砂仁软膏穴位贴敷联合心理干预治疗复发性流产患者妊娠呕吐30例*

翁绩燕

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者采用砂仁软膏足三里穴位贴敷联合心理干预治疗复发性流产患者30例，疗效颇好。报道如下。

1 一般资料

共观察本院2016年7月～2017年7月所有生殖免疫科住院患者中符合诊断［1］为妊娠呕吐反应剧烈的复发性流产患者60例，随机分为2组，各30例。治疗组：年龄23～38岁，平均28.05±4.49岁；孕龄46～60d，平均55.56±6.80d；尿酮体指标：17例+，11例++，2例+++。对照组：年龄22～37岁，平均28.68±4.40岁；孕龄49～62d，平均55.10±7.10d；尿酮体指标：18例+，10例++，2例+++。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规补液治疗，每日补液量不少于3000ml，补充维生素及热量，根据患者电解质水平、酸碱水平适当补充电解质及纠酸。7天为1个疗程。

2.2 治疗组：在上述基础上加用砂仁软膏足三里穴位贴敷联合心理干预。每次选取春砂仁20g，将药物烘干后研碾成粉，然后与蜜糖调制成膏状。嘱患者取卧位或坐位，将下肢充分暴露，将准备好的药膏均匀涂抹在双侧的足三里穴，药物覆盖直径5mm，药物高出皮肤2mm即可，采用无菌纱布固定，局部按摩2分钟，4h后即可撕掉敷贴。贴敷过程中需要观察皮肤变化，如有皮肤红痒、破溃应及时停止贴敷。心理干预：进行妊娠剧吐的健康宣教，增加孕妇对妊娠呕吐的认识，食物选择清淡饮食，要以易消化吸收和高营养为主，尽量多摄入一些糖类及维生素丰富的食物，并对其焦虑、紧张的情绪进行开导、安慰，转移患者的注意力，调节孕妇的情绪，使孕妇处于放松的、愉悦的精神状态，并配合患者家属，对其支持与鼓励。疗程同上。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：痊愈：恶心呕吐症状完全消失，饮食饮水恢复正常，尿酮体阴性；显效：恶心呕吐症状基本消失，饮食饮水基本恢复正常，尿酮体阴性；有效：恶心呕吐症状明显好转，饮食增进，尿酮体阴性；无效：恶心呕吐症状仍存在或有加重趋势需终止妊娠[2]。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

复发性流产属于中医学“滑胎”的范畴。冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屡孕屡堕。妊娠呕吐可归属于中医学“妊娠恶阻”的范畴，与脾胃虚弱，肝胃不和，致痰浊中阻，胃失和降，冲脉之气上逆有关，同时认为孕妇的情志失常也易诱发本病[3]，在复发性流产患者中妊娠呕吐的发生容易增加流产的几率，因此缓解呕吐显得尤为重要。砂仁功效化湿开胃，温脾止泻，理气安胎，用于湿浊中阻，脘痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻，妊娠恶阻，胎动不安[4]。穴位贴敷是常用的中医外治法。足三里为阳明经之合穴，功效健脾和胃止呕。临床观察表明，复发性流产患者容易精神过度紧张、焦虑、忧郁[5]，更容易发生妊娠呕吐，因此心理疏导尤为重要。通过倾听孕妇的主诉，理解、安慰和支持孕妇，缓解她们的情绪，从而达到缓解妊娠呕吐症状的目的。

[1]乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：85.

[2]谢幸.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：80-81.

[3]李雪冬.平冲降逆汤治疗脾胃虚弱型妊娠剧吐60例临床观察[J].北京中医药，2012，31(3)：218-219.

[4]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2007：1.

[5]梁海亚，周建平，赵珊琼.中药穴位贴敷联合心理干预对复发性流产妊娠患者焦虑情绪的影响[J].浙江中医杂志，2016，51(6)：432-433.