动态心电图在心律失常患者诊断中的应用效果观察

周 萍

(东莞康华医院体检中心 东莞 523000)

冠心病是目前世界卫生组织中重点关注疾病，据我国大量资料[1]报道，冠心病发生率增长趋势呈逐年增长，逐渐成为威胁国内老年人的主要疾病。心律失常是冠心病常见症状，也是导致冠心病患者死亡的重要原因。心电图是目前诊断冠心病患者的主要手段，而提高心律失常检出率，及时发现患者病症则是临床重点研究问题。笔直就此次研究是对冠心病患者取动态心电图诊断，以此分析对心律失常诊断结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取法选取2017年1月～2018年1月期间在我院就诊的冠心病患者130例，与国际心脏病学会[2]中冠心病诊断标准相符合。排除合并先天性心脏疾病、依从性差、精神异常者。此次对照组和观察组分组按照数字随机表法，其中65例患者为对照组，男、女患者各有41例、24例；年龄45～80岁之间，平均(58.9±8.2)岁；病程1～15年，平均(5.6±1.5)年。另65例患者为观察组，男、女患者各有40例、25例；年龄45～82岁，平均(59.1±8.5)岁；病程1～16年，平均(6.1±1.8)年。两组患者年龄、性别、病程等所构成的一般资料经统计学软件处理，数据差异并无统计学意义，P>0.05，可进行比较。

1.2 诊断方法

对照组患者在我院接受常规心动图诊断，患者检查前3d不可服药，取常规心电图(同步三导联心电图机)，由日本公司生产的NEC-3321型12导联心电图，患者取仰卧位，放松身体及精神，纸速为25mm/s,增益为10mm/mV，患者需维持平稳的心电图基线。

观察组患者在我院接受动态心电图诊断，由美国美林公司生产的3导联或12导联AECG系统行24h心电图监测，患者取仰卧位，放松身体及精神，于患者胸前、体表准确粘贴加压肢体导联电极及肢体导联电极。佩戴记录仪，经信息处理、分析回放及人工判断校正心电图数据。

期间为了保证心电图诊断准确性，需去噪处理避免心电图干扰及误差。根据患者发病时心率、心律、持续时间、症状、开始时间及结束时间以此判定患者心律失常发生情况。

1.3 观察指标

观察两组患者心律失常发生情况，包括室性期前收缩二三联律、室性早搏早发、室性早搏成对；房性期前收缩二三联律、房性早搏早发、房性早搏成对，房室阻滞、左右束支阻滞、房颤等心律失常检出率。

1.4 统计学方法

此次研究中全部样本数据经Rxcel 2003数据录入，由专业人员应用SPSS20.0统计学软件处理样本数据。呈百分比率表示的计数数据由χ2检验，当数据检验P<0.05时，说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同类型心律失常发生情况比较

观察组室性期前收缩二三联律、室性早搏成对、房性期前收缩二三联律、房性早搏成对，房室阻滞、左右束支阻滞心律失常检出率高于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)；室性及房性早搏早发、房颤下心律失常检出率无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者不同类型心律失常发生情况比较(例)

类型对照组(n=65)观察组(n=65)χ2P室性期前收缩二三联律21(32.3%)49(75.4%)22.5640.000室性早搏成对8(12.3%)31(47.7%)17.7290.000室性早搏早发40(61.5%)42(65.6%)0.0330.856房性期前收缩二三联律24(36.9%)50(76.9%)19.6070.000房性早搏成对4(6.2%)21(32.3%)12.6780.000房性早搏早发40(61.5%)41(63.1%)0.0001.000左右束支阻滞18(27.7%)33(50.8%)6.3240.012房室阻滞10(15.4%)25(38.5%)7.6630.006房颤21(32.3%)22(33.8%)0.0001.000

2.2 动态心电图12导联与3导联心律失常检出率比较

观察组65例患者，35例12导联心电图监测，30例3导联心电图监测，12导联与3导联对室性期前收缩、房性期前收缩心律失常检出率无显著差异(P>0.05)；室性心动过速、心房颤动、短阵室上速心律失常比较，数据差异无统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 动态心电图12导联与3导联心律失常检出率比较(例)

类型12导联(n=35)3导联(n=30)χ2P室性心动过速31(88.6%)18(60%)5.5600.017心房颤动18(51.4%)4(13.3%)8.8380.003短阵室上速27(77.1%)13(43.3%)6.4380.011室性期前收缩26(74.3%)23(76.7%)0.0040.947房性期前收缩27(77.1%)23(76.7%)0.0620.803

3 讨论

心律失常是冠心病患者常见并发症，病情进展快，甚至会致死。冠心病心律失常诊断时， 多采用心电图监测。常规心电图操作方便、无创、重复性好，对心律失常有一定诊断价值。但有资料[4]报道，常规心电图诊断冠心病患者时，由于对冠心病患者监测时间短，对部分患者无法有效检出，易出现漏诊情况。笔者就通过本次研究，是对冠心病患者采取常规心电图、动态心电图诊断，在对比研究结果发现，两种诊断方法对室性及房性早搏早发、房颤下心律失常检出率差异无统计学意义。而在室性期前收缩二三联律、室性早搏成对、房性期前收缩二三联律、房性早搏成对，房室阻滞、左右束支阻滞心律失常检出率比较中，动态心电图检出率高于常规心电图，数据差异有统计学意义。于此研究结果看出，动态心电图的应用，较常规心电图相比，能长期监测患者ST段移位，该技术全自动、多画面，对心律失常有着较高的确诊率。在动态心电图对心律失常的诊断中分别采用12导联、3导联心电图监测，12导联心电图对室性心动过速、心房颤动、短阵室上速心律失常检出情况较3导联心电图相比，更具优势。其原因是因采取12导联动态心电图监测，通过24h曲线图、趋势图、全览图[5]以此监测患者体征变化，能更容易准确分析其病情。对于短暂性心律失常患者，较3导联动态心电图监测，12导联动态心电图监测能更容易捕捉到短暂心律失常，尤其是对室性心动过速、心房颤动、短阵室上速心律失常诊断更具准确性。

综上所述，动态心电图对心律失常患者有着较高检出率，快速准确，操作无创，准确率高，临床价值高。临床实际应用中，可选择12导联动态心电图监测，对短暂性心律失常也有极高检出率，效果显著。