对尿常规检查中酮体的观察

北京市顺义区天竺镇社区卫生服务中心（101312）赵红侠

尿常规中酮体的测定已经基本成为临床实验室的常规检测项目之一，但在对糖尿病及妊娠呕吐病人的标本测试中，许多中间环节所直接影响尿液分析仪对酮体测定的准确性。

1 材料与方法

1.1 对象 来自我院各科门诊病人，其中尿酮体为阳性的，包括定量≥50 mg/L的病人共256例，（50 mg/L 84例,100 mg/ L ～200 mg/ L 92例，300 mg/ L ～600 mg/ L 60例，≥800 mg/ L20例）。

1.2 仪器 桂林MA4270型尿液分析仪。

1.3 方法 每份标本送检时立即做尿常规检测，以后每间隔1小时分别测定一次。

2 结果

通过对256份标本进行测试，结果如下。

2.1 定量50 mg/L的标本经1小时后总酮体降为0。

2.2 定量100 mg/L ～200 mg/L的标本经1小时～3小时后总酮体转为阴性。

2.3 定量300 mg/L ～600 mg/L的标本经3小时～5小时后总酮体的改变很不规则，有升高的，有降低的，也有数小时未改变的。

2.4 定量≥800 mg/L的标本经3小时～5小时后总酮体很稳定，没有发生改变。

3 讨论

酮体是人体脂肪代谢中的乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮的总称。在正常的尿液常规检查中呈阴性反应。当糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻及脂肪代谢加强等疾病时呈阳性反应。尿液分析仪检测为半定量测定，对总酮体的测定范围为50 mg/L ～800 mg/L，50 mg/L以下为阴性反应，800 mg/L以上的超出仪器检测范围，显示↑↑↑↑。尿试剂带的酮体模块对乙酰乙酸最为敏感，敏感性为50 mg/L即可呈阳性反应，对丙酮的敏感性为100mg/L即可呈阳性反应。通过实验结果我们可以证实，由于尿中的乙酰乙酸和丙酮都具挥发性，所以随着测试时间的延长，总酮体量减低，甚至降为零。此外，通过实验结果，我们还可以得出，总酮体的改变与病情的轻重有关系。酮体含量少的发生改变，酮体含量高的则未改变。

由于送检标本的时间长短与病情轻重可以影响尿酮体的检测，故酮体浓度在50 mg/L ～200 mg/L范围的标本容易漏检。因此对轻型糖尿病酮中毒及一些妊娠呕吐病人，尤其是住院病人应及时送检。否则，当标本超过3小时以后酮体会自然消失。与此同时，我们还提示临床，收集尿液的容器要清洁，不要被细菌污染，不含有干扰物质，最好是一次性尿杯，以保证实验结果的准确性。