肺痹汤治疗间质纤维化的疗效研究

董 明 忠

(河南省博爱县疾病预防控制中心药房 焦作 454450)

间质性肺疾病指的是肺间质受到损伤而产生的一种疾病，病变主要在肺间质，并且会累及肺动静脉、肺泡上皮细胞等部位，这一疾病的发生比较隐匿，主要表现有呼吸困难、气短、干咳、乏力等症状，病变会呈现进行性加重的特点，病程发展比较缓慢，患者最终会出现弥漫性肺纤维化与蜂窝肺，在病情的晚期患者会出现心脏及肺功能的衰竭最终死亡，对人体健康存在严重的威胁，需要尽早的接受有效的治疗，对病情进行控制，使患者临床症状得到缓解[1]。本文选取2017年1月～2018年1月之间收治的肺间质纤维化患者68例作为研究对象。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月之间收治的肺间质纤维化患者68例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者34例，患者经流出诊断均符合肺间质纤维化的相关诊断标准，排除处于妊娠期及哺乳期的妇女，排除存在肝肾功能不全及心脑血管严重疾病、伴肺心病、肺部严重感染、肺性脑病、呼吸衰竭的患者。观察组34例患者中，男性患者20例，女性患者14例；患者年龄在41～82岁之间，平均年龄为(60.5±4.3)岁；病程1～5年，平均(3.7±0.3)年。对照组34例患者中，男性患者18例，女性患者16例；患者年龄在41～80岁之间，平均年龄为(60.1±4.5)岁；病程1～5年，平均(3.8±0.5)年。两组患者在性别、年龄及病程等基本资料上差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组肺间质纤维化患者接受常规西医治疗，主要是口服强的松，每天2～3次，每次10mg，并逐渐减量，维持用量，每天1次，每次5～10mg，同时口服乙酰半胱氨酸胶囊，每次0.4g，每天3次，需持续治疗3个月的时间[2]。

1.2.2观察组治疗方法

肺痹汤主要是由金银花20g、浙贝母10g、生黄芪20g、当归10g、瓜蒌皮15g、穿山龙15g、石韦15g、甘草6g构成。如果患者存在大便溏薄的问题，则可以在药方中加入焦山楂15g、焦白术15g，以此达到止泻健脾的效果；如果患者夜间咳嗽状况比较严重，则可以在原有药方的基础上增加炙百部10g、炙枇杷叶10g，达到止咳润肺的效果；如果患者存在大便秘结的情况，则可以在基础方内增加积实10g、生白术20可，达到润肠通便的作用[3]；如果患者存在气短胸闷的情况，则可以在基础方内增加西洋参10g、太子参15可，达到益气补气的作用；如果患者存在口渴、口干的情况，则可以在基础方中增加麦冬10g、百合15g、石斛10g，以达到养阴生津的目的。药方需以水煎服，每日1剂，煎得药汁400ml，分早晚两次服用，同样需要治疗3个月的时间。

对两组患者的咳嗽、乏力、咳痰、气短等临床症状的改善情况进行观察，对临床治疗效果进行评价，对治疗前后两组患者的咳嗽症状积分进行评估，然后进行组间比较[4]。

1.3 疗效评判标准

通过治疗，如果患者咳嗽、气促、乏力、咳痰等症状得到明显改善或消失，则表示治疗显效；如果患者通过治疗咳嗽、气促、乏力、咳痰等症状得到基本改善，则表示治疗有效；如果患者通过治疗咳嗽、气促、乏力、咳痰等症状无改善，则表示治疗无效[5]。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

通过治疗，观察组34例患者治疗显效21例，有效11例，无效2例，治疗总有效率为94.1%；对照组34例患者治疗显效17例，有效10例，无效7例，治疗总有效率为79.4%。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较

观察组患者治疗前咳嗽症状积分为(3.32±1.21)分，治疗之后咳嗽症状积分为(1.45±0.55)分；对照组患者治疗前咳嗽症状积分为(3.24±1.14)分，治疗之后咳嗽症状积分为(2.37±1.07)分。治疗之前两组患者的咳嗽积分比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；治疗之后，两组患者咳嗽积分均有所下降，且观察组患者积分下降程度大于对照组，差异明显，均有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在历代中医医学的发展进程中，对肺间质纤维化没有直接的中医医学病名相对照，通过持续的临床观察发现，肺间质纤维化患者具有进行性气急的表现，存在咳嗽、气短、乏力、咳痰等临床症状，在患病的后期则会产生呼吸衰竭的情况，大部分都属于低氧血症，少数患者属于右心衰竭。在传统中医内科学中，“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”、“虚劳”等论述比较符合肺间质纤维化的临床实际[6]。再根据现代医家研究这一疾病得出的认识，“肺痹”和“肺痿”作为肺间质纤维化的中医病名得到大部分医家的普遍认可，但是两个病名之间还没有一个统一的认识。这一疾病具有外邪不已、而内舍于肺、久病入络的特点，中医认为正气不足与肺络痹阻是这一疾病症状的病机特点，且患者患病后病程比较长，具有迁延不愈的特点，主要有咳嗽、呼吸困难、肋痛、胸闷、乏力、气短等症状。肺痹汤主要是由金银花、浙贝母、当归、生黄芪、瓜萎皮、穿山龙、石韦、甘草等作为基础成分组成的，具有清热化痰、益气活血、通络开痹的效果，在治疗肺间质纤维化这一疾病的过程中使一种比较有效的中药方剂。药方中的金银花归为肺胃经，具有味甘、性寒之特点，用之能够达到辛散通络、解毒清热的效果；而浙贝母与瓜萎皮也可以发挥化痰清热、散结开痹的功效；生黄芪归肺脾经，性甘微温，具有益卫固表、健脾补中的效果，它与当归搭配使用，能够实现生血补气、气旺血行的效果，达到阳生阴长的目的；金银花在药方中能够发挥通络开痹、清热益气的效果；穿山龙与石韦均具备清肺化痰、活血通络的功效；生甘草在其中能够起到一个调和的作用，能够更好的将药力发挥出来，让药效更加的持久、柔和。通过临床分析，发现肺痹汤这一药方补中寓通，且寒热并用，能够达到清热、通络、化痰、解毒益气活血的效果，对肺间质纤维化患者存在的气短胸闷、夜间咳嗽严重、大便澹薄、大便秘结等这种，也能够通过加减其他中药的方式来实现治疗的效果。本文研究中，观察组肺间质纤维化患者使用肺痹汤进行治疗，对照组患者采用常规西医治疗的方式，通过治疗，观察组患者治疗总有效率(94.1%)显著高于对照组治疗总有效率(79.4%)，且观察组患者咳嗽症状积分下降幅度大于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，肺痹汤治疗肺间质纤维化效果良好，能够提高治疗总有效率，有效降低患者的症状积分，具有较高的临床应用推广价值。