，索马里报告新增32例霍乱疑似病例，无死亡病例。自2017年12月以来，该国累计报告6669例霍乱疑似病例，其中45例死亡病例。

4 流感疫情

北半球温带地区国家的流感活跃程度持续上升，但整体流感活跃程度仍处于低水平。在南亚和东南亚地区的一些国家，流感检测数目有所上升。南半球温带地区的流感活跃程度已回落至非季节性水平。全球的流感检测中，甲型流感病毒占大部分。美国流感活跃程度维持轻微上升，流感样病例求诊比率维持在2.2%，正处于基线水平。甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感持续共同流行，2018年9月30日起，甲型H1N1流感病毒为最多检测到的流感病毒。英国流感活跃程度开始上升，社区出现零星的流感个案，但所有流感指标仍低于基线水平。流感阳性百分比为6.3%，在9.2%的基线水平之下。欧洲其他国家开始有本地和区域性的流感传播，但流感活跃程度仍维持在低水平，大部分检测到的流感病毒为甲型流感病毒。

5 部分地区暴发白喉疫情

2018年以来，截至第49周，哥伦比亚共报告8例白喉病例，其中3例死亡；截至第49周，海地共报告362例白喉病例，其中96例确诊，28例死亡。自2014年第51周至2018年第49周，海地共报告774例白喉病例，其中261例确诊，105例死亡。2018年截至第48周，委内瑞拉共报告996例白喉病例，118例死亡。自2016年7月的白喉疫情暴发以来，截至2018年第48周，委内瑞拉共报告2360例白喉病例，其中1310例确诊，238例死亡。

（源自：WHO、美国CDC、Outbreak News Today、国家卫生健康委员会、国家质量监督检验检疫总局、环球网、医学论坛网、新华网、参考消息网、中国新闻网、人民网）