中药房质量规范化管理效果研究

何杜朋 陈锦桃 袁劲松

(南方医科大学深圳医院药剂科 深圳 518100 )

我国中药品种繁多，资源丰富，而产地、环境、炮制、贮存等众多因素都可能对中药质量造成影响。医院中药房对中药饮片开展的主要管理工作包括中药饮片的采购、验收、保管、调剂以及发放等环节，药房质量管理水平的高低直接影响着患者的用药安全及疾病治疗效果，并且也直接关系到患者满意度[1]。为了进一步提高中药房质量管理水平，本文就质量规范化管理应用在中药房管理工作中的效果进行分析，并作如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究的患者病例均为2016年1月～2017年10月期间在我院接受中药治疗的患者，将2016年1月～2016年10月期间未实施规范化管理的92例患者作为参照组，将2017年1月～2017年10月期间实施中药房质量规范化管理的104例患者作为观察组。观察组患者中男56例，女48例，年龄23～72岁，平均年龄(50.5±5.8)岁；参照组中男50例，女42例，年龄25～70岁，平均年龄(50.5±5.2)岁。两组患者间一般治疗差异并无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参照组：按常规管理，包括维持药房内干净整洁；及时清理操作器具，并定期检查维护；保证室内通风、干燥；每季度进行药品盘点，及时补充缺少的药品；正常调配、核发等。

观察组：实施中药房质量规范化管理。采取措施：(1)品种采购：中药饮片的购进渠道需符合国家相关规定，制定严格的药品质量管理制度，采取公开招标的方式，由经验丰富的行业专家严格按照相关标准进行遴选，在确保饮片质量的同时，避免同属不同种的药材出现混淆，从而对治疗效果造成影响[2]。(2)药品验收：对购进药品严格按照验收制度进行验收，仔细查验药品的种类、质量、数量及对应的检验报告，对质量不合格、种类存在差异的药品不准入库。(3)药品保管：加强药品管理，严格控制库房的温度、湿度以及光照等，对不同种类的药品实施分类分区存放，并做好明确的标识；定期整理库房，严格遵守“先进先出，后进后出”的原则，根据临床需求，合理制订采购计划；每月进行药品盘点，做到账物相符。(4)中药调剂：主要包括审方、调配、复核以及发药等环节。由主管药师进行处方审核，审方过程中需审核处方的脚注、药品种类、剂数以及用法用量等内容是否完整、准确；是否存在错漏或重复用药；处方配伍是否合理，有无“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌；有无需特殊处理的药品[3]；若处方中出现错误或疑问应及时与医生交流，保证合理用药。处方调配需严格执行“四查十对”，按药品开具顺序进行调配，并间隔、有序摆放。执行双人复核制度，由经验丰富的药师进行逐味核对。在发放药品时需严格核对药品数量及患者信息，同时向患者及其家属详细交代煎煮方法及用法用量等用药信息。

1.3 观察指标

记录对比两组配发药品的准确率、药品调换率以及患者满意度。中药房管理的满意度评价以本院自制的问卷进行调查，调查表取百分制，经患者如实填写，由专人统计分数，将评价结果分为3个类别，即不满意、一般满意以及非常满意，所对应的分数标准分别为低于60分、60～70分及80分以上。总满意度=一般满意率+非常满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组的工作质量情况

观察组配发药品的准确率显著高于参照组，药品调换率远低于参照组，且两组间差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组药品配发情况[n(%)]

组别例数药品配发准确率药品调换率参照组9285(92.39)7(7.61)观察组104103(99.04)1(0.96)χ2值-5.5095.509P值-0.0190.019

2.2 对比两组患者对药房管理工作的满意度评价

观察组的满意度为98.08%，实施前的满意度为90.22%，且满意度差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者对中药房管理工作的满意度情况[n(%)]

组别例数非常满意一般满意不满意总满意率参照组9239(42.39)42(45.65)11(11.96)83(90.22)观察组10442(40.38)60(57.69)2(1.92)102(98.08)χ2值----5.693P值----0.017

3 讨论

医院中药房管理属于一个综合性体系，集技术、管理以及服务于一身，由此也就导致中药房管理工作具有复杂性和繁琐性，同时对日常管理工作也提出了更加严格和高标准的要求。加强中药房质量规范化管理，对提高中药房的工作效率及进一步提升医疗服务水平均具有积极促进意义[4]。

中药房的中药饮片采购，是药品管理的基本环节，也是保障药品质量的最重要环节。近年来药材市场中以假乱真、以次充好的现象屡见不鲜，为了保证用药的安全性，把好药品质量关，需不断提升采购人员对中药饮片的鉴别能力，避免不合格的饮片进入药房，减少经济损失，降低用药风险[5～6]。同时，需重视中药饮片的合理储存，严格保证库房的清洁，并严格控制温度、湿度处于适宜范围，以避免影响药效[7]。中药饮片的调配过程较为繁琐，为了保证中药配伍的准确性，要求工作人员严格按照调配制度，遵循不同饮片的处理方法，按味按量准确调配。若审核处方过程中发现疑问，需及时与开方医生联系，确认无误后方可实施调配，保障临床安全、合理用药。发药时，药师需仔细核对药品种类、药剂数量以及患者姓名等信息，确认无误后方可发药。同时需告知患者相关用药注意事项，避免其用药错误而影响药效[8]。

重视建立完善的工作制度及管理制度，加强对采购、验收、调剂以及质量检查等各环节的管理，明确工作职责，积极执行责任制，并将责任落实到个人[9]，使中药房管理工作能够得以实现规范化、合理化及科学化[10]。同时做好窗口药学服务工作，建立发药交代制度，提高患者就医体验。

从本次研究结果中发现观察组的药品配发准确率及患者对药房管理工作的满意度均比参照组要高，由此表明，中药房开展质量规范化管理，有利于提高中药房的工作质量及获取更高的满意度，具有很大的应用价值。