舒血宁注射液联合奥拉西坦对脑梗死患者NIHSS评分及血清SF、vWF水平变化的影响

王洁 涂明轩

脑梗死为临床常见缺血性脑血管疾病，具有较高发病率、致残率，据相关调查显示，脑梗死发病率约占脑卒中患病人数80%，严重威胁患者生命健康及生活质量[1]。脑梗死发病时脑组织长时间缺氧、缺血，极易造成脑中毒、能量衰竭，引起神经功能缺失，影响患者日常生活。因此，积极采取有效措施治疗脑梗死对改善患者神经功能缺失程度具有重要意义。以往，临床上多通过抗血小板聚集药物治疗脑梗死，其中舒血宁注射液较为常用。但随着临床研究的不断深入，发现舒血宁注射液虽可一定程度缓解脑组织缺氧缺血，改善脑梗死症状，但对于神经功能作用并不理想[2]。奥拉西坦为神经营养药物，多用于治疗血管性痴呆、阿尔兹海默症等神经功能缺损疾病治疗中，效果较为显著[3]。本研究选取脑梗死患者86例，分组探究舒血宁注射液联合奥拉西坦对脑梗死患者神经功能缺损(NIHSS)评分及血清铁蛋白(SF)、血管性血友病因子(vWF)水平变化的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年8月至2017年3月我院脑梗死患者86例，均符合脑梗死相关临床诊断标准[4]，并通过颅脑CT、MRI等影像学检查确诊，排除纳入研究前6个月具有颅脑手术史或脑梗死发作史，且患者或其家属均自愿签署本研究知情同意书。依据治疗方案不同分组，各43例。其中试验组女18例，男25例，年龄56～77岁，平均年龄(66.32±7.81)岁，发病至入院时间3～48 h，平均时间(24.56±3.27)h；对照组女19例，男24例，年龄57～78岁，平均年龄(67.89±6.92)岁，发病至入院时间3～47 h，平均时间(24.64±3.31)h。本研究经我院伦理协会审核同意，且对比两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可展开对比研究。

1.2 方法 对照组予以舒血宁注射液(北京华润高科天然药物有限公司，国药准字Z11021350)治疗，20 mg舒血宁注射液＋250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d；试验组予以舒血宁注射液＋奥拉西坦(河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20153151)治疗，舒血宁注射液用法用量同对照组；80 mg奥拉西坦＋250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗14 d。

1.3 观察指标 观察统计两组治疗效果，并对比治疗前、疗程结束后两组NIHSS评分及血清SF、vWF水平变化情况。

1.4 判定标准及检测方法 ①应用美国国立研究院卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)评价神经功能缺损程度，分值越低，神经功能缺损程度越低[5]。②疗效判定标准，NIHSS评分降低90%以上为治愈；NIHSS评分下降45%以上，但未至90%为显效；NIHSS评分下降18%以上，但未至45%为好转；NIHSS评分降低不足18%，或升高为无效。总有效率＝(显效＋治愈＋好转)例数/总例数×100%[6]。③治疗前及疗程结束后均抽取5 mL空腹外周静脉血，高速离心处理(3 000 r/min，10 min)，取上层清液待检，以酶联免疫吸试验测定血清vWF水平，免疫透射比浊法测定血清SF水平，试剂盒分别购自南京建成生物研究所、上海邦奕生物科技有限公司，严格遵循试剂盒操作说明书进行。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 试验组治疗总有效率90.70%远高于对照组72.09%，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者NIHSS评分比较 两组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05)，相较于对照组，治疗后试验组NIHSS评分较低，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者血清SF、vWF水平比较 两组治疗前血清SF、vWF水平差异无统计学意义(P＞0.05)，相较于对照组，治疗后试验组血清SF水平较低，vWF水平较高，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表2 两组患者NIHSS评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者NIHSS评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 43 20.56±4.87 8.95±2.58对照组 43 20.98±4.92 12.47±2.61 t值 0.398 6.290 P值 0.692 0.000

表3 两组患者血清SF、vWF水平比较(±s)

表3 两组患者血清SF、vWF水平比较(±s)

组别 例数 SF/(ng·mL-1) vWF/%治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 43 268.98±36.10 182.37±22.41 6.54±2.37 13.56±3.14对照组 43 271.30±34.25 212.39±28.74 6.17±2.15 9.98±2.31 t值 0.306 5.402 0.758 6.022 P值 0.761 0.000 0.450 0.000

3 讨论

近年来，受国民生活方式转变及人口老龄化趋势等因素影响，脑卒中患病率不断攀高，脑梗死发病率随之增长，严重影响患者生活质量，给家庭及社会带来沉重负担[7-8]。脑梗死是因脑动脉血液于血管内自凝或脑外循环系统血凝块进入并阻塞脑动脉，致使脑组织缺氧、缺血，供血血管中心区域脑组织软化、坏死引发。目前，临床治疗脑梗死方法较为多样，如溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤等。因此，选择何种方案治疗脑梗死仍为临床学者重点研究课题。

舒血宁注射液为脑梗死治疗常用药物，是一种银杏叶提取物制剂，其有效成分白果内酯、银杏内酯、银杏黄酮甙可有效抑制血小板聚集，加快血流速度，清除氧自由基、避免氧自由基诱发的脂质过氧化破坏组织细胞，同时还可调节血管张力，降低毛细血管通透性，抑制血栓烷A形成，防止血栓形成，降低血液黏稠度，显著改善脑部血液循环。此外，舒血宁注射液可通过调节组织氧化损伤生化指标对抗脑组织缺血引发的氧化损伤，从而有效保护脑组织[9]。有研究指出，对脑梗死患者予以抗血小板聚集治疗同时，加用神经保护剂治疗，更为显著[10]。奥拉西坦为临床常用神经保护剂，可促进磷脂酰乙醇、磷脂酰胆碱合成，促进脑代谢，透过血脑屏障，刺激特异性中枢神经传导束，加速神经细胞核酸与蛋白质合成，从而改善神经功能缺失程度。本研究结果显示，治疗后试验组NIHSS评分低于对照组，治疗总有效率90.70%远高于对照组72.09%(P＜0.05)。结果充分说明对脑梗死患者予以舒血宁注射液治疗同时，加用奥拉西坦治疗，可显著改善患者神经功能，进一步提高治疗效果。此外，治疗后试验组血清SF水平低于对照组，vWF水平高于对照组(P＜0.05)。结果充分说明联合采用舒血宁注射液与奥拉西坦治疗脑梗死，可明显降低患者血清SF水平，提高血清vWF水平。

综上所述，对脑梗死患者予以舒血宁注射液治疗同时，加用奥拉西坦治疗，可明显降低患者血清SF水平，提高血清vWF水平，显著改善患者神经功能，进一步提高治疗效果。

[1]朱观祥.脑梗通汤联合舒血宁注射液治疗脑梗死恢复期疗效观察[J].新中医，2017，49(3)：22-24.

[2]陈志成，郑广阳，叶镇威，等.舒血宁注射液治疗急性脑梗死瘀血阻络证的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(4)：93-94.

[3]陆秀芬，陆小华，周红，等.依达拉奉联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效评价[J].山西医药杂志，2016，45(19)：2254-2257.

[4]陈伟轩，黎学谦，何志鹏，等.奥拉西坦改善脑梗死恢复期患者轻度认知功能障碍的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22(4)：59-60.

[5]尹楠，段瑞生，齐亚超.丁苯酞联合奥拉西坦治疗急性脑梗死患者认知功能障碍的疗效观察[J].河北医药，2015，37(20)：3144-3146.

[6]郁洁，丁新生，叶民，等.脉血康胶囊联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效[J].江苏医药，2014，40(7)：812-814.

[7]陈峰，郭谊，丁美萍.定量脑电图对急性脑梗死患者溶栓效果及预后的评估作用[J].中国老年学杂志，2017，37(16)：3961-3963.

[8]马爽，安乐红，张汝敏，等.不同严重程度脑梗死患者的心肌损伤程度及预后[J].中国老年学杂志，2017，37(15)：3746-3747.

[9]王志英.舒血通注射液联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(6)：716-717.

[10]田琴，田文芳，李延年.丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析[J].西部医学，2016，28(2)：234-237.