温肾化痰汤对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征高雄激素血症的影响

叶 宁 邱 瑾 童奎骅

浙江省宁波市北仑区第二人民医院 浙江 宁波 315809

笔者采用温肾化痰汤治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）患者42例，观察其对高雄激素血症的影响。

1 一般资料

选取2016年2月至2017年2月本院诊治的84例PCOS伴有高雄激素血症患者为观察对象，年龄20～40岁，且在6个月内无生育要求。西医诊断参照《妇产科学》[1]相关标准。随机分为两组，各42例。观察组：年龄20～38岁，平均28.0±2.0岁；病程1～6年，平均3.2±0.5年；体质量指数(BMI)25.3～29.8kg/m2，平均26.9±3.0kg/m2。对照组：年龄22～40岁，平均29.1±2.3岁；病程1～5年，平均3.1±0.4年；体质量指数(BMI)25.6～29.5kg/m2，平均27.0±2.8kg/m2。两组资料比较，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组接受常规西医治疗，治疗方法：于患者月经第5天给予炔雌醇环丙孕酮片口服(商品名：达英-35，每片含有炔雌醇0.035mg、醋酸环丙孕酮2mg)，1片/日，连续口服21天，停药7天后再次口服治疗，连续治疗3个月经周期。观察组在对照组基础上给予自拟温肾化痰汤。药物：黄芪20g，菟丝子、覆盆子、山茱萸、苍术各15g，当归、茯苓、泽兰各12g，川芎、白术、鹿角片各10g，半夏、白芥子、香附、甘草各6g。每日1剂，水煎分服。经期停药，服用3个月经周期。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。显效：患者月经恢复来潮且周期正常，实验室检查显著改善(血清睾酮≤0.51μg/L，B超检查提示卵泡数目＜12个)；有效：患者月经恢复来潮，但周期仍不正常，实验室检查指标有一定改善；无效：患者月经仍未来潮，且周期不正常，实验室检查无改善甚至恶化。

3.2 结果：见表1、表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组治疗前后血清性激素指标比较（±s）

表2 两组治疗前后血清性激素指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别观察组42例数对照组泌乳素(µg/L)14.46±4.27 13.87±3.40 14.50±4.19 14.15±3.46 42时间治疗前治疗后治疗前治疗后睾酮(µg/L)1.25±0.21 0.32±0.12*#1.27±0.23 0.49±0.14*促性腺激素(IU/L)4.59±0.74 4.67±0.66 4.55±0.75 4.63±0.69黄体生成素(IU/L)7.67±2.11 4.26±1.52*#7.63±2.25 5.30±1.70*雌二醇(ng/L)34.67±4.56 53.29±6.73*#35.11±5.60 46.72±6.11*

4 体会

中医学认为PCOS伴有高雄激素血症的病机属本虚标实，“肾虚”为本，“痰湿”为标。肾藏精，主生殖，为冲任之本、天癸之源，若肾气不足，肾虚失养，则津液温煦气化不利，气血运化乏力，日久水湿内停，凝湿成痰成瘀，痰瘀互结，闭阻胞宫，以致闭经不孕。此外，气血不畅，痰湿积聚易引起肥胖，痤疮等症状。对此，笔者采用的温肾化痰汤方中，黄芪温肾升阳益气；菟丝子补肾益精；覆盆子固精助阳、补益肝肾；山茱萸收敛固涩、补益肝肾；鹿角片强筋健骨、补肾助阳；苍术健脾燥湿；半夏燥湿化痰；白术燥湿利水、补脾助运；白芥子散结消肿，利气化痰；当归补血调经；川芎活血行气；茯苓健脾渗湿；泽兰祛瘀活血调经；香附理气调中、调经止痛；甘草补脾益气、调和诸药。合之，共奏温肾化痰之功。观察结果显示，观察组不仅临床疗效优于对照组，还能有效调节性激素，促进卵巢功能恢复。

[1]杨昱，刘超.2013年美国内分泌学会多囊卵巢综合征诊疗指南解读[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(2)：89-92.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：234.