探讨60例急诊护理应用在脑出血昏迷患者的处理措施和体会

罗 丽 萍

(武汉市中医医院急诊科 武汉 430000)

脑血管常见的疾病临床症状主要有脑出血，随着社会老龄化的阶段，此类疾病的患者大多发于中年和老年患者，起病急，病情发展较快，脑血管的发病率也明显上升，当发病时的患者没能立即救治时，则会加速患者病情的发展，其死亡率上升明显，患者预后较差[1]。

所以，当脑出血患者在救治时采用优质护理，其临床的治疗意义是十分重要的[2]。本研究选取了2015年3月～2016年5月60例我院急诊科诊治的脑出血并昏迷的患者作为科研对象，所有患者均采用急诊的护理措施和分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取武汉市中医医院急诊科2015年3月～2016年5月收住院的60例脑出血并昏迷患者为研究对象。我们按随机分组法，将60例患者分为实验组和对照组，各30例。实验组患者有男性 17 例，女性有 13 例，患者年龄在 44～79 岁，平均年龄为(62.4±14.1)岁；对照组患者有男性 19 例，女性 11 例，患者年龄在 45～77 岁之间，平均年龄为(61.1±11.2)岁。对照组和实验组患者均属于脑出血的诊断标准，其年龄和性别无差异性有可比性。

1.2 方法

将实验组和对照组患者，前者采用急诊优质护理，后者给予常规护理实施，分析两组的护理实施过程中的满意度和临床效果。

1.2.1患者病情变化的观察

入院后进行患者生命体征的严密监测，特别是要观察其精神神志的改变，当患者出现了异常情况时应立即告知当班医生，并汇报患者相关情况。当医生在抢救患者时，护士应该给予积极的配合与协助。当患者的血压出现问题时，常见有血压升高，血氧饱和度、心率及呼吸等出现了异常变化时，表明患者可能有了脑疝的形成，此时应该立即报告医生患者生命体征等情况，根据医生的医嘱严格执行，并正确和积极协助医生对于该病的治疗和护理。当患者瞳孔出现异常情况时，我们一般可以判断患者是否出现颅内出血及相关程度的情况，此时应该严密观察患者各项生命体征情况。

1.2.2并发症护理

当患者处于昏迷状态时，并发症一般来说出现比较严重也是很明显的，一旦并发症的发生我们进行相应的护理措施也是十分有必要的。患者长时间出现昏迷时，其意识的消失可以导致口腔分泌物不能正常咳出，其吞咽的反射性也进一步消失，因此，必然会有吸入性肺炎的出现。当患者长期卧床时，应该注意勤换被褥，经常应该给患者帮助翻身防止其压疮的发生，其床上用品应该是较干爽以及干净卫生的，注意卧室通风和使用透气的床垫。保持相对环境的干燥，尽可能减少细菌的感染或发生率。

1.3 评价标准[3～4]

按我院护理临床的要求，我院有自制的护理满意度询查问卷，分为非常满意、满意、不满意，其满意度是非常满意和满意总的百分比，可用%表示。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

采用急诊优质护理的实验组患者其治疗率可以达到96.67%，而采用常规急诊护理的患者其有效率只有56.67%，说明对照组的有效率很明显低于治疗组的有效率，P<0.05，有统计学意义[5]，见表1。

表1 两组患者进行治疗效果对比

组别例数有效好转无效有效率(%) 实验组30227129(96.67%)对照组301431317(56.67%)P<0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

在临床护理中，我院的护理满意度调查问卷，针对实验组和对照组进行发放，其中实验组的护理满意度为96.67%，对照组的患者满意度为70%[6]，很明显对照组的满意度显著低于实验组的满意度，P<0.05有统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理满意度对比

组别例数非常满意满意不满意满意度(%) 实验组30269129(96.67%)对照组30156921(70%)P<0.05

3 讨论

脑血管疾病最常见的临床表现是脑出血，在我国进入老年化的今天，该病也高发于中老年人，起病较急发展快，其发病率和死亡率在临床上有明显的上升，其治疗效果预后较差。高血压脑出血急性期患者病情险急，若不及时救治可能会危及患者的生命。急诊科的护理人员应具有认真熟练的工作技能与认真负责的工作态度，密切观察患者的生命体征，注意观察患者的生命体征与病情变化。采取精心细致的急诊护理措施，促进机体的恢复，预防并发症的发生，这些对改善患者的预后和提高治疗效果具有重要的价值。所以，在此病中采用优质护理是有这非常重要的临床意义。

本研究中可以看出，当实验组的患者进行优质护理时，其治疗实验组患者通过急诊优质护理，其有效的为22例，好转的有7例，无效的有1例，治疗有效率为96.67%；对照组患者，治疗有效有14例，好转3例，无效13例，治疗有效率为56.67%。对照组患者的治疗疗效显著低于实验组患者，P<0.05有统计学意义[7]。给实验组和对照组发放我院护理满意调查问卷后，其实验组的患者满意度为96.67%，对照组患者的护理满意度为70%，实验组患者的护理满意度明显高于对照组，P<0.05 表示统计学有意义[8]。

综上所述，昏迷性脑出血的患者当不能立即给予抢救时，必然会给患者导致非常严重的情况和后果。当给予优质护理时，在临床上会得到很显著的临床疗效，临床疗效有了显著的改善，证明了优质护理对于临床疗效有显著效果。