急诊ICU护士重症护理中存在问题及对策

刘凤艳

随着医疗科技发展及医院管理体制的不断改进，一种新兴的医疗护理管理形式随之诞生，即ICU重症监护室[1]。ICU重症监护室又称为深切治疗部，具体是指将危重患者集中起来，配以高规格技术、物力、人力进行科学化治疗与护理，以达到提高抢救、治疗效果的目的。ICU重症监护室接受病例包含各科急性病或慢性病急性发作患者，具体如心搏呼吸骤停、休克、昏迷、脑出血、脑梗死、心肌梗死、颅脑外伤、中毒、自缢、溺水、电击、外伤车祸等[2]。由此可见，急诊ICU护士面临多学科患者护理，对其护理技术与水平提出高要求。然而，据相关研究显示，该方面护理人士存在技术水平有限、操作能力不足、心理素质差等方面问题，从而影响抢救效果。基于此，本文针对急诊ICU护士重症护理中存在的问题进行详细分析，并提出相应解决对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月—2017年11月我院急诊ICU护士重症护理中存在的不安全现象和医疗护理纠纷案件为依据，对其中存在的问题及相应防范对策进行探讨。随机抽取该期间出现不安全现象和医疗护理纠纷案件相对应患者100例，其中男性患者55例、女性患者45例。年龄22～80岁，平均年龄（55.1±3.7）岁。所有患者均不存在心理异常状态，具有良好的依从性，配合护理人员工作。

1.2 方法

回顾性分析100例急诊ICU重症患者护理过程，同时对医护人员进行走访、调查。以ICU护理科以及相应医学专家开展交流讨论会为途径，对该期间患者出现的不安全现象、医疗护理纠纷案件，及护理人员的工作、管理情况进行分析、评价、讨论、总结，得出具体问题并提出相应防范措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0进行分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经相应统计与分析后得出急诊ICU护士重症护理中存在的问题包括：临床医学知识掌握不足、操作能力差、应变能力差，如表1。

3 讨论

3.1 知识掌握不足

临床理论和护理知识是病房护理的前提与根本，ICU重症监护室接受病例涉及各个科室，如骨科、妇科、外科、内科等，这就要求急诊ICU护士必须掌握较高医学知识[3]。然而，当前急诊ICU护士大多存在知识面狭窄的问题，从而护理中便容易犯错误，引发不安全事件发生，影响治疗效果甚至影响患者生命安全。

3.2 操作水平有限

急诊ICU重症患者机体较为虚弱，随时可能出现生命危险，所以需实时监测，监护室中需较多仪器进行辅助观察与治疗，具体包括：气管插管、微量注射器、输液泵、起搏器、除颤仪、心电图机、麻醉机、呼吸机、监护仪等[4]。因此，护理人员必须具体操作各种仪器的技能，且操作水平是判断其护理能力最重要标准之一。目前，临床中很多护理人员无法达到熟练操作各项仪器的水平，所以护理中一旦出现仪器操作失误或错误的现象，可能直接导致治疗的不及时，从而威胁患者生命。

3.3 心理素质和应变能力差

急诊ICU重症患者均处于生死边缘，突发状况、并发症等方面要多于普通病房，这就要求护理人员需有较高的心理素质和应变能力，其对护理质量有直接影响。目前，临床中很多护理人员存在心理素质差、应变能力低的情况，一旦出现突发状况，容易出现手忙脚乱、紧张急促的状态，从而可能出现判断错误、错过最佳治疗时机等情况[5]。

表1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题（%)

4 解决措施

根据统计、分析急诊ICU护士重症护理中存在的问题，提出相应解决措施，具体如下：

4.1 提高ICU护士选拔标准，加强医学知识学习

首先，为提高护士人员素质标准，需提高相关选拔标准，首先，选择有2年以上经验的临床护理人员，且入选前还需进行相关理论知识考核，考核通过者持证上岗；其次，上岗期间需对护理人员进行定期培训，学习内容具体包括：重症监护内容、急救手段、并发症预防、各科室重症患者不同特点等等[6]。另外，实施赏罚分明的考核制度，考核通过者方可进行上岗工作并给予相应奖励，如考核未通过需继续学习且给予扣分处理，直至通过为止。

4.2 加强护士操作技能的培训

首先，对于刚入科室的护理人员，为避免其出现仪器操作上的错误，可采用以老带新的方法进行工作，即由经验丰富的多年在岗护士带刚入职护士，这样能够降低临床操作失误率，且能够迅速提高新人水平；其次，科室需定期开展仪器操作培训，对临床中出现的操作错误进行总结、对更新的设备进行操作讲解说明；最后，为进一步提高护理人员操作能力，可每月组织护士向更优秀省级医院交换学习，这样能够接触到更优秀护士人才，以提高自身能力、拓宽护理经验。

4.3 培养护士心理抗压能力和应变能力

首先，定期开展心理座谈会，请心理专家进行演讲，讲解自我减压方法，及如何调控紧张、慌乱情绪，以便临床能够冷静处理相关突发状况；其次，派遣医疗专家和护理专家，对心理素质差、应变能力弱的护士进行观察、协助[7]。日常护理中，如出现突发状况，先让其独自处理，培养其应变能力。平时多给予其心理疏通和安抚，对于出现的错误给予及时指导，以不断提高其冷静分析能力和应变能力[8]。

综上所述，通过ICU护理科以及相应医学专家开展交流讨论的方式，分析、评价、讨论、可知我国急诊ICU应处于起步发展阶段，护理人员专业技术存在缺陷，为此应设置系统、科学的护理培训体系，为其提供专业性教育，提高专业基础知识。同时，注重理论与实际的相结合，最终起到升级ICU医疗管理组织能力的目的。

[1]朱铮铮，唐景洁，林浙兵.无缝隙护理在急诊ICU患者交接中的实施效果[J].中医药管理杂志，2017，25（6）：77-78.

[2]洪娟.ICU护士重症护理中存在问题预防对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（48）：168.

[3]于淑萍.ICU重症护理的问题及预防对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（83）：211，212.

[4]柏娜.ICU重症护理工作中存在的问题与对策[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1939-1940.

[5]杜小利.重症病人护理过程中存在的隐私保护问题及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（36）：256.

[6]张扬.预约式探视结合限制性探视制度对急诊ICU重症患者及家属护理满意度的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（8）：1015-1017.

[7]史永芬.急性心肌梗死患者急诊ICU心理护理干预的效果[J].大医生，2017，2（6）：139，144.

[8]王浩，刘会乐，武晓攀.急危重症患者抢救护理中存在的问题及对策[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（6）：1082.