基于微学习的模拟化教学在外科手术护理中的应用

关雪 徐丽梅 刘雅玲

手术对于患者而言是性命相托、生命所系的大事，手术过程也是一项精细工作程序，需要有高水平、高医技的医护人员协同配合，完成操作。一名高素质的手术室护理人员，在配合医生、保证手术精密进行的同时，还在提高手术质量方面起至关重要的作用[1]。但手术室管理严格，护理学生进入临床手术室学习的机会有限。如何在有限的时间内有效地掌握外科手术护理工作内容[2]，提高护理学生的学习效果，是国内外护理教育工作者们共同的关注热点。本研究小组自制了微学习资料库（包括微视频库、资料库、病例库），在微学习的基础上结合模拟化教学，取得了较好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年1月—2017年10月在我院实习护生共133人，单纯随机（抽签法）分为对照组和实验组。对照组66人，年龄20～25岁，平均（22.58±0.68）岁，男生7人，女生59人；本科22人，大专44人。实验组67人，年龄20～24岁，平均（22.71±0.74）岁，男生7人，女生60人；本科21人，大专46人。两组护生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），由同一批外科手术临床教师带教，教学环境和授课学时均相同。

1.2 实习教学方法

在外科手术实习前，两组护生集中进行为期3天的培训。对照组护生采用传统的实习教学法，即以实习小组为单位，在手术室教室内集中进行理论讲授。实验组护生则采用基于微学习的模拟化教学，其具体教学方法为：（1）先观看外科手术视频，然后临床带教老师讲解手术配合要点和注意事项，并演示手术室护理的基本操作。（2）护生使用模拟器具和手术器械进行手术护理操作练习。（3）通过微信公众号向护生推送微视频库、资料库、病例库等微学习资料，以便随时学习。两组护生在授课结束后同时进入外科手术室实习。

1.3 评价方法

（1）外科手术室实习结束后，两组护生同时采用相同的方式进行考核，包括理论和操作两部分，分值均为100分，对两组护生的考核成绩进行比较。（2）通过问卷调查了解两组护生对实习教学方法满意情况，并分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS22.0进行数据录入和统计学分析，两组护生的考核成绩用（均数±标准差）表示，采用t检验；两组护生对实习教学方法的满意情况用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生考核成绩比较

实验组理论成绩和操作成绩均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组护生考核成绩比较（±s）

表1 两组护生考核成绩比较（±s）

组别 人数 理论成绩 操作成绩对照组 66 87.65±4.62 85.42±5.39实验组 67 89.86±4.83 89.01±5.58 t值 - -2.696 -3.773 P值 - 0.008 0.000

2.2 两组护生对对实习教学方法满意情况

实验组对实习教学方法的满意度（包括非常满意和满意）为97.64%，高于对照组的63.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

教育部公布的《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》一文中指出：现代化教育信息发展作为教育理念创新的先导，各学科应当在优化教育资源的基础上，建设信息化学习环境并开创信息化教育模式[3]。随着信息化教育的发展和推广，给护理学科的教学开创了广阔而便利的教学平台，各种数字化手段、信息技术、移动网络终端和多媒体教学方式已经成为护理专业各学科重要的教学方法[4]。外科手术护理是临床实习过程中理论与实践一体化教学的重点，传统的多媒体教学方法很难达到教学目标[5]，而手术护理教育是典型的实践教育，最佳的教学方式应当是护生模拟操作[6]。在实际临床实习中，护理学生的学习时间比较零散，加上有的复杂手术时间长达数小时，护生无法到现场全程参与或观摩，只能在教学场所观看相关视频[7]，一旦观看时间过长，又很难保证护生在被动学习中保持长时间精力集中，容易造成关键学习环节的遗漏，降低了学习效率，达不到学习目标；另一方面，用于手术示教的教学视频通常容量较大，导致大量的移动便携设备不能播放，因此短时间、小内存的微视频特别适合外科手术护理教学[8]。这种利用便携的移动设备学习正是现阶段最受年轻人欢迎和热捧的学习方式之一，即利用手机、平板等便携式移动设备在零碎、闲散时间进行微学习[9]。

本次研究结果发现，经过基于微学习的模拟化教学后，实验组护生的不仅理论成绩高于对照组（t=-2.696，P=0.008），两组护生实践操作成绩对比，差异有统计学意义（t=-3.773，P=0.000）。说明基于微学习的模拟化教学不仅能提高护生的理论知识水平，还能提高其动手能力和技能操作水平，有利于护生理论与实践的协同提高。两组护生对实习教学方法的满意度对比，差异有统计学意义（P＜0.05），说明基于微学习的模拟化教学在外科手术护理中的应用，受到护生的欢迎和认可，能调动护生临床学习的积极性，有利于护生的自主、自愿和主动学习。由于传统的带教方法通常以临床带教老师为主体，以灌输知识的方式输送给学生，实习护生有被动学习的感受，忽略了护生学习的主观能动性。而基于微学习的模拟化教学有利于带教教师及护生的沟通、互动，学生成为学习的主体，能调动其学习积极性。通过在特定的手术室模拟场所操作练习，还能减少护生对手术室护理工作的陌生感和紧张情绪[10]，因此护生对这种教学方法满意程度高。且护生通过微信公众号获得手术护理相关的微视频库、资料库、病例库等资料，可以随时学习和查漏补缺，大大提高了学习效率和学习效果，因此理论和操作成绩明显提高。

总之，在外科手术实习前，对实习护生采用基于微学习的模拟化教学，能提高护生的理论成绩和操作水平，并能调动护生的学习兴趣，促进学生养成主动和自主学习习惯。

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[4]高凤，王薇.微课程在医院护理实习生教学中的设计与应用研究--以“气管切开护理”系列微课程为例[J].护理与康复，2016，15（6）：606-607.

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[8]王文辉，袁紫旭.手术示教的微课平台建设[J].中国数字医学，2015，10（6）：99-102.

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