综合护理在甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者中的应用

王芳

急性淋巴细胞白血病是常见血液疾病之一，本研究分析了大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的应用与护理方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年5月80例急性淋巴细胞白血病患者分组。观察组男26例，女14例；年龄4～56岁，平均（27.46±2.71）岁。发病时间1～5天，平均（3.46±1.24）天。合并贫血33例，发热27例，感染24例，出血35例。对照组男25例，女15例；年龄4～55岁，平均（27.41±2.45）岁。发病时间1～5天，平均（3.44±1.21）天。合并贫血34例，发热27例，感染25例，出血35例。两组基本情况对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

所有患者采用大剂量甲氨蝶呤治疗，其中对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。（1）生命体征监测。对患者病情进行严密监测，在化疗前充分了解患者病情，预防不良事件发生。（2）良好环境。为患者营造舒适、清洁的病房环境，定期紫外线消毒。（3）肾功能监护。在化疗后需加强对患者肾功能监测，记录尿液情况，每周化验1次，必要时给予补液，以维持生命体征稳定。（4）用药护理。严格遵医嘱用药，观察有无药液渗漏，若有需及时处理，并对给药速度和剂量进行严格控制，确保滴注速度均匀缓慢。（5）预防感染。严格执行无菌操作，保持肛周和口腔卫生，加强患者个人卫生护理，预防感染发生[1-2]。

1.3 观察指标

比较两组急性淋巴细胞白血病治疗效果；骨髓抑制、肝功能损害等不良反应发生率；干预前后患者心理状态（SAS、SDS）、生存质量水平（QOL）。

显效：症状消失，血常规检查和血液指标正常；有效：症状改善，血常规检查和血液指标好转；无效：症状、血常规检查和血液指标无改善。急性淋巴细胞白血病治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件统计，计量资料采用t检验、计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急性淋巴细胞白血病治疗效果相比较

观察组急性淋巴细胞白血病治疗效果高于对照组，P＜0.05。观察组显效的患者31例，有效8例，无效1例，总有效39例，总有效率97.50%；对照组显效的患者19例，有效11例，无效10例，总有效30例，总有效率75.00%。

2.2 干预前后心理状态、生存质量水平相比较

干预前两组心理状态、生存质量水平相近，P＞0.05；干预后观察组心理状态、生存质量水平优于对照组，P＜0.05。如表1。

2.3 两组骨髓抑制、肝功能损害等不良反应发生率相比较

观察组骨髓抑制、肝功能损害等不良反应发生率低于对照组，P＜0.05，其中，观察组骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、口腔溃疡各有1例，发生率10.00%；对照组骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、口腔溃疡各有3例，发生率30.00%。

3 讨论

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病具有良好效果，但可引起肝功能损害、胃肠道反应等，可对整体治疗效果产生不良影响，需加强护理[4-5]。综合护理可从多方面对患者进行有效护理，包括加强肾功能监测和生命体征监测，做好用药护理，营造良好环境、积极预防感染等，有助于减少并发症发生，提高治疗的安全性，缓解患者不安情绪，提升生存质量[6-8]。本研究中，所有患者采用大剂量甲氨蝶呤治疗，其中对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。结果显示，观察组急性淋巴细胞白血病治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组骨髓抑制、肝功能损害等不良反应发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组心理状态、生存质量水平相近，P＞0.05；干预后观察组心理状态、生存质量水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的应用效果确切，辅以综合护理可改善患者心理状态，减少不良反应，提升治疗效果和改善生存质量。

表1 干预前后心理状态、生存质量水平相比较（±s）

表1 干预前后心理状态、生存质量水平相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，＊P＜0.05

观察组 40 干预前 54.14±1.81 56.45±1.13 78.15±2.92干预后 33.15±0.94#＊ 38.16±5.44#＊ 92.56±3.59#＊对照组 40 干预前 54.24±1.43 56.58±1.25 78.16±2.91干预后 42.24±1.13# 45.15±8.13# 84.25±3.94#

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